达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2017.01.004

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2017, Vol. 03 ›› Issue (01) : 19 -24. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2017.01.004

所属专题：机器人手术；文献；

临床研究

达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值

夏泽锋¹, 王清波¹, 帅晓明¹, 高金波¹, 蔡明¹, 汪赓¹, 胡超杰¹, 李桉树¹, 杜锦鹏¹, 赵宁¹, 王国斌¹, 陶凯雄¹^,^†(

)

^1. 430022　武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科

收稿日期:2016-12-15 出版日期:2017-02-28
通信作者: 陶凯雄
基金资助:
国家自然科学基金(81200276); 湖北省自然科学基金(2015CFB710); 湖北省卫生和计划生育科研项目青年基金(WJ2015Q001); 华中科技大学附属协和医院科研基金(000003396)

Application value of Da Vinci robot-assisted Roux-en-Y gastric bypass in treating obesity

Zefeng Xia¹, Qingbo Wang¹, Xiaoming Shuai¹, Jinbo Gao¹, Ming Cai¹, Geng Wang¹, Chaojie Hu¹, Anshu Li¹, Jinpeng Du¹, Ning Zhao¹, Guobin Wang¹, Kaixiong Tao¹^,^†()

^1. Department of Gastrointestinal Surgery, Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology, Wuhan 430022, China

Received:2016-12-15 Published:2017-02-28
Corresponding author: Kaixiong Tao
About author:
Corresponding author: Tao Kaixiong, Email: tao_kaixiong@163.com

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引用本文：

夏泽锋, 王清波, 帅晓明, 高金波, 蔡明, 汪赓, 胡超杰, 李桉树, 杜锦鹏, 赵宁, 王国斌, 陶凯雄. 达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术在肥胖症治疗中的应用价值[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2017, 03(01): 19-24.

Zefeng Xia, Qingbo Wang, Xiaoming Shuai, Jinbo Gao, Ming Cai, Geng Wang, Chaojie Hu, Anshu Li, Jinpeng Du, Ning Zhao, Guobin Wang, Kaixiong Tao. Application value of Da Vinci robot-assisted Roux-en-Y gastric bypass in treating obesity[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2017, 03(01): 19-24.

目的

探讨达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术（RRYGB）在肥胖症治疗中的应用价值。

方法

回顾性分析2012年7月至2016年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科接受代谢手术治疗的9例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。根据是否接受机器人辅助治疗，患者被分为RRYGB组和腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）组。其中RRYGB组3例，男1例，女2例；年龄（37±7）岁。LRYGB组6例，男3例，女3例；年龄（31±7）岁。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后通气时间、术后住院时间，术前和术后1个月的体质量、体质指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）水平。两组临床指标的比较采用独立样本t检验或χ²检验。

结果

所有患者均成功完成手术治疗。RRYGB组患者的术中出血量为（46±7）ml，明显少于LRYGB组的（82±6）ml（t= –8.03，P<0.05）。术后1个月，RRYGB和LRYGB组患者的BMI水平分别为（34±5）和（35±4）kg/m²，均明显低于术前的（39±7）和（40±5）kg/m²（t=5.33、7.33，P<0.05），两组患者的BMI减少量比较差异无统计学意义（t=0.35，P>0.05）。

结论

RRYGB治疗肥胖症的短期效果良好，但由于本研究纳入例数过少，随访时间不足，故其安全性和有效性有待于进一步研究以明确。

关键词: 达芬奇机器人辅助Roux-en-Y胃旁路术, 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术, 肥胖症

Objective

To investigate the clinical application value of robot-assisted Roux-en-Y gastric bypass (RRYGB) in treating obesity.

Methods

Clinical data of 9 obese patients undergoing bariatric surgery in Xiehe Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology from July 2012 to November 2016 were retrospectively studied. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval had been received. According to whether RRYGB was carried out or not, these patients were divided into the RRYGB group and the laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGB) group. Three patients were included into the RRYGB group, of whom 1 was male and 2 were females with an average age of (37±7) years old. Six patients were included into the LRYGB group, of whom 3 were males and 3 were females with an average age of (31±7) years old. Operation time, intraoperative blood loss, postoperative ventilation time, postoperative hospital stay; and body weight, body mass index (BMI), fasting plasma glucose (FPG), low density lipoprotein (LDL), high density lipoprotein (HDL), triglyceride (TG) and total cholesterol (TC) before and 1 month after operation were compared between the two groups. Comparisons of these data between the two groups were conducted using t test or χ² test.

Results

All the patients received bariatric surgery successfully. Intraoperative blood loss of the RRYGB group was (46±7) ml, which was significantly lower than (82±6) ml of the LRYGB group (t= –8.03, P<0.05). One month after operation, BMI of the RRYGB and LRYGB groups were (34±5) and (35±4) kg/m² respectively, which were significantly lower than (39±7) and (40±5) kg/m² before operation (t=5.33, 7.33, P<0.05); and there is no statistical difference in BMI reduction between the two groups.

Conclusions

RRYGB is a therapeutic method with a good short-term effect on obesity, but its safety and effectiveness remain to be further investigated because the number of patients was too small and the fellow-up time was not long enough in this research.

Key words: Da Vinci robot-assisted Roux-en-Y gastric bypass, Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, Obesity

图1 RRYGB机器站位。1A为RRYGB 3臂法器械站位；1B为RRYGB 4臂法器械站位（图片来自于"Intuitive Surgical，Da Vinci Gastric Bypass"）

图2 RRYGB器械孔位置。2A为RRYGB 3臂法器械孔位置；2B为RRYGB 4臂法器械孔位置（图片来自于"Intuitive Surgical，Da Vinci Gastric Bypass"）

图3 LRYGB 5孔法的Trocar孔位置

图4 LRYGB操作原理示意图

表1 RRYGB组和LRYGB组肥胖症患者术前一般资料比较（±s）

组别	例数	性别（例）		年龄（岁）	身高（m）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）
组别	例数	男	女	年龄（岁）	身高（m）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）
RRYGB组	3	1	2	37±7	1.67±0.09	110±32	39±7
LRYGB组	6	3	3	31±7	1.72±0.06	118±16	40±5
统计值	?	χ²=1.00		t=1.17	t= –0.88	t= –0.41	t= –0.20
P值	?	>0.05		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	FPG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）	LDL（mmol/L）	HDL（mmol/L）
RRYGB组	3	4.8±1.3	1.9±0.6	4.8±1.4	3.4±1.3	1.24±0.13
LRYGB组	6	5.6±0.6	1.3±0.5	4.7±0.6	3.0±0.7	1.56±0.87
统计值	?	t= –1.04	t=1.34	t=0.09	t=0.45	t= –0.87
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表1 RRYGB组和LRYGB组肥胖症患者术前一般资料比较（±s）

组别	例数	性别（例）		年龄（岁）	身高（m）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）
组别	例数	男	女	年龄（岁）	身高（m）	体质量（kg）	BMI（kg/m²）
RRYGB组	3	1	2	37±7	1.67±0.09	110±32	39±7
LRYGB组	6	3	3	31±7	1.72±0.06	118±16	40±5
统计值	?	χ²=1.00		t=1.17	t= –0.88	t= –0.41	t= –0.20
P值	?	>0.05		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05
组别	例数	FPG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）	LDL（mmol/L）	HDL（mmol/L）
RRYGB组	3	4.8±1.3	1.9±0.6	4.8±1.4	3.4±1.3	1.24±0.13
LRYGB组	6	5.6±0.6	1.3±0.5	4.7±0.6	3.0±0.7	1.56±0.87
统计值	?	t= –1.04	t=1.34	t=0.09	t=0.45	t= –0.87
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 RRYGB组和LRYGB组肥胖症患者围手术期临床指标比较（±s）

组别	例数	术中出血量（ml）	手术时间（min）	术后排气时间（d）	术后住院时间（d）	住院总费用（万元）
RRYGB组	3	46±7	336±81	2.7±0.6	13±7	7.3±0.6
LRYGB组	6	82±6	258±46	3.3±0.8	9±3	6.4±0.8
t值	?	–8.03	1.54	–1.40	1.46	2.10
P值	?	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表2 RRYGB组和LRYGB组肥胖症患者围手术期临床指标比较（±s）

组别	例数	术中出血量（ml）	手术时间（min）	术后排气时间（d）	术后住院时间（d）	住院总费用（万元）
RRYGB组	3	46±7	336±81	2.7±0.6	13±7	7.3±0.6
LRYGB组	6	82±6	258±46	3.3±0.8	9±3	6.4±0.8
t值	?	–8.03	1.54	–1.40	1.46	2.10
P值	?	<0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 RRYGB组和LRYGB组肥胖症患者术后1个月临床指标比较（±s）

组别	例数	BMI（kg/m²）	BMI减少量（kg/m²）	FPG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）	LDL（mmol/L）	HDL（mmol/L）
RRYGB组	3	34±5	5.7±1.9	5.4±1.4	1.6±0.7	4.6±0.6	2.71±0.11	1.15±0.19
LRYGB组	6	35±4	5.3±1.8	4.7±0.7	1.5±0.5	4.4±0.7	2.57±0.38	1.21±0.27
t值	?	–0.46	0.35	–1.89	1.80	–0.27	0.30	–0.88
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 RRYGB组和LRYGB组肥胖症患者术后1个月临床指标比较（±s）

组别	例数	BMI（kg/m²）	BMI减少量（kg/m²）	FPG（mmol/L）	TG（mmol/L）	TC（mmol/L）	LDL（mmol/L）	HDL（mmol/L）
RRYGB组	3	34±5	5.7±1.9	5.4±1.4	1.6±0.7	4.6±0.6	2.71±0.11	1.15±0.19
LRYGB组	6	35±4	5.3±1.8	4.7±0.7	1.5±0.5	4.4±0.7	2.57±0.38	1.21±0.27
t值	?	–0.46	0.35	–1.89	1.80	–0.27	0.30	–0.88
P值	?	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

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