统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况；并以此为基础，推算全国减重手术实际总数量。结果按往年的报告模式作为标准模版进行汇报。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。

全国共191家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），100个城市，录得总手术量27 001例。其中腹腔镜手术26 474例（98.0%），包括袖状胃切除术23 232例（87.8%）、Roux-en-Y胃旁路术896例（3.4%）、袖状胃联合手术1 568例（5.9%）、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术760例（2.9%）、胃底折叠术11例（0.042%）等。开腹手术1例（0.004%），内镜减重手术/可吞咽技术15例（0.1%），机器人辅助手术283例（1.0%），修正手术228例（0.8%）。死亡3例（0.011%）。推算全国减重手术实际总数量约为30 071例。统计到共181家（94.8%）医院有专职减重外科医生（共597位），158家（82.7%）医院有专职减重个案管理师（共259位）。有162家（84.8%）医院成立了MDT，134家（70.2%）医院建立了院内减重手术数据库。

本年度全国减重手术量持续增加，主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）；LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术等数量较去年稍下降，但修正手术仍轻微上升。专职的减重外科医生及个案管理师人数持续增加。坚持规范化管理，完善医护培训体系及全国数据库系统，加强患者的长期随访，对新兴手术技术深入探索，开展全国多中心研究合作，继续推动行业发展及质量提升。

该专家共识旨在促进肥胖代谢外科学科建设与发展，使术前个案管理更加规范，为术前临床路径提供参考。

由来自全国33家医院或院校具有丰富肥胖代谢外科个案管理、医疗和护理管理经验的专家组成编审委员会。对6位具有>3年肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈，执笔专家形成初稿后对6位专家以函审形式完成第1轮论证。在此基础上，邀请40位相关领域专家对修改稿以函审形式完成第2轮论证。根据第2轮专家意见进一步修改后，由编审委员会顾问进行网络会议研讨，完成第3轮论证，经修订后形成终定稿。

该专家共识包括患者入院前（院前咨询告知内容、院前健康宣传教育及干预、院前床位预约）和入院后（资料收集及入院介绍、检查和检验管理、临床照护）的个案管理内容，并制作临床路径范本文件。

该专家共识可为肥胖代谢外科个案管理术前临床路径提供参考依据。后续将在进一步总结经验、累积循证医学证据后进行定期更新，以更好服务于临床。

总结腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后胃漏的防治策略。

回顾性分析2012年1月至2022年12月在暨南大学附属第一医院接受LSG手术以及外院转入行修正手术治疗的共3 760名肥胖症患者的临床资料，包括年龄、性别、手术方式、胃漏诊断时间、糖尿病和高血压等合并症、术前BMI、术后胃漏的主要症状以及采取的治疗措施和愈合时间。

在接受LSG的3760例患者中，有14例（0.37%）出现了胃漏。胃漏的诊断时间的中位数为4.50天，85.7%的胃漏发生在胃袖上方。上部和下部胃漏的愈合时间之间没有统计学上的显著差异（P>0.05）。在术后出现胃漏的患者中，1例（7.1%）接受了保守+手术（CS）治疗，10例（71.4%）接受了内镜+手术（ES）治疗，3例（21.4%）接受了保守+内镜+手术（CES）治疗。胃漏的中位愈合时间为29.5天。57.1%的患者在初始治疗失败后需要进行第二次治疗甚至多次治疗。

根据LSG术后胃漏的临床特点进行分类有助于选择最佳的治疗方案。预防是管理LSG术后胃漏的关键，Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）是用于治疗严重肥胖症的首选手术方式。

探讨肥胖患者亚临床甲状腺功能减退（SCH）、血清维生素D水平和非酒精性脂肪肝（NAFLD）严重程度的相关性。

回顾性分析2021年11月1日至2022年3月31日在安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科就诊的120例肥胖合并NAFLD患者的临床资料，根据是否存在SCH，将患者分为SCH组和对照组。进一步根据维生素D水平进行亚组分析：SCH-VD不足组、SCH-VD缺乏组、对照-VD不足组、对照-VD缺乏组。NAFLD的诊断采用肝脏超声检查，腹部定量CT用于评估肝脏脂肪含量，并使用肝脂肪指数（FLI）和FIB-4（fibrosis index based on the 4 factor）评分预测NALFD肝脂肪变性和肝纤维化程度。

SCH组患者的FLI、FIB-4和肝脏脂肪含量明显高于对照组（P<0.05），维生素D水平显著低于对照组（P<0.05），亚组分析显示SCH合并维生素D缺乏患者的FLI、FIB-4和肝脏脂肪含量更高（P<0.05）。相关性分析显示血清促甲状腺激素（TSH）与FLI、FIB-4和肝脏脂肪含量呈正相关（P=0.030，r=0.199；P<0.001，r=0.387；P=0.004，r=0.261），而维生素D水平与FLI、FIB-4和肝脏脂肪含量呈负相关（P=0.012，r=-0.229；P=0.249，r=-0.106；P<0.001，r=-0.363），维生素D水平与TSH的相关性分析显示二者呈负相关（P<0.001, r=-0.326）。此外，多元回归分析显示维生素D缺乏是重度NAFLD的独立危险因素（P=0.034，OR=0.615）。

SCH和维生素D缺乏与肥胖患者的NAFLD密切相关，而且维生素D缺乏是重度NAFLD的独立危险因素，因此对于肥胖伴NAFLD患者，建议完善甲状腺功能以及血清维生素D检查，以便即时干预。

探讨分析肥胖及糖尿病患者单吻合口胃旁路术（OAGB）手术前后英国糖尿病心血管疾病风险因子（UKPDS）的变化，从而客观评估患者术后远期冠心病及脑卒中发生风险的获益。

回顾性分析2019年9月至2020年6月在苏州明基医院代谢与减重医学中心接受减重手术的30名肥胖及糖尿病患者的临床资料，其中2型糖尿病（T2DM）组及单纯性肥胖组各15例，使用UKPDS评估手术前后心血管风险因子改变，所有手术病人年龄在18~60岁，均为肥胖症患者（BMI>32.5 kg/m²），手术方式为腹腔镜OAGB，其中术后患者的数据为术后6个月随访数据，使用SPSS 25进行数据统计。

术后6个月，两组患者冠心病（CHD）及脑卒中（stroke）的风险均有下降（P<0.05），手术后对于患者CHD、致命性冠心病（Fatal CHD）、Stroke以及致命性脑卒中（Fatal Stroke）的发生率有一定改善（两组患者术后P<0.05）。其中单纯性肥胖组手术前后Fatal CHD（0.8±1.2 vs. 0.4±0.9，P=0.008）及Fatal Stroke（0.1±0.2 vs. 0.05±0.13，P=0.027）下降明显，而糖尿病组中手术前后CHD（8.28±5.28 vs. 4.07±2.86，P<0.001）和致命性CHD （3.5±2.79 vs. 1.28±1.18，P=0.001）下降更明显。

OAGB可有效降低肥胖及糖尿病患者术后远期心脑血管疾病的发病风险，其中肥胖伴T2DM的患者获益更多，因此对于肥胖伴T2DM的患者更推荐早期行OAGB手术治疗。

探讨在氯雷他定基础上加用普瑞巴林对糖尿病皮肤瘙痒症的治疗效果。

选择2020年4月到2022年3月于中山大学附属第三医院·岭南医院、中山大学附属第三医院·粤东医院、遵义医学院附属第五医院三家医院内分泌科诊断为糖尿病皮肤瘙痒症的96例患者，按数字表法随机分成研究组（n=48）和对照组（n=48）。对照组给予氯雷他定，研究组给予氯雷他定并普瑞巴林。治疗4周后，比较2组患者临床有效性、视觉模拟（VAS）评分下降2分所用时间、VAS评分、改良DUO氏评分、睡眠质量（PSQI）评分和不良反应发生率。

治疗前两组患者基线数据无统计学差异（P>0.05）。治疗后，和对照组相比，研究组：有效率较高（81.4% vs. 60.0%，P<0.05）；VAS评分和DUO评分较低[（5.11±1.87）vs.（6.02±1.81），（21.8±9.5）vs.（26.0±8.0），P<0.05]；VAS评分和DUO评分的下降幅度较大[（3.12±1.72）vs.（2.18±1.71），（12.9±8.8）vs.（7.5±8.1），P<0.05]；入睡时间较短[（2.08±0.27）vs.（2.20±0.26），P<0.05] ；VAS评分下降2分所用时间和PSQI评分总分无显著性差异（P>0.05）；不良反应无明显增加。

在氯雷他定基础上联用普瑞巴林，可以更有效地治疗糖尿病皮肤瘙痒症，且不明显增加不良反应。