肌少症对肥胖患者袖状胃切除术后效果的影响研究

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2024.04.009

目的

探讨肌少症对肥胖患者袖状胃切除术（SG）后效果的影响。

方法

回顾性分析2021年1月至2022年12月在厦门大学附属第一医院减重代谢外科接受腹腔镜SG并定期随访满1年的68例患者资料，其中男性28人，女性40人，根据是否患有肌少症将患者分为了肌少症组（16名）和非肌少症组（52名），使用t检验对其术后的减重效果及合并症改善情况进行比较。

结果

肌少症组在SG术后总体的减重效果（%TWL）低于非肌少症组（男性：21.73±5.54 vs. 33.50±9.05，P=0.006；女性：25.23±5.71 vs. 36.41±9.69，P＜0.001）。术后两组的肥胖相关合并症均较前改善，但改善率两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。

结论

肌少型肥胖患者SG术后效果差于非肌少型肥胖患者，术前对肥胖患者肌少症的评估对预测SG术后减重的效果有一定的参考价值。

关键词: 肥胖, 肌少症, 肌少型肥胖, 袖状胃切除术

Objective

To investigate the effect of sarcopenia on sleeve gastrectomy in patients with obesity.

Methods

A retrospective analysis was performed on the data of 68 patients who received laparoscopic sleeve gastrectomy at the Department of Bariatric and Metabolic Surgery of the First Affiliated Hospital of Xiamen University from 2021 to 2022 and were regularly followed up for 1 year， including 28 males and 40 females.The patients were divided into the sarcopenia group （16 patients） and the nonsarcopenia group （52 patients） according to whether they had sarcopenia.The effect of postoperative weight loss （TWL%） was compared using T-test.

Results

The overall weight loss effect （%TWL） and ameliorative effect of complications in the sarcopenia group was lower than that in the non-sarcopenia group （male：21.73±5.54 vs. 33.50±9.05， P=0.006； female： 25.23±5.71 vs. 36.41±9.69， P＜0.001）.The obesity-related comorbidities of the two groups were improved after surgery， but the improvement rate was not statistically significant （P＞0.05）.

Conclusions

Based on the results of this study， the postoperative effect of bariatric surgery in patients with sarcopenia is worse than that in patients with non-sarcopenia.Preoperative assessment of sarcopenia in patients with obesity has a certain reference value for predicting the effect of weight loss after sleeve gastrectomy.

Key words: Obesity, Sarcopenia, Sarcopenia obesity, Sleeve gastrectomy

表1 两组患者术前各项指标比较

组别	年龄		H（cm）		BW（kg）		BMI		FM（kg）		ASM（kg）
组别	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	43.17±6.27	31.80±5.59	172.33±6.09	167.00±4.71	99.67±6.19	106.80±6.61	33.62±2.60	38.42±3.71	45.17±2.04	45.90±2.02	20.17±1.60	14.90±0.99
非肌少症	36.63±8.41	34.50±7.06	169.32±6.68	166.30±4.99	97.27±12.95	101.73±11.86	33.95±4.37	36.89±4.97	44.73±2.43	44.27±2.20	25.50±2.15	22.10±2.19
t	1.763	-1.097	0.997	0.389	0.435	1.279	-0.175	0.889	0.404	2.074	-5.621	-10.005
P
组别	FM%		ASM%		ASMI（kg/m²）		FMI（kg/m²）		ASM/FM%
组别	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	45.51±4.11	43.08±2.49	20.27±3.49	14.01±1.44	6.78±0.22	5.34±0.13	15.24±1.06	16.47±0.82	44.66±3.11	32.48±1.93
非肌少症	46.77±6.72	44.11±5.74	26.76±4.75	21.96±2.97	8.94±1.10	8.02±0.96	15.68±1.62	16.06±1.39	57.18±5.73	59.26±6.30
t	-0.436	-0.546	-3.256	-8.102	-4.729	-8.711	-0.628	0.892	-5.103	-13.14
P			0.003	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.535	0.378	＜0.001	＜0.001

表1 两组患者术前各项指标比较

组别	年龄		H（cm）		BW（kg）		BMI		FM（kg）		ASM（kg）
组别	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	43.17±6.27	31.80±5.59	172.33±6.09	167.00±4.71	99.67±6.19	106.80±6.61	33.62±2.60	38.42±3.71	45.17±2.04	45.90±2.02	20.17±1.60	14.90±0.99
非肌少症	36.63±8.41	34.50±7.06	169.32±6.68	166.30±4.99	97.27±12.95	101.73±11.86	33.95±4.37	36.89±4.97	44.73±2.43	44.27±2.20	25.50±2.15	22.10±2.19
t	1.763	-1.097	0.997	0.389	0.435	1.279	-0.175	0.889	0.404	2.074	-5.621	-10.005
P
组别	FM%		ASM%		ASMI（kg/m²）		FMI（kg/m²）		ASM/FM%
组别	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	45.51±4.11	43.08±2.49	20.27±3.49	14.01±1.44	6.78±0.22	5.34±0.13	15.24±1.06	16.47±0.82	44.66±3.11	32.48±1.93
非肌少症	46.77±6.72	44.11±5.74	26.76±4.75	21.96±2.97	8.94±1.10	8.02±0.96	15.68±1.62	16.06±1.39	57.18±5.73	59.26±6.30
t	-0.436	-0.546	-3.256	-8.102	-4.729	-8.711	-0.628	0.892	-5.103	-13.14
P			0.003	＜0.001	＜0.001	＜0.001	0.535	0.378	＜0.001	＜0.001

表2 两组患者术后各项指标比较

组别	FM（kg）		ASM（kg）		FM%		ASM%		ASMI（kg/m²）
组别	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	28.83±2.04	28.80±1.87	21.67±2.16	20.40±2.99	29.07±3.30	27.08±2.71	21.74±1.63	19.15±3.00	7.32±0.93	7.34±1.12
非肌少症	28.68±3.37	28.37±3.72	22.32±1.81	23.20±2.22	29.88±4.56	28.37±5.56	23.38±3.88	23.22±4.18	7.83±0.98	8.37±1.11
t	0.104	0.352	-0.752	-3.164	-0.403	-0.698	-0.999	-2.830	-1.132	-2.271
P	0.918	0.727	0.459	0.003	0.690	0.49	0.327	0.007	0.268	0.029
组别	FMI（kg/m²）		ASM/FM%		aWL（kg）		TWL%
组别	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	9.74±1.03	10.35±0.95	75.81±12.25	71.17±12.18	21.83±6.49	27.20±7.47	21.73±5.54	25.23±5.71
非肌少症	10.02±1.24	10.22±1.56	78.83±11.17	82.94±11.93	33.05±11.35	37.77±13.00	33.50±9.05	36.41±9.69
t	-0.504	0.254	-0.576	-2.688	-2.298	-2.427	-3.011	-3.436
P	0.618	0.801	0.569	0.011	0.030	0.02	0.006	＜0.001

表2 两组患者术后各项指标比较

组别	FM（kg）		ASM（kg）		FM%		ASM%		ASMI（kg/m²）
组别	M	F	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	28.83±2.04	28.80±1.87	21.67±2.16	20.40±2.99	29.07±3.30	27.08±2.71	21.74±1.63	19.15±3.00	7.32±0.93	7.34±1.12
非肌少症	28.68±3.37	28.37±3.72	22.32±1.81	23.20±2.22	29.88±4.56	28.37±5.56	23.38±3.88	23.22±4.18	7.83±0.98	8.37±1.11
t	0.104	0.352	-0.752	-3.164	-0.403	-0.698	-0.999	-2.830	-1.132	-2.271
P	0.918	0.727	0.459	0.003	0.690	0.49	0.327	0.007	0.268	0.029
组别	FMI（kg/m²）		ASM/FM%		aWL（kg）		TWL%
组别	M	F	M	F	M	F	M	F
肌少症	9.74±1.03	10.35±0.95	75.81±12.25	71.17±12.18	21.83±6.49	27.20±7.47	21.73±5.54	25.23±5.71
非肌少症	10.02±1.24	10.22±1.56	78.83±11.17	82.94±11.93	33.05±11.35	37.77±13.00	33.50±9.05	36.41±9.69
t	-0.504	0.254	-0.576	-2.688	-2.298	-2.427	-3.011	-3.436
P	0.618	0.801	0.569	0.011	0.030	0.02	0.006	＜0.001

表3 术前术后肥胖相关合并症发生率的比较

组别	术前			术后
组别	HBP（%）	T2DM（%）	OSAS（%）	HBP（%）	T2DM（%）	OSAS（%）
肌少症	44	81	94	31	19	31
非肌少症	73	81	92	25	33	42
χ ²	4.70	0.002	0.04	0.25	1.15	0.63
P	0.03	0.97	0.85	0.62	0.28	0.43

表3 术前术后肥胖相关合并症发生率的比较

组别	术前			术后
组别	HBP（%）	T2DM（%）	OSAS（%）	HBP（%）	T2DM（%）	OSAS（%）
肌少症	44	81	94	31	19	31
非肌少症	73	81	92	25	33	42
χ ²	4.70	0.002	0.04	0.25	1.15	0.63
P	0.03	0.97	0.85	0.62	0.28	0.43

表4 术后肥胖相关合并症改善率的比较

组别	HBP（%）	T2DM（%）	OSAS（%）
肌少症	28.57	76.92	66.67
非肌少症	65.79	59.52	54.17
2	3.412	1.299	0.729
P	0.065	0.254	0.393

表4 术后肥胖相关合并症改善率的比较

组别	HBP（%）	T2DM（%）	OSAS（%）
肌少症	28.57	76.92	66.67
非肌少症	65.79	59.52	54.17
2	3.412	1.299	0.729
P	0.065	0.254	0.393

表5 两组患者术前术后肌肉力量比较

	分组	术前		术后		t		P
	性别	M	F	M	F	M	F	M	F
握力（kg）	肌少症组	22.83±2.71	15.90±1.10	28.50±1.52	22.60±3.50	-4.511	-7.015	0.006	＜0.001
	非肌少症组	34.55±4.63	25.17±4.31	35.05±4.88	27.60±5.03	-0.325	-2.471	0.748	0.020
	t	-5.880	-6.676	-3.201	-2.906
	P	＜0.001	＜0.001	0.004	0.006

表5 两组患者术前术后肌肉力量比较

	分组	术前		术后		t		P
	性别	M	F	M	F	M	F	M	F
握力（kg）	肌少症组	22.83±2.71	15.90±1.10	28.50±1.52	22.60±3.50	-4.511	-7.015	0.006	＜0.001
	非肌少症组	34.55±4.63	25.17±4.31	35.05±4.88	27.60±5.03	-0.325	-2.471	0.748	0.020
	t	-5.880	-6.676	-3.201	-2.906
	P	＜0.001	＜0.001	0.004	0.006

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Influence of sarcopenia on the effect of sleeve gastrectomy in patients with obesity

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