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中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2023, Vol. 09 ›› Issue (04) : 280 -285. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2023.04.009

综述

肥胖相关性肾小球病与减重手术：临床表现、诊断与治疗
侯敏1, 赵宛鄂2, 高丽莲2, 林清然1,†(), 杨华2,†()   
  1. 1. 510632　广州，暨南大学护理学院
    2. 510630　广州，暨南大学附属第一医院减重中心
  • 收稿日期:2023-10-09 出版日期:2023-11-30
  • 通信作者: 林清然, 杨华

Obesity-Related Glomerulopathy and Bariatric Surgery: Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment

Min Hou1, Wan'e Zhao2, Lilian Gao2, Qingran Lin1,†(), Wah Yang2,†()   

  1. 1. School of Nursing, Jinan University, Guangzhou 510632, China
    2. Department of Metabolic and Bariatric Surgery, The First Affiliated Hospital of Jinan University, , Guangzhou 510630, China
  • Received:2023-10-09 Published:2023-11-30
  • Corresponding author: Qingran Lin, Wah Yang
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引用本文：

侯敏, 赵宛鄂, 高丽莲, 林清然, 杨华. 肥胖相关性肾小球病与减重手术：临床表现、诊断与治疗[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(04): 280-285.

Min Hou, Wan'e Zhao, Lilian Gao, Qingran Lin, Wah Yang. Obesity-Related Glomerulopathy and Bariatric Surgery: Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2023, 09(04): 280-285.

肥胖相关性肾小球病（ORG）是由肥胖引起的慢性肾损伤，如不及时干预，可进一步发展为慢性肾衰竭，甚至终末期肾衰竭。由于其发病隐匿性，临床上常常被忽略。且目前临床上对于该病的诊断缺乏规范的统一标准，国内外专家学者在临床表现的诊断指标上存在不同意见。本文就肥胖相关性肾小球病的临床表现作一综述，为临床制定肥胖相关性肾小球病的诊断指南提供参考，并对减重手术治疗ORG的效果作简要介绍。

关键词: 肥胖相关性肾小球病, 临床表现, 诊断, 减重手术

Obesity-related glomerulopathy (ORG) is a form of chronic kidney injury caused by obesity that can progress to chronic renal failure or end-stage renal failure if left untreated. Due to its asymptomatic nature, ORG is often overlooked in clinical practice. Furthermore, there is currently a lack of standardized diagnostic criteria for ORG, and experts from both domestic and foreign countries have different opinions on the diagnostic criteria for its clinical manifestations. This article provides a comprehensive review of the clinical manifestations of ORG, aiming to assist in developing diagnostic guidelines for ORG in clinical practice. Additionally, the efficacy of bariatric surgery in treating ORG is briefly discussed.

Key words: Obesity-related glomerulopathy, Clinical manifestation, Diagnosis, Bariatric surgery
表1 减重手术治疗肥胖相关性肾小球病相关文献汇总
文献 年份 研究类型 研究人群 样本量（例） 干预措施 干预前肾功能 干预后肾功能 结论
Fowler SM等[56] 2009年 病例报道 11岁ORG女童（BMI=56.8 kg/m2） 1 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术；口服吗替麦考酚酯1 000 mg/d，赖诺普利40 mg/d 尿蛋白/肌酐（UP/C=2.2） UP/C=0.2（术后2周）；
UP/C=0.4（术后5个月）；
UP/C=0.29（术后14个月）		 减肥手术能够有效治疗ORG
Serra A等[7] 2015年 非随机自身前后对照试验 ORG病态肥胖患者（BMI≥40 kg/m2） 75 Roux-en-Y胃旁路手术 24 h尿蛋白18.9 mg/24 h；
血肌酐81μmol/L；
肌酐清除率135 ml/min		 24 h尿蛋白11.9mg/24 h（术后2年），3.4 mg/24 h（术后9年）；
血肌酐71 μmol/L(术后2年)，59 μmol/L（术后9年）；
肌酐清除率123 ml/min(术后2年)，148 ml/min（术后9年）		 大幅减重能够有效改善单纯ORG病态肥胖患者肾功能
Pereira J等[57] 2023年 非随机自身前后对照试验 慢性肾病早期的病态肥胖患者（BMI≥40 kg/m2） 127 修正手术或胃旁路手术 24 h蛋白尿（<30 mg）21.3 mg/24 h；
24 h蛋白尿（>30 mg）120.2 mg/24 h；
24 h尿肌酐1 582.2 mg/24 h；
肌酐清除率145.3 ml/min		 术后相关数据未公布 术前ORG不会影响术后减重效果，并且肾功能在术后得到改善
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