青少年肥胖症代谢手术后3年效应观察与分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2018.04.003

目的

探究青少年肥胖症病人接受减重代谢手术后中期效益及影响。

方法

回顾性分析2014年11月至2015年10月于长春嘉和外科医院接受减重代谢手术的16例青少年肥胖症患者（13~21岁）的临床资料，对他们术前及术后3年间的体重、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）进行统计分析。

结果

16名入组患者的平均体重、BMI、空腹TC、LDL在术后3年均有不同幅度下降，平均空腹HDL有所升高，数据分析均有统计学意义（P<0.05）。

结论

减重代谢手术可以明确并且持续性地减轻青少年肥胖症病人的体重，同时改善血脂异常问题。青少年一旦达到肥胖II级应当尽早手术。

关键词: 代谢手术, 青少年, 肥胖症

Objective

This retrospective study aimed to assess the midterm clinical outcomes of adolescents with obesity undergoing bariatric surgery.

Methods

Between Nov. 2014 to Oct. 2015, 16 adolescents (aged 13-21 years) undergoing the surgery in Changchun Jiahe Surgical Hospital were recruited to the study. Changes in body weight, BMI, triglyceride, high-density lipoprotein and low-density lipoprotein were assessed through 3 years after surgery.

Results

From baseline to 3 years follow-up, the mean body weight, BMI, TG and LDL levels decreased by different degrees, while the mean HDL level increased. These change were statistically significant (P<0.05).

Conclusions

Bariatric surgery can bring about sustained and significant weight reduction, and improve dyslipidemia issue in adolescents. This operation should be considered when they reached Grade II obesity.

Key words: Bariatric surgery, Adolescent, Obesity

表1 患者术后体重（kg）与BMI (kg/m2) 3年统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics随访时间点	BMI	体重	% decline M0-M36
M0	41.42±5.56	122.5±20.72	38.22%±9.22%
M1	36.21±5.59	107±19.01
M6	31.08±3.81	92±14.70
M12	27.73±2.9	81.9±10.36
M24	25.72±2.64	75.7±7.49
M36	25.71±3.14	75.7±8.67

表1 患者术后体重（kg）与BMI (kg/m2) 3年统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics随访时间点	BMI	体重	% decline M0-M36
M0	41.42±5.56	122.5±20.72	38.22%±9.22%
M1	36.21±5.59	107±19.01
M6	31.08±3.81	92±14.70
M12	27.73±2.9	81.9±10.36
M24	25.72±2.64	75.7±7.49
M36	25.71±3.14	75.7±8.67

表2 患者TG、LDL、HDL术后3年变化统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics N=16	TG		LDL		HDL
Descriptive Statistics N=16	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline
M0	1.70±0.78	33.46%±24.69%	3.6±1.17	37.63%±20.40%	1.04±0.18	-27.25%±27.72%
M36	0.98±0.20	33.46%±24.69%	2.07±0.42	37.63%±20.40%	1.28±0.12	-27.25%±27.72%

表2 患者TG、LDL、HDL术后3年变化统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics N=16	TG		LDL		HDL
Descriptive Statistics N=16	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline
M0	1.70±0.78	33.46%±24.69%	3.6±1.17	37.63%±20.40%	1.04±0.18	-27.25%±27.72%
M36	0.98±0.20	33.46%±24.69%	2.07±0.42	37.63%±20.40%	1.28±0.12	-27.25%±27.72%

表3 患者术后临床指标配对T检验（n=16）

Paired Samples T Test	?	t	df	Sig. (2-tailed)
Pair 1	W0–W36	10.081	15	0.000
Pair 2	BMI0–BMI36	11.459	15	0.000
Pair 3	TG0–TG36	4.16	15	0.001
Pair 4	LDL0–LDL36	5.238	15	0.000
Pair 5	HDL0–HDL36	-4.028	15	0.001

表3 患者术后临床指标配对T检验（n=16）

Paired Samples T Test	?	t	df	Sig. (2-tailed)
Pair 1	W0–W36	10.081	15	0.000
Pair 2	BMI0–BMI36	11.459	15	0.000
Pair 3	TG0–TG36	4.16	15	0.001
Pair 4	LDL0–LDL36	5.238	15	0.000
Pair 5	HDL0–HDL36	-4.028	15	0.001

表4 患者3年内6次随访BMI变化的方差分析（n=16）

?	Mean±Std	N	Mauchly's W	Sig.	F	Sig.
BMI0	41.42±5.56	16	0.06	0.000	93.33	0.000
BMI 1	36.21±5.59	16
BMI 6	31.08±3.81	16
BMI 12	27.73±2.9	16
BMI 24	25.72±2.64	16
BMI36	25.71±3.14	16

表4 患者3年内6次随访BMI变化的方差分析（n=16）

?	Mean±Std	N	Mauchly's W	Sig.	F	Sig.
BMI0	41.42±5.56	16	0.06	0.000	93.33	0.000
BMI 1	36.21±5.59	16
BMI 6	31.08±3.81	16
BMI 12	27.73±2.9	16
BMI 24	25.72±2.64	16
BMI36	25.71±3.14	16

表5 同初始BMI级别不同年龄组别间患者术后3年BMI差异分析结果

Independent-Samples T Test	13-17Y	18-21Y	t	P
Age	15.50±1.64	19.50±1.05	5.026	0.001
BMI0	42.30±2.62	45.61±3.51	1.849	0.094
BMI36	25.09±2.43	26.34±3.79	0.776	0.463
BMI0-BMI36	14.81±4.51	16.59±6.50	0.647	0.538

表5 同初始BMI级别不同年龄组别间患者术后3年BMI差异分析结果

Independent-Samples T Test	13-17Y	18-21Y	t	P
Age	15.50±1.64	19.50±1.05	5.026	0.001
BMI0	42.30±2.62	45.61±3.51	1.849	0.094
BMI36	25.09±2.43	26.34±3.79	0.776	0.463
BMI0-BMI36	14.81±4.51	16.59±6.50	0.647	0.538

图1 16例患者术后3年BMI变化

[1]	陈贻珊，张一民，孔振兴，等. 我国儿童青少年超重、肥胖流行现状调查[J]. 中华疾病控制杂志, 2017, 21(9): 866-869.
[2]	Skinner AC, Perrin EM, Moss LA, et al. Cardiometabolic risks and severity of obesity in children and young adults[J]. The New England Journal of Medicine, 2015, 373(14): 1307-1317.
[3]	Shah AS, D’Alessio D, Ford-Adams ME, et al. Bariatric surgery: a potential treatment for type 2 diabetes in youth. Diabetes Care[J]. 2016, 39(6): 934-940
[4]	Johnston CA, Tyler C, Palcic JL, et al. Smaller weight changes in standardized body mass index in response to treatment as weight classification increases[J]. The Journal of Pediatrics, 2011, 158(4): 624-627.
[5]	Inge TH, Jenkins TM, Xanthakos SA, et al. Long-term outcomes of bariatric surgery in adolescents with severe obesity (FABS-5+): a prospective follow-up analysis[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2017, 5(3): 165-173.
[6]	中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南(2014)[J].中国实用外科杂志, 2014, 8(11): 1005-1010.
[7]	Ng M, Fleming T, Robinson M, et al. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during1980–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study2013[J]. Lancet, 2014, 384(9945): 766-781.
[8]	Kelly AS, Rudser KD, Nathan BM, et al. The effect of glucagon-like peptide-1 receptor agonist therapy on body mass index in adolescents with severe obesity: a randomized, placebo-controlled, clinical trial[J]. JAMA Pediatrics, 2013, 167(4): 355-360.
[9]	Olbers T, Beamish AJ, Gronowitz E, et al. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in adolescents with severe obesity (AMOS): a prospective, 5-year, Swedish nationwide study[J]. The Lancet Diabetes & Endocrinology, 2017, 5(3): 174-183.
[10]	Inge TH, Siegel RM, Xanthakos SA. Weight loss maintenance: a hard nut to crack[J]. JAMA Pediatrics, 2014, 168(9): 796-797.
[11]	Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial[J]. Lancet, 2015, 386(9997): 964-973.
[12]	Michalsky M, Reichard K, Inge T, et al. ASMBS pediatric committee best practice guidelines[J]. Surgery for Obesity and Relatated Diseases, 2012, 8: 1-7.
[13]	Kim J, Eisenberg D, Azagury D, et al. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery position statement on long-term survival benefi t after metabolic and bariatric surgery[J]. Surgery for Obesity and Relatated Diseases, 2016, 12(3): 453-459.

[1]	向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[2]	刘佩, 黄晓洁, 郑曼玉, 金作林, 高洁. 人格特征对青少年矫治过程中依从性的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(06): 412-415.
[3]	陈嘉婷, 杜美君, 石冰, 黄汉尧. 母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 262-268.
[4]	杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[5]	吉顺富, 汤晓燕, 徐进. 腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-396.
[6]	高晓峰, 朱士博, 周锐, 唐向亮, 李典, 束方鹏, 赵天鑫, 贾炜, 刘国昌, 伏雯. 吲哚菁绿在腹腔镜下保留淋巴管治疗青少年精索静脉曲张中的应用[J/OL]. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 232-236.
[7]	玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[8]	刘见, 杨晓波, 何均健, 等. 应用电钩三孔法腹腔镜袖状胃切除术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 363-364.
[9]	刘辉, 海燕. 集束化护理在预防减重代谢手术患者术中压力性损伤中的应用[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(03): 169-173.
[10]	中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 227-234.
[11]	李兆, 李兆鹏, 宋逸, 郭栋, 陈栋, 李宇. 腹腔镜袖状胃切除术后残胃容积的测量方案及评价[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 242-247.
[12]	王鹏鹏, 周涵苓, 孟化, 刘宝胤. 减重手术后皮肤松弛的塑形手术现状与展望[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 248-254.
[13]	中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组, 日本肥胖治疗学会, 韩国减重与代谢外科学会. 袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治专家共识（2024版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 145-162.
[14]	王思奇, 张念荣, 周彪, 刘宝胤, 孟化. 肥胖与胆囊疾病研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 177-183.
[15]	赖慧香, 林清然, 董志勇, 高丽莲, 杨华, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 减重手术后患者饮食管理评估工具的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 220-225.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of 3 years follow-up outcomes of bariatric surgery in adolescents with obesity

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Analysis of 3 years follow-up outcomes of bariatric surgery in adolescents with obesity