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中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2018, Vol. 04 ›› Issue (04) : 196 -201. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2018.04.002

所属专题： 指南与规范； 文献； 指南共识；

指南

腹腔镜袖状胃切除术操作指南（2018版）
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会   
  • 出版日期:2018-11-30

The clinical guideline for laparoscopic sleeve gastrectomy procedure (2018 Edition)

Chinese Society for Metabolic and Bariatric Surgery   

  • Published:2018-11-30
  • About author:
    Corresponding author: Wang Cunchuan,
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引用本文：

中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 腹腔镜袖状胃切除术操作指南（2018版）[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2018, 04(04): 196-201.

Chinese Society for Metabolic and Bariatric Surgery. The clinical guideline for laparoscopic sleeve gastrectomy procedure (2018 Edition)[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2018, 04(04): 196-201.

中国肥胖症患病率逐年增加，越来越多的临床证据表明"腹腔镜袖状胃切除术"能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重，并缓解肥胖相关代谢性疾病。对于腹腔镜袖状胃切除术，我国仍缺少相应的规范手术操作指南。因此，"中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会"组织编写首版《腹腔镜袖状胃切除术操作指南》，旨在对国内减重代谢领域的腹腔镜袖状胃切除术操作进行规范化和标准化，为该领域的临床外科医生们提供标准规范手术操作步骤。

关键词: 减重代谢外科, 腹腔镜袖状胃切除术, 肥胖症, 手术操作, 指南

The prevalence of obesity in China is escalating year by year. A great deal of clinical evidences indicate that laparoscopic sleeve gastrectomy is able to significantly reduce the body weight and improve related metabolic syndrome in obese population. However, there is still no standardized surgical operation guidelines for laparoscopic sleeve gastrectomy in China. For this reason, Chinese Society for Metabolic and Bariatric Surgery initiated to draft the first edition of The clinical guideline for laparoscopic sleeve gastrectomy procedure for the purposes of specifying and standardizing the laparoscopic sleeve gastrectomy procedure, so as to provide a clinical guidance for the metabolic and bariatric surgery practice in China.

Key words: Metabolic and bariatric surgery, Laparoscopic sleeve gastrectomy, Obesity, Surgical procedure, Guideline
图1 腹腔镜袖状胃切除术体位布局（分腿位）
图2 2A为四孔法（箭头示：剑突下置5 mm套管作为辅助操作孔，用于牵引肝脏和协助显露）；2B为五孔法（箭头示：左侧锁骨中线肋缘下3-5 cm置一5 mm套管作为辅助操作孔） ；2C为三孔法；2D为单孔法。
图3 确认幽门、分离大网膜。3A：置入36-40Fr胃校正管，排空胃；3B：确认幽门（箭头示：幽门前静脉）；3C：量取大网膜右切缘界标（非必需）；3D在胃网膜血管弓内向两侧离断胃结肠韧带（箭头示：胃大弯）
图4 游离胃底、显露左膈肌脚。4A：凝断胃短血管（箭头示：胃短血管）；4B：分离脾胃韧带（上箭头示：脾脏，下箭头示：脾胃韧带）；4C：分离胃膈韧带（箭头示：胃膈韧带）；4D：显露左侧膈肌脚（箭头示：左侧膈肌脚）
图5 游离胃后壁。5A：游离幽门侧胃后壁（箭头示：胃后壁）；5B：完成幽门侧胃后壁游离；5C：打开胃后壁与胰腺表面的间隙；5D：完成胃后壁游离（箭头示：胃左血管影）
图6 切割胃大弯、制作袖状胃。6A：距离幽门3-4 cm作为切割起始点(箭头示：幽门)；6B：适当远离胃角切迹（箭头示：胃角切迹）；6C：侧向牵拉胃大弯，展平胃壁(箭头示：侧向牵拉操作钳)；6D：观察胃后壁是否展平（箭头示：胃后壁）；6E：在胃食管结合部脂肪垫外侧进行切割（箭头示：胃食管结合部脂肪垫）；6F：离His角1 cm完成切割（箭头示：His角）
图7 加固胃切缘、复位大网膜。7A：连续加固缝合浆肌层（箭头示：胃切缘）:7B：大网膜缝合复位；7C：大网膜缝合复位后的上缘:7D：大网膜缝合复位后的下缘（箭头示：胃切缘-大网膜缝合后）
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