随着时间的推移和大量临床研究证据的出现，2022年美国代谢减重外科学会（ASMBS）和国际肥胖和代谢疾病外科联合会（IFSO）联合发布的新指南在多个方面对1991年美国国立卫生研究院（NIH）发表的共识进行了更新。新版指南降低了减重手术的BMI门槛，鼓励更多符合手术指征的患者接受手术。手术类型以腹腔镜微创入路为主，以袖状胃切除术（SG）和Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）为主流手术方式。新版指南还强调了手术的安全性和有效性，证实手术可降低总体死亡率，改善心血管风险和癌症风险；年龄上不再限制，老年和儿童/青少年群体均可考虑减重手术；修正手术以及减重手术在其他手术治疗前的应用。本文旨在对最新指南进行全面的解读。

肥胖代谢外科手术后不良饮食行为是导致术后体重减轻不足、发生远期复胖、降低生活质量的重要因素。但目前减重手术后不良饮食行为各个概念间暂不明晰，且术后随访不足，国内研究对此关注较少，临床上未引起足够重视。本文将综述减重手术后患者不良饮食行为的类型、分析其影响因素，阐述现有的评估工具和干预方式，为医护人员选择科学的评估方法、制定有效的干预方案提供参考，以期改善减重患者术后结局。

代谢综合征（MetS）是一组代谢异常的集合，并与心血管疾病（ASCVD）、2型糖尿病（T2DM）等健康问题紧密相关。随着对MetS认知的不断深入，其诊断标准日益精确化。MetS与动脉粥样硬化性疾病的相关性背后涉及氧化应激（OS）、胰岛素抵抗（IR）、长期慢性炎症和血脂紊乱等诸多机制。本文将深入探讨MetS与动脉粥样硬化及其各方面的联系。此外，未来研究需明确MetS导致动脉粥样硬化的具体机制，评估潜在的生物标志物，并持续优化治疗策略。

减重手术是治疗肥胖症、改善生活质量安全有效的方式，因国内减重手术研究起步较晚，针对术后患者健康相关生活质量的研究鲜有探讨。本文对国内外开发的减重手术患者健康相关生活质量评估工具进行综述，概述普适性、特异性评估工具的内容、特点及应用情况，分析不同工具的优势与不足，以期为护理人员准确评估患者健康相关生活质量状况及研发本土化测评工具提供参考。

肥胖的患病率不断增加，作为多种呼吸系统疾病的危险因素，肥胖患者呼吸系统的结构发生了显著改变，肺功能多项指标异常。本文综述了肥胖对呼吸系统正常结构以及对肺功能常用参数的影响，并讨论了其病理生理学机制。

肥胖相关性肾小球病（ORG）是由肥胖引起的慢性肾损伤，如不及时干预，可进一步发展为慢性肾衰竭，甚至终末期肾衰竭。由于其发病隐匿性，临床上常常被忽略。且目前临床上对于该病的诊断缺乏规范的统一标准，国内外专家学者在临床表现的诊断指标上存在不同意见。本文就肥胖相关性肾小球病的临床表现作一综述，为临床制定肥胖相关性肾小球病的诊断指南提供参考，并对减重手术治疗ORG的效果作简要介绍。

胰腺是人体重要的代谢消化器官，具有内外分泌功能。已有大量研究证实了肥胖与胰腺疾病之间的关系，肥胖可增加2型糖尿病、急性胰腺炎、胰腺癌的发病和不良预后的风险。本文综合了肥胖与胰腺相关疾病的流行病学、发病机制、治疗以及预后研究，进一步探讨了减重手术对胰腺相关疾病的治疗效果，旨在对肥胖与胰腺相关疾病有一个全面的认识，提升对相关疾病的防治策略。

目前肥胖症治疗方法包括生活方式干预、药物治疗和减重代谢手术，但非手术策略难以使大多数患者体重持续下降。新兴的GLP-1受体激动剂（GLP-1RAs）司美格鲁肽作为一种得到证实的对肥胖症以及糖尿病等疾病具有良好治疗效果的药物，通过激活下丘脑内的GLP-1受体，调节食欲并延迟肠胃排空。但其不良反应包括低血糖、胆石症、急性胰腺炎、自伤及自杀风险增高等，现已均有报道。未来研究应进一步涵盖更多元化的人群，并开展针对中国人群的大型随机对照试验以更好地完善临床应用。本文总结了司美格鲁肽在肥胖症慢性体重管理中的作用机制、体重减轻疗效及安全性。

贫血是肥胖症患者和接受减重手术后患者常见并发症，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专家工作组组织肥胖代谢外科领域和血液科领域的专家，基于已有的临床研究证据，就减重手术相关贫血的预防和处理问题进行讨论，对减重手术后贫血的诊断、原因分析、预防措施和治疗方法，达成共同的看法和建议，形成《减重手术相关贫血管理策略中国专家共识（2024版）》（以下简称共识）。该共识的制订旨在加强肥胖代谢外科医师对于减重手术相关贫血预防和处理的重视，规范减重手术相关贫血的管理，从而降低贫血发生率，同时推动相关研究的开展。

肥胖患者术后肺部并发症（PPCs）的发生率高达18%，其中肺不张是最常见的PPCs，是术中及术后低氧血症的常见原因，也是术后呼吸衰竭和相关死亡的第四大常见原因。大约90%的全麻患者诱导后会发生肺不张，并可能持续至术后数天。肥胖患者因其特殊的病理生理改变使肺不张的持续时间和严重程度进一步增加，导致术后呼吸功能障碍，延缓康复进程。因此认识肺不张的危险因素，及时诊断并实施肺保护性通气策略来预防和治疗术后肺不张对于减少肥胖患者术后肺部并发症尤为重要。本文通过系统阐述肥胖患者的病理生理发生机制及肺不张的诊断、预防及治疗，旨在使临床工作者更加深入了解术后肺不张的发生机制，为临床肥胖患者围手术期肺保护策略提供更多方案，降低肥胖患者术后肺不张的发生率。

肥胖可通过生物力学和全身炎症促进下肢骨关节炎的发生发展，进而造成关节结构损伤、功能受限。减重手术作为治疗肥胖最有效的方法之一，可以有效缓解关节症状、减缓甚至逆转骨关节炎的进展。本文从肥胖与下肢骨关节炎发生的相关性及潜在机制，综述肥胖在下肢骨关节炎发生中的作用。此外，本文针对减重手术对肥胖患者下肢骨关节炎的疗效及机制进行了总结，以期为肥胖患者骨关节炎的治疗提供新的思路和方向。

肥胖代谢外科个案管理培训在我国迅速发展，目前主要通过学术会议、专科课程培训、临床实习等形式提升个案管理师技能水平。然而，仍存在培训内容滞后、形式单一和标准缺失等问题。建议提高契合新兴肥胖治疗手段的培训内容时效性、强化培训形式灵活性、并建立统一标准以提高培训质量和规范性。上述举措有望提升个案管理师的专业水平，改善减重代谢手术患者的护理服务质量，推动肥胖代谢外科健康发展。

腹腔镜袖状胃切除术（LSG）已成为全球范围内广泛采用的减重代谢手术。此手术方法的优点在于不改变胃肠道的自然走向，操作简单，相较于胃旁路等手术方式，具有相同的显著减重和降糖效果。更重要的是，LSG术后患者较少出现营养缺乏等长期并发症。胃食管反流（GERD）是LSG术后主要的并发症之一，对手术效果及患者的生活质量产生不利影响，甚至可能成为二次手术的主要原因。因此，如何降低LSG术后GERD的发生，已成为减重代谢外科领域的研究热点。本文通过回顾胃食管结合部及His角的解剖结构和生理功能，深入探讨了LSG手术中保留His角完整性对减少术后GERD发生的临床意义。

完全性内脏转位（SIT）发生率约0.01%，多数患者可无临床表现。本例SIT患者肥胖同时合并胆囊结石，通过合理的手术戳卡布局，调整术者及助手的站位，熟练地腹腔镜操作技术以及熟悉胆道系统、上消化道系统的组织解剖，安全地施行完全性内脏转位的腹腔镜袖状胃切除术联合胆囊切除术。

减重代谢手术（MBS）目前已经成为糖胖病的有效治疗手段之一。本文就糖胖病的MBS常用方式、手术指征及并发症、临床获益（包括控制体重、改善糖脂代谢及慢性并发症的发生发展等）等展开阐述，系统地论述MBS对糖胖病发生发展的缓解作用。