统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况；并以此为基础，推算全国减重手术实际总数量。结果按往年的报告模式作为标准模版进行汇报。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。

全国共191家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），100个城市，录得总手术量27 001例。其中腹腔镜手术26 474例（98.0%），包括袖状胃切除术23 232例（87.8%）、Roux-en-Y胃旁路术896例（3.4%）、袖状胃联合手术1 568例（5.9%）、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术760例（2.9%）、胃底折叠术11例（0.042%）等。开腹手术1例（0.004%），内镜减重手术/可吞咽技术15例（0.1%），机器人辅助手术283例（1.0%），修正手术228例（0.8%）。死亡3例（0.011%）。推算全国减重手术实际总数量约为30 071例。统计到共181家（94.8%）医院有专职减重外科医生（共597位），158家（82.7%）医院有专职减重个案管理师（共259位）。有162家（84.8%）医院成立了MDT，134家（70.2%）医院建立了院内减重手术数据库。

本年度全国减重手术量持续增加，主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）；LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术等数量较去年稍下降，但修正手术仍轻微上升。专职的减重外科医生及个案管理师人数持续增加。坚持规范化管理，完善医护培训体系及全国数据库系统，加强患者的长期随访，对新兴手术技术深入探索，开展全国多中心研究合作，继续推动行业发展及质量提升。

近年加速康复外科（ERAS）在外科领域得以广泛应用，减重与代谢外科有其特殊性，建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。

参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识（2021版）》。由20位从事减重与代谢外科的专家组成专家组，提出、审核EARS原则条目，由专家组邀请56位有经验的减重与代谢外科医师，共76位专家对42项ERAS原则条目进行投票，经两轮投票赞成率≥70%的条目为达成共识。

经第一轮投票，42项ERAS原则条目中，14项赞成率<80%；经第二轮投票，最终36项ERAS原则条目达成共识，6项条目未达成共识。

结合文献证据及中国减重与代谢外科具体情况，建立《减重与代谢外科加速康复原则中国专家共识（2021版）》，供减重与代谢外科医师临床实践中参考。

统计分析2023年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库，结合多种途径，包括文献检索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等，综合推算各种减重手术的数量、死亡率、减重外科医生及个案管理师的人数等。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。

来自中国大陆31个省（自治区、直辖市），173个城市，共420家医院纳入本次统计。综合推算全国减重手术总数量约为37 249例，开展减重手术的医院约为850家，减重外科医生约为1 250位，减重个案管理师约为600位。数量最多的三种手术方式依次为袖状胃切除术（SG，30 352例，81.5%）、单吻合口胃旁路术（OAGB，1 228例，3.3%）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB，901例，2.4%）。死亡9例（0.02%）。

全国减重手术量持续增长，本年度数量最多的三种手术方式依次为SG、OAGB、RYGB。应关注各类减重手术发展动态，加强全国各中心的临床及科研合作，推动行业规范化建设与质量提升。更应关注肥胖相关的人文、患者教育、政策落实、国际合作与交流，提升我国在全球肥胖代谢外科领域的影响力和竞争力，更好地应对肥胖所带来的公共卫生挑战。

该专家共识旨在促进肥胖代谢外科学科建设与发展，使术前个案管理更加规范，为术前临床路径提供参考。

由来自全国33家医院或院校具有丰富肥胖代谢外科个案管理、医疗和护理管理经验的专家组成编审委员会。对6位具有>3年肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈，执笔专家形成初稿后对6位专家以函审形式完成第1轮论证。在此基础上，邀请40位相关领域专家对修改稿以函审形式完成第2轮论证。根据第2轮专家意见进一步修改后，由编审委员会顾问进行网络会议研讨，完成第3轮论证，经修订后形成终定稿。

该专家共识包括患者入院前（院前咨询告知内容、院前健康宣传教育及干预、院前床位预约）和入院后（资料收集及入院介绍、检查和检验管理、临床照护）的个案管理内容，并制作临床路径范本文件。

该专家共识可为肥胖代谢外科个案管理术前临床路径提供参考依据。后续将在进一步总结经验、累积循证医学证据后进行定期更新，以更好服务于临床。

统计分析2021年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2021年1月1日至2021年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况；并以此为基础，推算全国减重手术实际总数量。（本次统计未纳入中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。）

全国共180家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），88个城市，录得总手术量23 040例。其中腹腔镜手术22 331例（96.9%），包括袖状胃切除术18 533例（83.0%）、Roux-en-Y胃旁路术1 297例（5.8%）、袖状胃联合手术1 894例（8.5%）、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术507例（2.3%）、胃底折叠术93例（0.4%）。开腹手术1例（0.004%），内镜减重手术/可吞咽技术58例（0.3%），机器人辅助手术433例（1.9%），修正手术217例（0.9%），死亡5例（0.02%）。推算全国减重手术实际总数量约为25 208例。164家（91.1%）医院有专职减重外科医生（共513位），141家（78.3%）医院有专职减重个案管理师（共242位）。146家（81.1%）医院成立了MDT，100家（68.5%）医院建立了院内减重手术数据库。

本年度全国减重手术量持续大幅度增加，主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术、修正手术等数量呈上升趋势；专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加。加强医护人员的继续教育及培训，手术安全质量管理，患者的长期随访，临床数据的完整性，科研成果的产生与转化，国内外的学术交流等，会是未来工作的重点。

探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对重度肥胖合并非酒精脂肪肝病（NAFLD）患者的疗效及糖脂代谢的影响。

回顾性分析2016年12月至2019年3月在湘潭市中心医院减重代谢外科中心及中山市小榄人民医院减重代谢外科中心行LSG手术的78例合并NAFLD肥胖患者的临床资料，术后随访1年以上，比较患者体重、糖脂代谢、肝功能[谷草转氨酶（ALT）；谷丙转氨酶（AST）]、肝平均CT值及肝脏体积的变化情况。

术后1年患者体重、体质量指数（BMI）、腰围、臀围均较术前明显下降（P<0.01）；空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数较术前有显著性改善（P<0.01） ；胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白相比术前均有显著改善（P<0.01）；肝功能（ALT、AST）均较术前明显改善（P<0.01)；术后1年肝平均CT值（39.84±4.25）较术前（22.34±6.64）较明显升高，肝脏体积从术前（1983.61±821.7）cm³下降至术后（1549.32±752.01）cm³，差异有显著统计学意义（P<0.01），腰围及BMI与胰岛素抵抗、肝脏体积呈正相关，与肝脏CT值呈负相关。

LSG手术不仅能有效减轻肥胖患者体重，改善糖脂代谢，能明显改善NAFLD的作用。对于重度肥胖合并NAFLD的患者，LSG手术是一种有效的治疗方法。

通过在减重代谢外科围手术期实施各种加速康复外科（ERAS）措施，总结出加速康复外科措施在减重与代谢病外科中的应用价值。

回顾性分析2015年1月至2018年1月南方医科大学附属小榄医院减重与代谢病外科收治的91例肥胖症或2型糖尿病患者的临床病例资料，将患者在围手术期实施快速康复措施的纳入加速康复外科组（ERAS组）；而仅采用传统胃肠外科围手术期措施的患者纳入对照组。对比两组患者在术后疼痛评分、肛门排气时间、并发症、平均住院时间、住院总费用、减重效果、再住院率、再手术率等方面的差异，分析ERAS实施在减重代谢外科中的应用价值。

ERAS组术后疼痛NRS评分低于对照组(3.8±1.2) vs. (6.4±1.5)，P<0.05；术后肛门排气时间缩短(1.0±0.3)d vs.(1.9±0.7)d，P<0.05；无严重并发症；术后住院时间短(6.4±1.3)d vs.(13.7±1.5)d ，P<0.05，住院费用降低（46813±3070）元vs. (66973±4520)元，P<0.05；两组的平均术后1年多余体重减除率均>80%。

在减重与代谢手术中，实施围手术期快速康复措施，可明显缩短住院时间，减少术后并发症，快速康复，节省费用，具有突出的应用价值。

制订《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》，推动我国肥胖代谢外科个案管理规范化发展。

在全面回顾个案管理来源、国外个案管理模式、国际肥胖代谢外科专科护士考核内容、肥胖代谢外科围手术期管理指南与共识基础上，对7位具有5年以上肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈，形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》初稿，并完成第一轮专家论证。根据专家意见修改后，邀请37位相关领域专家，完成第二轮专家论证，经修订后形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》。

《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》包括肥胖代谢外科个案管理定义、个案管理师管理内容、个案管理管案模式、个案管理成效指标四个方面。

《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》具有科学性和实用性，可为肥胖代谢外科开展临床个案管理提供专业指引与参考依据。

中国肥胖症患病率逐年增加，越来越多的临床证据表明"腹腔镜袖状胃切除术"能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重，并缓解肥胖相关代谢性疾病。对于腹腔镜袖状胃切除术，我国仍缺少相应的规范手术操作指南。因此，"中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会"组织编写首版《腹腔镜袖状胃切除术操作指南》，旨在对国内减重代谢领域的腹腔镜袖状胃切除术操作进行规范化和标准化，为该领域的临床外科医生们提供标准规范手术操作步骤。

探讨老年卒中患者的体质量指数（BMI）对康复进程以及其卒中后康复结局的影响。

选择从2018年1月至2019年12月因卒中于广东燕岭医院住院的患者共95例，本根据患者的体质量指数（BMI）分为三组，其中18.5 kg/m²≤BMI<25 kg/m²为正常组（n=40），25 kg/m²≤BMI<30 kg/m²为超重组（n=37），BMI≥30 kg/m²为肥胖组（n=18），记录三组患者康复干预前、干预后及3个月后的Barthel指数评分、Ashworth量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Brunel平衡评分。

三组患者干预前的Barthel指数评分、Ashworth量表评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分和Brunel平衡评分对比差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后和干预3个月肥胖组的Barthel评分、Fugl-Meyer评分和Brunel平衡评分显著低于超重组和正常组（P<0.05），而肥胖组的手、前臂和下肢Ashworth评分均显著高于正常组和超重组（P<0.05）。

超重及肥胖的BMI降低了卒中患者的康复进程，影响了生活能力、四肢功能及平衡力的康复。