统计分析2024年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库，通过多源数据交叉验证综合推算手术数量、术式分布及从业人员规模等。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。

来自中国大陆29个省（自治区、直辖市），75个城市，共190家医院纳入本次统计。综合推算全国减重手术总数量为32 342例，开展减重手术的医院为970家，减重外科医生为1 430位，减重个案管理师为800位。数量最多的三种手术方式依次为袖状胃切除术（SG，24 443例，75.6%）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB，1 520例，4.7%）、单吻合口胃旁路术（OAGB，1 234例，3.8%），死亡4例（0.017%）。

全国减重手术量较前一年稍有下降（下降13.2%），本年度数量最多的三种手术方式依次为SG、RYGB及OAGB。肥胖代谢外科应借力"体重管理年"活动，发展体重管理多学科协同的综合诊疗体系，加强规范化培训、多中心临床研究及国际交流合作，推动学科的健康发展，提升诊疗水平及国际影响力。

通过Meta分析对比替尔泊肽（Tirzepatide）与司美格鲁肽（Semaglutide）治疗超重或肥胖人群的有效性与安全性。

检索Medline、Pubmed、Embase、Web of science、Cochrane中心注册数据库、知网、万方和维普等数据库中关于替尔泊肽与司美格鲁肽在超重或肥胖患者中应用的对比研究。文献质量评价采用Minors条目，使用Stata 14.0软件进行统计分析。

共纳入3项研究，结果显示：替尔泊肽治疗后的总体重下降百分比与司美格鲁肽相比无统计学差异（MD=-4.26%, 95%CI：-8.63%~0.10%）；体重减轻≥5%、≥10%和≥15%人群比例高于司美格鲁肽组（92% vs. 72% ，64% vs. 45%，45% vs. 23%，差异有统计学意义）；两个药物的总不良反应发生率差异无统计学意义（RR 1.00，95%CI: 0.89~1.13）。

替尔泊肽的整体减重效果要优于司美格鲁肽，可以显著降低超重或肥胖患者的体重，且不良反应发生率低，可成为肥胖药物治疗的一种新选择方案。

间歇性断食又称轻断食，是一种在特定时间段内调整饮食，以达到控制体重、提高身体健康状况和延缓衰老为目的的方法。其作为一种新型治疗代谢性疾病的方式在近些年来备受广泛关注，相关研究表明，间歇性断食在减重、改善血脂、血糖、胰岛素抵抗、调节肠道微生物环境、抗衰老等方面都有着积极影响，该文通过总结间歇性断食在这些方面的成效以及其存在的副作用，为进一步探索间歇性断食的应用提供思考与参考。

袖状胃切除术（SG）是目前最常使用的减重手术方式，但存在着术后体重下降不足或反弹、术后胃食管反流（GERD）、袖状胃胸腔内上移（ITSM）等问题，亟待改进。为此，笔者提出功能性袖状胃切除术（FSG）这一新概念术式，旨在通过系统性技术优化解决上述问题，实现最大脏器功能保护、最佳减重效果和最少并发症的目的。FSG的核心创新包括：常规探查左侧膈肌角，肋膈角修补缩小、保留距His角约2 cm胃底组织、构建胃体限制环、距幽门3~4 cm起始切割胃、切缘浆肌层包埋缝合及大网膜复位固定。初步应用于12例患者显示：手术安全可行（无严重并发症），术后12个月总体重减少率（%TWL）达（34.8±7.9）%，多余体重减少百分比（%EWL）达（77.2±18.9）%，且无患者报告典型GERD症状。FSG可能是优化SG的一个新方向，但仍需要进一步的研究证据，证明FSG的安全有效，从而为推广该手术方式提供参考依据。

检索、评价并整合减重术后患者低血糖风险识别及症状管理的最佳证据，为后期管理提供循证依据。

按照"6S"证据模型，计算机检索BMJ Best Practice、Up To Date、Cochrane Library、CINAHL、中国知网、国内外指南及学会网站等中英文数据库中关于减重术后患者低血糖管理相关文献，检索时限为建库至2024年08月02日，由2名研究者对纳入文献进行严格质量评价、证据总结及级别评定。

共纳入9篇文献，其中临床决策2篇，指南3篇，专家共识2篇，系统评价3篇。从多学科管理、低血糖危险因素、低血糖识别与分类、应急处理与随访、监测、健康教育与赋能6个方面汇总了26条最佳证据。

本研究总结的减重术后患者低血糖风险识别及症状管理的最佳证据具有科学性，但医护人员在应用证据时，仍需考虑证据的适宜性与有效性，并结合临床情景与患者意愿，制定个性化管理方案。

探讨肥胖和非肥胖人群血清中代谢激素谱的差异以及与其他基础指标之间的相关性。

纳入2023年9月至2024年6月就诊的肥胖患者（BMI≥28 kg/m²，n=67）和健康对照（BMI 18~27 kg/m²，n=24），采用ELISA方法检测血清激素水平，通过t检验评估肥胖与非肥胖患者之间的差异，以及Pearson相关性分析各种激素与基础指标之间的相关关系。

肥胖人群存在特征性激素失衡，脂联素、肥胖抑制素、晚期氧化蛋白产物在肥胖患者中升高（P<0.05），而脂肪素以及胰高血糖素样肽-1在肥胖患者中异常下降（P<0.05）。其他激素在肥胖和非肥胖人群中无差异。在相关性分析中发现脂肪素及胃促生长素与转氨酶之间存在负相关关系（P<0.05）。

与非肥胖人群相比，肥胖人群中存在激素水平分泌异常，这可能是导致肥胖人群代谢紊乱的基础。

探讨个案管理联合精细化饮食指导对袖状胃切除（SG）术后患者减重效果和饮食依从性的影响。

将2023年3月至2024年3月间在江南大学附属中心医院行腹腔镜下SG的86例患者作为研究对象，随机分为对照组（n=43）和观察组（n=43）。对照组患者给予常规护理，观察组则在对照组方法的基础上给予个案管理联合精细化饮食指导。两组术后均持续干预6个月，比较两组患者手术前后的形体指标（体重、BMI、腹围）、生活质量[世卫组织生活质量测定量表（WHOQOL-BREF）]、术后的饮食依从性以及并发症发生率。

两组患者术后3个月、6个月的形体指标均显著改善（P<0.05），观察组患者的体重、BMI、腹围等指标均低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；另外，相较于术前，两组患者的生活质量均有显著改善（P<0.05），且观察组WHOQOL-BREF量表中的各项评分均高于对照组，组间比较差异有显著性（P<0.05）；经6个月的随访，观察组患者的饮食依从性显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后未出现并发症，对照组术后出现3例并发症（1例胃漏，2例营养不良），但两组差异无统计学意义。

采用个案管理联合精细化饮食指导能显著提升SG术后患者的饮食依从性、改善形体指标和生活质量，减少术后营养不良。

肥胖与甲状腺疾病密切相关。肥胖可能通过炎症反应、胰岛素抵抗和激素失衡等机制影响甲状腺功能；同时肥胖也增加个体患甲状腺癌的风险。此外，甲状腺疾病也可能导致体重增加和代谢紊乱。现有研究尚未证明肥胖合并甲状腺疾病患者是否需要与正常体重患者不同的治疗策略。本文总结肥胖和甲状腺疾病的相互关系，探讨其可能机制，为临床实践提供参考。

系统分析延续性护理对减重代谢术后患者健康状况的干预效果，以期为临床护理工作者开展相关干预提供参考依据。

依据PRISMA-ScR报告规范，全面而系统检索Embase、CINAHL Plus、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库，检索时限为建库至2025年5月1日，按照纳排标准对相关研究进行筛选、归纳总结、分析并报告结果。

共纳入19篇文献，延续性护理干预流程可归纳总结为6个环节，包括成立延续性护理管理小组、建立健康档案并制定护理干预方案、建立延续性护理医护患减重交流平台、健康宣教标准化可视化、心理护理和定期追踪随访，结局指标主要涉及减重效果（BMI、体质量、腰围、臀围、血压）、生活质量、血糖变化、心理状态（焦虑、抑郁）、护理满意度、饮食行为控制情况及依从性等。

减重代谢术后患者的延续性护理干预内容形式多样，对维持患者减重代谢手术的减重效果，改善其身心健康，提高其生活质量具有积极作用，但其结局指标及其评价工具存在较大异质性，随访时间尚未明确统一。未来应探究适合减重代谢术后患者的规范化延续性护理干预流程并进一步验证，为临床实践应用提供循证参考。