统计分析2022年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2022年1月1日至2022年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况；并以此为基础，推算全国减重手术实际总数量。结果按往年的报告模式作为标准模版进行汇报。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。

全国共191家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），100个城市，录得总手术量27 001例。其中腹腔镜手术26 474例（98.0%），包括袖状胃切除术23 232例（87.8%）、Roux-en-Y胃旁路术896例（3.4%）、袖状胃联合手术1 568例（5.9%）、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术760例（2.9%）、胃底折叠术11例（0.042%）等。开腹手术1例（0.004%），内镜减重手术/可吞咽技术15例（0.1%），机器人辅助手术283例（1.0%），修正手术228例（0.8%）。死亡3例（0.011%）。推算全国减重手术实际总数量约为30 071例。统计到共181家（94.8%）医院有专职减重外科医生（共597位），158家（82.7%）医院有专职减重个案管理师（共259位）。有162家（84.8%）医院成立了MDT，134家（70.2%）医院建立了院内减重手术数据库。

本年度全国减重手术量持续增加，主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）；LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术等数量较去年稍下降，但修正手术仍轻微上升。专职的减重外科医生及个案管理师人数持续增加。坚持规范化管理，完善医护培训体系及全国数据库系统，加强患者的长期随访，对新兴手术技术深入探索，开展全国多中心研究合作，继续推动行业发展及质量提升。

统计分析2023年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库，结合多种途径，包括文献检索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等，综合推算各种减重手术的数量、死亡率、减重外科医生及个案管理师的人数等。本次统计未含中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。

来自中国大陆31个省（自治区、直辖市），173个城市，共420家医院纳入本次统计。综合推算全国减重手术总数量约为37 249例，开展减重手术的医院约为850家，减重外科医生约为1 250位，减重个案管理师约为600位。数量最多的三种手术方式依次为袖状胃切除术（SG，30 352例，81.5%）、单吻合口胃旁路术（OAGB，1 228例，3.3%）、Roux-en-Y胃旁路术（RYGB，901例，2.4%）。死亡9例（0.02%）。

全国减重手术量持续增长，本年度数量最多的三种手术方式依次为SG、OAGB、RYGB。应关注各类减重手术发展动态，加强全国各中心的临床及科研合作，推动行业规范化建设与质量提升。更应关注肥胖相关的人文、患者教育、政策落实、国际合作与交流，提升我国在全球肥胖代谢外科领域的影响力和竞争力，更好地应对肥胖所带来的公共卫生挑战。

该专家共识旨在促进肥胖代谢外科学科建设与发展，使术前个案管理更加规范，为术前临床路径提供参考。

由来自全国33家医院或院校具有丰富肥胖代谢外科个案管理、医疗和护理管理经验的专家组成编审委员会。对6位具有>3年肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈，执笔专家形成初稿后对6位专家以函审形式完成第1轮论证。在此基础上，邀请40位相关领域专家对修改稿以函审形式完成第2轮论证。根据第2轮专家意见进一步修改后，由编审委员会顾问进行网络会议研讨，完成第3轮论证，经修订后形成终定稿。

该专家共识包括患者入院前（院前咨询告知内容、院前健康宣传教育及干预、院前床位预约）和入院后（资料收集及入院介绍、检查和检验管理、临床照护）的个案管理内容，并制作临床路径范本文件。

该专家共识可为肥胖代谢外科个案管理术前临床路径提供参考依据。后续将在进一步总结经验、累积循证医学证据后进行定期更新，以更好服务于临床。

近年加速康复外科（ERAS）在外科领域得以广泛应用，减重与代谢外科有其特殊性，建立适合中国国情的减重与代谢外科ERAS原则专家共识十分必要。

参照改良Delphi方法建立《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识（2021版）》。由20位从事减重与代谢外科的专家组成专家组，提出、审核EARS原则条目，由专家组邀请56位有经验的减重与代谢外科医师，共76位专家对42项ERAS原则条目进行投票，经两轮投票赞成率≥70%的条目为达成共识。

经第一轮投票，42项ERAS原则条目中，14项赞成率<80%；经第二轮投票，最终36项ERAS原则条目达成共识，6项条目未达成共识。

结合文献证据及中国减重与代谢外科具体情况，建立《减重与代谢外科加速康复原则中国专家共识（2021版）》，供减重与代谢外科医师临床实践中参考。

统计分析2021年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2021年1月1日至2021年12月31日在中国大陆开展的减重手术种类和例数、死亡病例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况；并以此为基础，推算全国减重手术实际总数量。（本次统计未纳入中国香港、中国澳门及中国台湾地区的数据。）

全国共180家医院或减重中心参与本次统计，地域涵盖29个省（自治区、直辖市），88个城市，录得总手术量23 040例。其中腹腔镜手术22 331例（96.9%），包括袖状胃切除术18 533例（83.0%）、Roux-en-Y胃旁路术1 297例（5.8%）、袖状胃联合手术1 894例（8.5%）、单吻合口胃旁路/迷你胃旁路术507例（2.3%）、胃底折叠术93例（0.4%）。开腹手术1例（0.004%），内镜减重手术/可吞咽技术58例（0.3%），机器人辅助手术433例（1.9%），修正手术217例（0.9%），死亡5例（0.02%）。推算全国减重手术实际总数量约为25 208例。164家（91.1%）医院有专职减重外科医生（共513位），141家（78.3%）医院有专职减重个案管理师（共242位）。146家（81.1%）医院成立了MDT，100家（68.5%）医院建立了院内减重手术数据库。

本年度全国减重手术量持续大幅度增加，主流手术仍是腹腔镜袖状胃切除术（LSG）和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）。LSG联合手术、内镜手术/可吞咽技术、机器人辅助手术、修正手术等数量呈上升趋势；专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加。加强医护人员的继续教育及培训，手术安全质量管理，患者的长期随访，临床数据的完整性，科研成果的产生与转化，国内外的学术交流等，会是未来工作的重点。

制订《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》，推动我国肥胖代谢外科个案管理规范化发展。

在全面回顾个案管理来源、国外个案管理模式、国际肥胖代谢外科专科护士考核内容、肥胖代谢外科围手术期管理指南与共识基础上，对7位具有5年以上肥胖代谢外科个案管理经验的专家进行访谈，形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》初稿，并完成第一轮专家论证。根据专家意见修改后，邀请37位相关领域专家，完成第二轮专家论证，经修订后形成《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》。

《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》包括肥胖代谢外科个案管理定义、个案管理师管理内容、个案管理管案模式、个案管理成效指标四个方面。

《肥胖代谢外科个案管理中国专家共识（2022版）》具有科学性和实用性，可为肥胖代谢外科开展临床个案管理提供专业指引与参考依据。

统计分析2020年中国肥胖代谢外科手术开展情况。

基于中国肥胖代谢外科数据库（COMES Database），精确统计分析2020年1月1日至2020年12月31日中国减重手术开展的种类、例数，以及专职人员、多学科团队（MDT）及院内数据库建设情况。以此为基础，经多种途径例如文献搜索、企业资料、医院及医护人员提供的信息等，综合推算2020年的减重手术情况。

全国共有138家医院及减重中心参与COMES数据库年度统计，地域涵盖32个省（自治区、直辖市、特别行政区）的62个城市，总手术量12837例，其中腹腔镜手术12514例（97.5%），包括袖状胃切除术10303例（82.3%）、胃旁路术922例（7.4%）、袖状胃联合手术1146例（9.2%）、OAGB/MGB手术100例（0.8%）、胃折叠术29例（0.2%）、BPD/DS手术6例（0.05%）。内镜减重手术13例（0.1%），机器人辅助手术128例（1.0%），修正手术182例（1.4%）。122家（88.4%）医院有专职减重外科医生（共387位），101家（73.2%）医院有专职减重个案管理师（共183位）。113家（81.9%）医院成立了MDT，85家（61.6%）医院建立了院内减重手术数据库。综合推算全国减重手术实际总数量约为14037例。

本年度全国减重手术总数量较2019年大幅度增加，主流手术仍是LSG和LRYGB；专职的减重外科医生及个案管理师人数也较前增加，大部分医院成立了MDT及建立了院内减重手术数据库。我们期待各中心基于庞大的病例基数，做好手术的安全质量管理、患者的长期随访及临床数据的完整性，产生更多高质量的临床研究成果，从而提高肥胖代谢外科的医疗质量及临床疗效，使广大患者受益。

中国肥胖症患病率逐年增加，越来越多的临床证据表明"腹腔镜袖状胃切除术"能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重，并缓解肥胖相关代谢性疾病。对于腹腔镜袖状胃切除术，我国仍缺少相应的规范手术操作指南。因此，"中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会"组织编写首版《腹腔镜袖状胃切除术操作指南》，旨在对国内减重代谢领域的腹腔镜袖状胃切除术操作进行规范化和标准化，为该领域的临床外科医生们提供标准规范手术操作步骤。

总结腹腔镜袖状胃切除术（LSG）后胃漏的防治策略。

回顾性分析2012年1月至2022年12月在暨南大学附属第一医院接受LSG手术以及外院转入行修正手术治疗的共3 760名肥胖症患者的临床资料，包括年龄、性别、手术方式、胃漏诊断时间、糖尿病和高血压等合并症、术前BMI、术后胃漏的主要症状以及采取的治疗措施和愈合时间。

在接受LSG的3760例患者中，有14例（0.37%）出现了胃漏。这其中12例病例是从其他医院转来进行治疗的，仅有2例胃漏发生在本院的SG手术病例。胃漏的诊断时间的中位数为4.50天，85.7%的胃漏发生在胃袖上方。上部和下部胃漏的愈合时间之间没有统计学上的显著差异（P>0.05）。在术后出现胃漏的患者中，1例（7.1%）接受了保守+手术（CS）治疗，10例（71.4%）接受了内镜+手术（ES）治疗，3例（21.4%）接受了保守+内镜+手术（CES）治疗。胃漏的中位愈合时间为29.5天。57.1%的患者在初始治疗失败后需要进行第二次治疗甚至多次治疗。

根据LSG术后胃漏的临床特点进行分类有助于选择最佳的治疗方案。预防是管理LSG术后胃漏的关键，Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）是用于治疗严重肥胖症的首选手术方式。

手术后恶心呕吐（PONV）是腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后最常见不适症状。针对LSG后PONV预防与处理达成共识，指导临床实践。

中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会组织麻醉或减重外科领域专家，基于已发表的临床研究证据，并结合临床经验，围绕LSG后PONV预防与处理相关问题，由从事并熟悉PONV领域相关研究的麻醉或减重外科专家执笔，并邀请30位麻醉或减重外科领域专家审核，最终由通信作者整理审核意见，制订共识。

对PONV的危险因素与评估、减少PONV基础风险的措施、PONV与LSG的关系、LSG后PONV预防与处理制订共识。

《腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐预防与处理中国专家共识（2022版）》旨在加强减重与代谢外科医师对LSG后PONV预防与处理的重视，推动相关临床研究，减少其发生率，保证手术安全，增加患者满意度。

目前中国肥胖症和2型糖尿病（T2DM）的患病人数已居全球首位，大量的循证医学证据表明腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术（LRYGB）可显著减轻病态肥胖症患者体重，并有效改善T2DM等一系列肥胖相关合并症。尽管LRYGB手术在国内已有超过14年历史，然而仍缺少规范化的手术操作指南，因此，中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会（CSMBS）发起编写首版《腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术规范化手术操作指南》，旨在推荐标准化的LRYGB手术操作，为肥胖与代谢病外科领域的临床医生提供规范化手术操作的参考。