低碳水化合物高营养密度膳食对肥胖儿童青少年的减重效果及糖脂代谢的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2021.04.007

目的

探讨低碳水化合物高营养密度膳食对肥胖儿童青少年的减重效果及糖脂代谢的影响。

方法

选取2020年6月至2021年6月惠州市中心人民医院肥胖门诊及营养门诊的肥胖儿童青少年（7~18岁）37例作为研究组，选取同期22例肥胖儿童青少年作为对照组，对照组采用平衡膳食及生活方式、运动宣教干预，研究组在生活方式、运动宣教干预的基础上，采用低碳水化合物高营养密度膳食干预，共干预8周，比较两组干预前后BMI、腰臀比、身体成分分析数据以及代谢指标水平。

结果

两组患者干预前的BMI、腰围、臀围、腰臀比、体脂率、内脏脂肪面积对比差异均无统计学意义（P>0.05），在干预8周后，研究组的BMI、腰围、臀围、腰臀比、体脂率和内脏脂肪面积显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预前两组的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（2hINS）、血尿酸（UA）、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预8周后研究组的FPG、2hPG、FINS、2hINS、UA、TC、TG、LDL-C水平均显著低于干预前，且显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

低碳水化合物高营养密度膳食短期内可以有效使肥胖儿童青少年减重，减少体脂率和内脏脂肪面积，改善其糖脂代谢。

关键词: 低碳水化合物, 高营养密度, 膳食, 儿童青少年, 肥胖, 糖脂代谢

Objective

To explore the effect of low-carbohydrate high-nutrient density diet on weight loss and glucose and lipid metabolism in obese children and adolescents.

Methods

Thirty-seven obese children and adolescents in our hospital's obesity clinic and nutrition clinic (7-18 years old) from June 2020 to June 2021 were selected as the research group, and 22 obese children and adolescents during the same period were selected as the control group. The control group adopted a balanced diet. On the basis of lifestyle and sports education interventions, the research group adopted low-carbohydrate and high-nutrient-density dietary interventions for a total of 8 weeks. The two groups were compared before and after the intervention. BMI, waist-to-hip ratio, and body composition analysis Data and metabolic indicators levels.

Results

There was no significant difference in BMI, waist circumference, hip circumference, waist-to-hip ratio, body fat percentage, and visceral fat area between the two groups before intervention (P>0.05). After 8 weeks of intervention, the BMI and waist circumference of the study group , hip circumference, waist-to-hip ratio, body fat percentage and visceral fat area were significantly lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); the fasting blood glucose (FPG), 2 h postprandial blood glucose (2hPG), fasting insulin (FINS), and postprandial blood glucose of the two groups before intervention There was no significant difference in 2 hours insulin, blood uric acid (UA), serum cholesterol (TC), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) (P>0.05). After 8 weeks of intervention, the study group's fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, fasting insulin, postprandial The levels of insulin, UA, TC, TG, and LDL-C at 2 hours were significantly lower than before the intervention, and significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusions

The low-carbohydrate and high-nutrient-density diet can effectively reduce the weight of obese children and adolescents in a short period of time, reduce body fat percentage and visceral fat area, and improve their glucose and lipid metabolism.

Key words: Low carbohydrate, High nutrient density, Diet, Children and adolescents, Obesity, Glucose and lipid metabolism

表1 两组儿童青少年干预前后的BMI比较

组别	n（例）	BMI（kg/m²）		腰围（cm）		臀围（cm）		腰臀比（%）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	30.0±3.5	27.6±3.6^*	94.9±9.1	88.8±8.4^*	106.2±9.6	101.1±7.7^*	89.4±3.5	87.6±3.0^*
对照组	22	30.1±3.2	30.3±3.3	95.1±8.9	95.3±8.6	105.9±8.4	106.1±8.7	89.7±3.6	90.1±3.4
t值		0.110	2.872	0.935	2.849	0.904	2.152	0.345	3.195
P值		0.913	0.006	0.082	0.006	0.121	0.025	0.732	0.002

表1 两组儿童青少年干预前后的BMI比较

组别	n（例）	BMI（kg/m²）		腰围（cm）		臀围（cm）		腰臀比（%）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	30.0±3.5	27.6±3.6^*	94.9±9.1	88.8±8.4^*	106.2±9.6	101.1±7.7^*	89.4±3.5	87.6±3.0^*
对照组	22	30.1±3.2	30.3±3.3	95.1±8.9	95.3±8.6	105.9±8.4	106.1±8.7	89.7±3.6	90.1±3.4
t值		0.110	2.872	0.935	2.849	0.904	2.152	0.345	3.195
P值		0.913	0.006	0.082	0.006	0.121	0.025	0.732	0.002

表2 两组儿童青少年体脂率和内脏脂肪面积

组别	n（例）	体脂率（%）		内脏脂肪面积（cm²）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	33.6±3.2	31.9±2.8^*	96.9±12.2	82.9±8.1^*
对照组	22	33.4±3.3	33.5±3.1	96.3±11.4	96.7±10.5
t值		0.819	2.039	0.852	5.569
P值		0.229	0.046	0.187	<0.001

表2 两组儿童青少年体脂率和内脏脂肪面积

组别	n（例）	体脂率（%）		内脏脂肪面积（cm²）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	33.6±3.2	31.9±2.8^*	96.9±12.2	82.9±8.1^*
对照组	22	33.4±3.3	33.5±3.1	96.3±11.4	96.7±10.5
t值		0.819	2.039	0.852	5.569
P值		0.229	0.046	0.187	<0.001

表3 两组儿童青少年血糖代谢情况

组别	n（例）	FPG（mmol/L）		2hPG（mmol/L）		FINS（pmol/L）		2hINS（pmol/L）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	4.99±0.42	4.82±0.27^*	6.22±1.13	5.38±0.43^*	136.9±31.6	63.7±19.8^*	807.2±214.3	174.3±51.4^*
对照组	22	5.01±0.41	5.12±0.44	6.25±1.09	6.30±1.16	140.2±38.5	142.5±41.2	794.2±176.3	562.3±103.4^*
t值		0.178	3.253	0.099	4.467	0.385	10.27	0.267	20.444
P值		0.859	0.002	0.921	<0.001	0.701	<0.001	0.790	<0.001

表3 两组儿童青少年血糖代谢情况

组别	n（例）	FPG（mmol/L）		2hPG（mmol/L）		FINS（pmol/L）		2hINS（pmol/L）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	4.99±0.42	4.82±0.27^*	6.22±1.13	5.38±0.43^*	136.9±31.6	63.7±19.8^*	807.2±214.3	174.3±51.4^*
对照组	22	5.01±0.41	5.12±0.44	6.25±1.09	6.30±1.16	140.2±38.5	142.5±41.2	794.2±176.3	562.3±103.4^*
t值		0.178	3.253	0.099	4.467	0.385	10.27	0.267	20.444
P值		0.859	0.002	0.921	<0.001	0.701	<0.001	0.790	<0.001

表4 两组儿童青少年尿酸和脂代谢情况

组别	n（例）	UA（mmol/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	496.9±54.1	431.1±42.3	4.52±0.51	4.13±0.46*	1.55±0.24	1.21±0.19*	1.24±0.16	1.29±0.17	2.81±0.25	2.37±0.30*
对照组	22	483.2±57.3	477.5±50.1	4.60±0.54	4.63±0.55	1.53±0.19	1.55±0.26	1.23±0.22	1.22±0.21	2.84±0.30	2.85±0.34
t值		0.920	4.111	0.622	4.053	0.372	6.179	0.830	1.508	0.447	6.135
P值		0.361	<0.001	<0.536	<0.001	<0.711	<0.001	0.215	0.136	0.657	<0.001

表4 两组儿童青少年尿酸和脂代谢情况

组别	n（例）	UA（mmol/L）		TC（mmol/L）		TG（mmol/L）		HDL-C（mmol/L）		LDL-C（mmol/L）
组别	n（例）	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周	干预前	8周
研究组	37	496.9±54.1	431.1±42.3	4.52±0.51	4.13±0.46*	1.55±0.24	1.21±0.19*	1.24±0.16	1.29±0.17	2.81±0.25	2.37±0.30*
对照组	22	483.2±57.3	477.5±50.1	4.60±0.54	4.63±0.55	1.53±0.19	1.55±0.26	1.23±0.22	1.22±0.21	2.84±0.30	2.85±0.34
t值		0.920	4.111	0.622	4.053	0.372	6.179	0.830	1.508	0.447	6.135
P值		0.361	<0.001	<0.536	<0.001	<0.711	<0.001	0.215	0.136	0.657	<0.001

[2]	侯冬青, 赵小元, 刘军廷, 等. 儿童青少年肥胖与成年后糖尿病的关联分析 [J]. 中华预防医学杂志, 2016(1): 23-27.
[3]	Kong IG, Lee HJ, Kim SY, et al. Physical activity, study sitting time, leisure sitting time, and sleep time are differently associated with obesity in korean adolescents: a population-based study [J]. Medicine, 2015, 94(44): e1965.
[4]	苏晓杨, 赵豫梅, 念馨, 等. Meta分析2型糖尿病患者低碳水化合物饮食对体质指数及糖、脂代谢的影响 [J]. 昆明医科大学学报, 2019, 40(12): 73-79.
[5]	Hofmann B. Bariatric surgery for obese children and adolescents: a review of the moral challenges [J]. Bmc Medical Ethics, 2013, 14(1): 1-13.
[6]	于康, 刘燕萍. 肥胖症的医学营养治疗 [J]. 中国医学科学院学报, 2011,33(3): 239-242.
[7]	Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA/ACC/TOS guideline for the management of overweight and obesityin adults：a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society [J]. J Am Coll Cardiol, 2014, 63(25): 2985-3023.
[8]	梁芬, 南颖, 宋玮琦, 等.中国7~17岁儿童青少年宏量营养素摄入与中心性肥胖的关系 [J].中华疾病控制杂志, 2021, 25(05): 515-520+546.
[9]	中国医疗保健国际交流促进会营养与代谢管理分会, 中国营养学会临床营养分会, 中华医学会糖尿病学分会, 等. 中国超重/肥胖医学营养治疗指南(2021) [J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2021, 13(11): 1-55.
[10]	邓宇虹, 曾婷, 黎玉玲, 等. 低碳水化合物过渡至高营养密度的膳食模式减重效果评价 [J]. 中国全科医学, 2018, 21(17): 2022-2025.
[11]	李世阳, 杨勤兵, 金超, 等. 个体化膳食方案联合运动指导对肥胖患者减重及脂代谢的影响 [J]. 中国食物与营养, 2020, 26(11): 85-88.
[12]	杨冰, 马国斌. 低脂饮食和低碳水化合物饮食对糖尿病肥胖老年患者能量消耗和身体成分的影响比较 [J]. 中国老年学杂志, 2021, 41(20): 4372-4375.
[13]	吴军林, 王玲, 吴清平. 低碳水化合物饮食对2型糖尿病患者的影响研究进展[J]. 食品工业科技, 2021, 42(05): 378-382.
[14]	Sylvetsky AC, Edelstein SL, Walford G, et al. A High -carbohydrate, high-fiber, low-fat diet results in weight loss among adults at high risk of type 2 diabetes [J].Journal of Nutrition, 2017, 147(11) : 2060-2066.
[15]	朱兵, 刘焕娜, 杨乃龙. 高脂低碳饮食在2型糖尿病治疗中的应用进展 [J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(08): 563-565.
[16]	Desiree A, Xing QT, Chern CW, et al. Cardiac metabolic modulation upon low-carbohydrate low-protein ketogenic diet in diabetic rats studied in vivo using hyperpolarized13 C pyruvate, butyrate, and acetoacetate probes [J]. Diabetes, Obesity & Metabolism, 2019, 21(4): 949-960.
[17]	陆彦妤, 郭惠兰, 沈放, 等. 低碳水化合物饮食控制超重肥胖的研究进展 [J].预防医学, 2021, 33(12): 1231-1235.
[18]	Mansoor N, Vinknes KJ, Veierd MB, et al. Effects of low-carbohydrate diets v. low - fat diets on body weight and cardiovascular risk factors: a meta - analysis of randomised controlled trials [J]. British Journal of Nutrition, 2016, 115(3): 466-479.
[19]	张汀樾, 李钰婷, 李小舟, 等. 生酮饮食与代谢相关脂肪性肝病的关系 [J]. 实用临床医药杂志, 2021, 25(18): 1-5.
[20]	马宏浩, 罗辉, 李晖, 等. 广州地区学龄前儿童微量元素与营养状况 [J]. 公共卫生与预防医学, 2020, 31(05): 88-91.
[1]	Wang YC, Mcpherson K, Marsh T, et al. Health and economic burden of the projected obesity trends in the USA and the UK [J]. Lancet, 2011, 378(9793): 815.

[1]	何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2]	李永浩, 高雪菲, 郭田田, 张进, 张彩针, 刘静. 肥胖合并甲状腺癌相关机制的研究进展[J]. 中华普通外科学文献(电子版), 2023, 17(04): 311-315.
[3]	纪凯伦, 郝少龙, 孙海涛, 韩威. 减重术后胆囊结石形成机制的新进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(01): 100-103.
[4]	陈大敏, 曹晓刚, 曹能琦. 肥胖对胃癌患者手术治疗效果的影响研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(06): 651-653.
[5]	聂锋, 李婉珍. 不打针不吃药不输液徒手治疗糖尿病一例报道[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2023, 17(03): 354-354.
[6]	高文星, 刘浩, 赵稳, 李丁昌, 陈鹏, 金露佳, 刘先强, 董光龙. 减重手术后慢性腹痛的原因与对策[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 149-154.
[7]	汪赓, 夏泽锋, 陶凯雄. 代谢手术在非肥胖型2型糖尿病中的治疗效果及研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 155-160.
[8]	马俊蓉, 叶艳彬. 减重手术后的营养管理与复胖：现状与思考[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 165-172.
[9]	范晓轩, 王娜, 朱丽花, 王亮. 肥胖相关肿瘤研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 173-178.
[10]	李锦亮, 曾茂娟, 钟金宝, 何伟强, 林文新. 司美格鲁肽对肥胖2型糖尿病患者皮肤微循环功能的影响[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 192-196.
[11]	刘玉苓, 王婷婷, 吴高峰, 俞淑静. 健康体检人群内脏脂肪面积与新型炎症标志物的相关性研究[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 197-202.
[12]	刘澳, 周菁, 孙永兵, 和俊雅, 林新贝, 乔琦, 李中林, 张建成, 武肖玲, 邹智, 胡扬喜, 肖新广, 吕雪, 李昊, 李永丽. 减重代谢手术后神经影像改变与认知功能评估的研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 203-208.
[13]	秦梧耀, 高文惠, 崔浩, 尚吉文. 醛固酮与脂肪关系的研究进展[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 209-214.
[14]	陈笑梅, 陈文辉, 赵宛鄂, 郭婕, 苏超, 付志菊, 杨华, 董志勇, 王存川. 可吞咽自吸收新型胃内球囊治疗轻度肥胖症：一例病例报告[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 215-217.
[15]	由伟, 魏卓奇, 陈文辉, 董志勇, 杨华, 王存川. 腹腔镜细长胃囊Roux-en-Y胃旁路手术治疗重度肥胖症一例报道[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2023, 09(03): 218-223.

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The effect of low-carbohydrate and high-nutrient-density diet on weight loss and glucose and lipid metabolism in obese children and adolescents.

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