青少年肥胖症代谢手术后3年效应观察与分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2018.04.003

目的

探究青少年肥胖症病人接受减重代谢手术后中期效益及影响。

方法

回顾性分析2014年11月至2015年10月于长春嘉和外科医院接受减重代谢手术的16例青少年肥胖症患者（13~21岁）的临床资料，对他们术前及术后3年间的体重、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL）进行统计分析。

结果

16名入组患者的平均体重、BMI、空腹TC、LDL在术后3年均有不同幅度下降，平均空腹HDL有所升高，数据分析均有统计学意义（P<0.05）。

结论

减重代谢手术可以明确并且持续性地减轻青少年肥胖症病人的体重，同时改善血脂异常问题。青少年一旦达到肥胖II级应当尽早手术。

关键词: 代谢手术, 青少年, 肥胖症

Objective

This retrospective study aimed to assess the midterm clinical outcomes of adolescents with obesity undergoing bariatric surgery.

Methods

Between Nov. 2014 to Oct. 2015, 16 adolescents (aged 13-21 years) undergoing the surgery in Changchun Jiahe Surgical Hospital were recruited to the study. Changes in body weight, BMI, triglyceride, high-density lipoprotein and low-density lipoprotein were assessed through 3 years after surgery.

Results

From baseline to 3 years follow-up, the mean body weight, BMI, TG and LDL levels decreased by different degrees, while the mean HDL level increased. These change were statistically significant (P<0.05).

Conclusions

Bariatric surgery can bring about sustained and significant weight reduction, and improve dyslipidemia issue in adolescents. This operation should be considered when they reached Grade II obesity.

Key words: Bariatric surgery, Adolescent, Obesity

表1 患者术后体重（kg）与BMI (kg/m2) 3年统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics随访时间点	BMI	体重	% decline M0-M36
M0	41.42±5.56	122.5±20.72	38.22%±9.22%
M1	36.21±5.59	107±19.01
M6	31.08±3.81	92±14.70
M12	27.73±2.9	81.9±10.36
M24	25.72±2.64	75.7±7.49
M36	25.71±3.14	75.7±8.67

表1 患者术后体重（kg）与BMI (kg/m2) 3年统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics随访时间点	BMI	体重	% decline M0-M36
M0	41.42±5.56	122.5±20.72	38.22%±9.22%
M1	36.21±5.59	107±19.01
M6	31.08±3.81	92±14.70
M12	27.73±2.9	81.9±10.36
M24	25.72±2.64	75.7±7.49
M36	25.71±3.14	75.7±8.67

表2 患者TG、LDL、HDL术后3年变化统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics N=16	TG		LDL		HDL
Descriptive Statistics N=16	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline
M0	1.70±0.78	33.46%±24.69%	3.6±1.17	37.63%±20.40%	1.04±0.18	-27.25%±27.72%
M36	0.98±0.20	33.46%±24.69%	2.07±0.42	37.63%±20.40%	1.28±0.12	-27.25%±27.72%

表2 患者TG、LDL、HDL术后3年变化统计分析结果（n=16，±s）

Descriptive Statistics N=16	TG		LDL		HDL
Descriptive Statistics N=16	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline	Mean±Std	% decline
M0	1.70±0.78	33.46%±24.69%	3.6±1.17	37.63%±20.40%	1.04±0.18	-27.25%±27.72%
M36	0.98±0.20	33.46%±24.69%	2.07±0.42	37.63%±20.40%	1.28±0.12	-27.25%±27.72%

表3 患者术后临床指标配对T检验（n=16）

Paired Samples T Test	?	t	df	Sig. (2-tailed)
Pair 1	W0–W36	10.081	15	0.000
Pair 2	BMI0–BMI36	11.459	15	0.000
Pair 3	TG0–TG36	4.16	15	0.001
Pair 4	LDL0–LDL36	5.238	15	0.000
Pair 5	HDL0–HDL36	-4.028	15	0.001

表3 患者术后临床指标配对T检验（n=16）

Paired Samples T Test	?	t	df	Sig. (2-tailed)
Pair 1	W0–W36	10.081	15	0.000
Pair 2	BMI0–BMI36	11.459	15	0.000
Pair 3	TG0–TG36	4.16	15	0.001
Pair 4	LDL0–LDL36	5.238	15	0.000
Pair 5	HDL0–HDL36	-4.028	15	0.001

表4 患者3年内6次随访BMI变化的方差分析（n=16）

?	Mean±Std	N	Mauchly's W	Sig.	F	Sig.
BMI0	41.42±5.56	16	0.06	0.000	93.33	0.000
BMI 1	36.21±5.59	16
BMI 6	31.08±3.81	16
BMI 12	27.73±2.9	16
BMI 24	25.72±2.64	16
BMI36	25.71±3.14	16

表4 患者3年内6次随访BMI变化的方差分析（n=16）

?	Mean±Std	N	Mauchly's W	Sig.	F	Sig.
BMI0	41.42±5.56	16	0.06	0.000	93.33	0.000
BMI 1	36.21±5.59	16
BMI 6	31.08±3.81	16
BMI 12	27.73±2.9	16
BMI 24	25.72±2.64	16
BMI36	25.71±3.14	16

表5 同初始BMI级别不同年龄组别间患者术后3年BMI差异分析结果

Independent-Samples T Test	13-17Y	18-21Y	t	P
Age	15.50±1.64	19.50±1.05	5.026	0.001
BMI0	42.30±2.62	45.61±3.51	1.849	0.094
BMI36	25.09±2.43	26.34±3.79	0.776	0.463
BMI0-BMI36	14.81±4.51	16.59±6.50	0.647	0.538

表5 同初始BMI级别不同年龄组别间患者术后3年BMI差异分析结果

Independent-Samples T Test	13-17Y	18-21Y	t	P
Age	15.50±1.64	19.50±1.05	5.026	0.001
BMI0	42.30±2.62	45.61±3.51	1.849	0.094
BMI36	25.09±2.43	26.34±3.79	0.776	0.463
BMI0-BMI36	14.81±4.51	16.59±6.50	0.647	0.538

图1 16例患者术后3年BMI变化

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Analysis of 3 years follow-up outcomes of bariatric surgery in adolescents with obesity

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