Predictive value of the modified ACEF score in patients with ST-segment elevation myocardial infarction in combination with diabetes mellitus

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.02.002

Abstract

Abstract:

Objective

The aim of this study was to improve the accuracy of predicting major adverse cardiovascular and cerebrovascular events (MACCE)in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI), especially in patients with diabetes mellitus, based on the ACEF score (age, creatinine, and ejection fraction score) by establishing a new score in association with other risk factors.

Methods

We retrospectively collected 282 patients diagnosed with STEMI undergoing PCI (percutaneous coronary intervention) in the First Affiliated Hospital of Jinan University from August 2016 to August 2020, including 85 patients with diabetes. The risk factors were screened by multivariate Logistic regression analysis, and a new scoring system ACEF-all was formed by combining the ACEF score with riskfactors. The prediction efficiency was evaluated by ROC curve analysis.

Results

The ACEF score established by combined with history of hypertension, cardiogenic shock, time of first medical contact to balloon (FMC-B), and three-vessel disease has better discrimination than the original ACEF score (AUC increased from 0.579 to 0.712, P=0.045 to P<0.001). The ACEF-all score also had high predictive power in predicting MACCE in STEMI patients with diabetes (AUC=0.782, P<0.0001).

Conclusions

The new ACEF-all score provides better predictive value for STEMI patients undergoing PCI, and has higher predictive efficacy for MACCE in STEMI patients with diabetes mellitus.

Key words: Age, creatinine, and ejection fraction score, ST-segment elevation myocardial Infarction, Diabetes mellitus, Main adverse cardiac and cerebrovascular events

Rongrong Liang, Xianghui Chen. Predictive value of the modified ACEF score in patients with ST-segment elevation myocardial infarction in combination with diabetes mellitus[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2022, 08(02): 79-86.

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Figures/Tables 7

References 22

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变量		ACEF≤1.038（n=145）	ACEF>1.038（n=137）	P值
年龄（岁），±s		49.81±8.88	66.84±10.19	<0.001
女性，n（%）		9（6.21%）	39（28.47%）	<0.001
心率（次/分），±s		77.34±13.89	81.64±16.81	0.020
收缩压（mmHg），M（Q1，Q3）		119.00（107.00, 134.00）	126.00（110.00, 143.50）	0.014
TIT（h），M（Q1，Q3）		6.00（3.00, 19.50）	10.00（4.00,24.00）	0.028
FMC-B（h），M（Q1，Q3）		2.50（1.50, 4.75）	2.00（1.50,4.00）	0.800
吸烟史，n（%）		106（73.10%）	56（40.88%）	<0.001
饮酒史，n（%）		29（20.00%）	16（11.68%）	0.057
高血压史，n（%）		57（39.31%）	76（55.47%）	0.007
糖尿病史，n（%）		36（24.83%）	49（35.77%）	0.045
脑血管病史，n（%）		3（2.07%）	14（10.22%）	0.009
心绞痛、既往心梗病史，n（%）		11（7.59%）	27（19.71%）	0.003
心源性休克，n（%）		8（5.52%）	11（8.03%）	0.400
KIllip分级				0.163
	Ⅰ级，n（%）	101（69.66%）	80（58.39%）
	Ⅱ级，n（%）	35（24.14%）	39（28.47%）
	Ⅲ级，n（%）	1（0.68%）	7（5.11%）
	Ⅳ级，n（%）	8（5.52%）	11（8.03%）
ACEF评分，M（Q1，Q3）		0.85（0.73，0.96）	1.24（1.13，1.47）	<0.001
GRACE评分，M（Q1，Q3）		119.00（95.00，138.00）	147.00（127.00，171.00）	<0.001
Gensini评分，M（Q1，Q3）		52.00（40.00，80.00）	70.00（48.00，87.00）	0.001
肌酐（μmol/L），M（Q1，Q3）		75.90（65.65, 88.60）	79.00（69.00, 100.50）	0.095
eGFR，M（Q1，Q3）		98.00（85.00，108.00）	84.00（64.00, 93.00）	<0.001
LVEF（%），M（Q1，Q3）		60.00（57.00, 64.00）	54.00（43.25, 59.75）	<0.001
LDL-C（mmol/L），±s		3.22±0.88	2.95±0.91	0.012
肌钙蛋白（ng/ml），M（Q1，Q3）		12.50（3.06，25.00）	13.38（3.00，25.00）	0.728
NT-proBNP（ng/L），M（Q1，Q3）		367.00（122.50，913.25）	1140.00（322.50，2626.00）	<0.001

变量		ACEF≤1.038（n=145）	ACEF>1.038（n=137）	P值
年龄（岁），±s		49.81±8.88	66.84±10.19	<0.001
女性，n（%）		9（6.21%）	39（28.47%）	<0.001
心率（次/分），±s		77.34±13.89	81.64±16.81	0.020
收缩压（mmHg），M（Q1，Q3）		119.00（107.00, 134.00）	126.00（110.00, 143.50）	0.014
TIT（h），M（Q1，Q3）		6.00（3.00, 19.50）	10.00（4.00,24.00）	0.028
FMC-B（h），M（Q1，Q3）		2.50（1.50, 4.75）	2.00（1.50,4.00）	0.800
吸烟史，n（%）		106（73.10%）	56（40.88%）	<0.001
饮酒史，n（%）		29（20.00%）	16（11.68%）	0.057
高血压史，n（%）		57（39.31%）	76（55.47%）	0.007
糖尿病史，n（%）		36（24.83%）	49（35.77%）	0.045
脑血管病史，n（%）		3（2.07%）	14（10.22%）	0.009
心绞痛、既往心梗病史，n（%）		11（7.59%）	27（19.71%）	0.003
心源性休克，n（%）		8（5.52%）	11（8.03%）	0.400
KIllip分级				0.163
	Ⅰ级，n（%）	101（69.66%）	80（58.39%）
	Ⅱ级，n（%）	35（24.14%）	39（28.47%）
	Ⅲ级，n（%）	1（0.68%）	7（5.11%）
	Ⅳ级，n（%）	8（5.52%）	11（8.03%）
ACEF评分，M（Q1，Q3）		0.85（0.73，0.96）	1.24（1.13，1.47）	<0.001
GRACE评分，M（Q1，Q3）		119.00（95.00，138.00）	147.00（127.00，171.00）	<0.001
Gensini评分，M（Q1，Q3）		52.00（40.00，80.00）	70.00（48.00，87.00）	0.001
肌酐（μmol/L），M（Q1，Q3）		75.90（65.65, 88.60）	79.00（69.00, 100.50）	0.095
eGFR，M（Q1，Q3）		98.00（85.00，108.00）	84.00（64.00, 93.00）	<0.001
LVEF（%），M（Q1，Q3）		60.00（57.00, 64.00）	54.00（43.25, 59.75）	<0.001
LDL-C（mmol/L），±s		3.22±0.88	2.95±0.91	0.012
肌钙蛋白（ng/ml），M（Q1，Q3）		12.50（3.06，25.00）	13.38（3.00，25.00）	0.728
NT-proBNP（ng/L），M（Q1，Q3）		367.00（122.50，913.25）	1140.00（322.50，2626.00）	<0.001

变量	ACEF≤1.038（n=145）	ACEF>1.038（n=137）	P值
MACCE，n（%）	30（20.69%）	43（31.39%）	0.040
发生心脏骤停、室速、室颤事件，n（%）	10（6.90%）	9（6.57 %）	0.913
院内死亡，n（%）	0（0.00%）	2（1.46%）	0.235
再次血运重建，n（%）	19（13.10%）	21（15.33%）	0.592
因心衰再次住院，n（%）	0（0.00%）	8（5.84%）	0.006
新发卒中，n（%）	2（1.38%）	7（5.11%）	0.149
出院后死亡，n（%）	0（0.00%）	1（0.73%）	0.486

变量	ACEF≤1.038（n=145）	ACEF>1.038（n=137）	P值
MACCE，n（%）	30（20.69%）	43（31.39%）	0.040
发生心脏骤停、室速、室颤事件，n（%）	10（6.90%）	9（6.57 %）	0.913
院内死亡，n（%）	0（0.00%）	2（1.46%）	0.235
再次血运重建，n（%）	19（13.10%）	21（15.33%）	0.592
因心衰再次住院，n（%）	0（0.00%）	8（5.84%）	0.006
新发卒中，n（%）	2（1.38%）	7（5.11%）	0.149
出院后死亡，n（%）	0（0.00%）	1（0.73%）	0.486

变量		ACEF≤1.038（n=145）	ACEF>1.038（n=137）	P值
心梗部位				0.481
	前/前间壁，n（%）	70（48.28%）	78（56.93%）
	下壁，n（%）	60（41.38%）	43（31.39%）
	下壁+后壁，n（%）	4（2.76%）	6（4.38%）
	下壁+前/前间壁，n（%）	3（2.07%）	4（2.92%）
	下壁+右室，n（%）	3（2.07%）	3（2.19%）
	下壁+侧壁，n（%）	1（0.69%）	1（0.73%）
	前壁+侧壁，n（%）	3（2.07%）	1（0.73%）
	后壁，n（%）	1（0.69%）	0（0.00%）
	侧壁/高侧壁，n（%）	0（0.00%）	1（0.73%）
LAD病变，n（%）		126（86.90%）	131（95.62%）	0.010
LCX病变，n（%）		83（57.24%）	81（59.12%）	0.749
RCA病变，n（%）		96（66.21%）	88（64.23%）	0.728
LM病变，n（%）		5（3.45%）	9（6.57%）	0.228
单支血管病变，n（%）		38（26.21%）	31（22.63%）	0.485
双支血管病变，n（%）		54（37.24%）	45（32.85%）	0.440
三支血管病变，n（%）		53（36.55%）	61（44.53%）	0.173
无复流情况，n（%）		2（1.38%）	2（1.46%）	1.000

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