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中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2022, Vol. 08 ›› Issue (04) : 243 -248. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.04.005

论著

超微创手术器械在腹腔镜袖状胃手术中的应用
陈义钢1, 孙年丰1, 范新奇1, 夏加增1,()   
  1. 1. 214002 无锡,无锡市第二人民医院普外科
  • 收稿日期:2022-09-16 出版日期:2022-11-30
  • 通信作者: 夏加增
  • 基金资助:
    无锡市卫健委中青年拔尖人才资助计划(BJ2020032)

Application of ultra minimally invasive surgical instruments in laparoscopic sleeve gastrectomy

Yigang Chen1, Nianfeng Sun1, Xinqi Fan1, Jiazeng Xia1,()   

  1. 1. Department of General Surgery, Wuxi No. 2 People’s Hospital, Wuxi 214002, China
  • Received:2022-09-16 Published:2022-11-30
  • Corresponding author: Jiazeng Xia
引用本文:

陈义钢, 孙年丰, 范新奇, 夏加增. 超微创手术器械在腹腔镜袖状胃手术中的应用[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2022, 08(04): 243-248.

Yigang Chen, Nianfeng Sun, Xinqi Fan, Jiazeng Xia. Application of ultra minimally invasive surgical instruments in laparoscopic sleeve gastrectomy[J/OL]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2022, 08(04): 243-248.

目的

探讨超微创手术器械在腹腔镜袖状胃手术(LSG)中应用的安全性和有效性。

方法

回顾性分析2018年7月至2022年8月在无锡市第二人民医院接受LSG并术后随访的112例肥胖症患者的病例资料。其中四孔LSG51例,三孔LSG29例,超微创腹腔镜袖状胃手术(ultra minimally invasive laparoscopic sleeve gastric surgery,ULSG)32例。比较三组(四孔LSG组、三孔LSG组、ULSG组)在手术时间、出血量、疼痛评分上的差异。

结果

与三孔LSG组相比,ULSG组的出血量和手术时间显著减少(P<0.05)。四孔LSG组和ULSG组的出血量和手术时间相比,二者差异无统计学意义(P>0.05)。和四孔LSG组相比,在术后6h和12hULSG组的疼痛评分明显降低(P<0.05)。三孔LSG组和ULSG组的疼痛评分相比,二者差异无统计学意义(P>0.05)。比较ULSG组、四孔LSG组和三孔LSG组的并发(胃漏、胃狭窄、剧烈呕吐、肺部感染、血栓形成)症发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论

超微创辅助的LSG手术兼顾了皮肤美观、操作便利、手术安全三方面的优势,使用挑、挡、拉的方法可以更好地暴露视野和切割胃组织。

Objective

To investigate the safety and effectiveness of ultra minimally invasive surgical instruments in laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG).

Methods

All112 patients with random prevention data who underwent LSG in our hospital from July 2018 to August 2022 were included. Among them, 51 patients underwent 4-hole LSG, 29 patients underwent 3-hole LSG, and 32 patients underwent ultraminimally invasive laparoscopic sleeve gastrectomy (ULSG). The differences of the three groups (4-hole LSG group, 3-hole LSG group, ULSG group) in operation time, bleeding volume and pain score were comprared.

Results

Compared with the 3-hole LSG group, the ULSG group had significantly reduced bleeding volume and operation time (P<0.05). There was no significant difference between 4-hole LSG group and ULSG group in the amount of bleeding and operation time (P>0.05). Compared with the 4-hole LSG group, at 6h and 12h, the pain scores of the ULSG group decreased significantly (P<0.05). There was no significant difference in pain scores between the 3-hole LSG group and the ULSG group (P>0.05). There was no significant difference in the incidence of complications (stomach leakage, gastric stenosis, postoperative nausea and vomiting, pulmonary infection, thrombosis) among ULSG group, 4-hole LSG group and 3-hole LSG group (P>0.05).

Conclusions

The ULSG takes into account the advantages of beautiful skin, convenient operation and safe operation. The ULSG can better expose the visual field and cut gastric tissue by using the methods of picking, blocking and pulling.

表1 肥胖儿童资料及OSAHS分组依据
图1 ULSG组的腹部伤口图片。1A:超微创组的戳卡位置(A观察孔戳卡、B主操作孔戳卡、C辅助操作孔戳卡、D超微创戳卡);1B:超微创组的伤口缝合后照片(A观察孔伤口、B主操作孔伤口、C辅助操作孔伤口、D超微创伤口)
图2 超微创器械在袖状胃手术中的应用:挑、挡、拉。2A:挑,用超微创肠钳夹住一块纱布挑起肝脏;2B:挡,用超微创肠钳夹住一块纱布向左下挡开大网膜;2C:拉,用超微创肠钳夹住大网膜向外侧牵拉;2D:拉,有切割闭合器切割胃时,用超微创肠钳夹夹住胃大弯和胃底。图中红色箭头所示的器械为超微创肠钳
表2 三组患者出血量、手术时间、术后疼痛评分的比较
表2 四孔LSG组、三孔LSG组和ULSG的并发症发生率
[1]
朱江帆. 袖状胃切除术后复胖的再次袖状胃切除手术 [J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2018, 4(1): 9-11.
[2]
Eledreesi M, Alrayas M, Aledreesi A, et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy outcomes [J]. 外科学(英文), 2022, 13(4): 6.
[3]
中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会. 腹腔镜袖状胃切除术操作指南(2018版) [J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2018, 4(4): 196-201.
[4]
Gaillard M, Tranchart H, Lainas P, et al. Single-port laparoscopic sleeve gastrectomy as a routine procedure in 1000 patients [J]. Surgery for Obesity & Related Diseases, 2016, 12(7): 1270-1277.
[5]
Fadhl H, Suhool A, Donatelli G, et al. Umbilical Single-Port Sleeve Gastrectomy as a Standardized Procedure: How to Do It? (Video) [J]. Obesity Surgery, 2019, 29(5): 1697-1698.
[6]
Sun SD, Wu PP, Zhou JF, et al. Comparison of single-incision and conventional laparoscopic sleeve gastrectomy for morbid obesity: a Meta-analysis [J]. Obesity Surgery, 2020, 30(6): 2186-2198.
[7]
Qiu XW, Liu Q, Wang WQ, et al. Clinical study of gimmi ultramicro instrument in laparoscopic cholecystectomy [J]. Indian Journal of Pharmaceutical Sciences, 2021,1: 43-48.
[8]
于新颖, 闫文貌, 王麟, 等. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖合并非酒精性脂肪肝的疗效 [J]. 中华普通外科杂志, 2021, 36(11) : 856-859.
[9]
牛牧天, 孟化, 胡扬喜, 等. 对称三孔法腹腔镜袖状胃切除术治疗原发性高血压的疗效分析 [J]. 2022, 27(2): 90-95.
[10]
刘家盛, 李士军, 闫瑞承, 等. 单孔腹腔镜袖状胃切除术与传统腹腔镜袖状胃切除术的对比研究 [J]. 临床外科杂志, 2020, 28(9): 826-829.
[11]
王勇, 沈名扬, 等. 以腹腔镜胃袖状切除术为基础的衍生手术应用价值评价 [J]. 中国实用外科杂志, 2020, 40(4): 402-405.
[12]
胡小梅, 马玉华, 高丽莲, 等. 肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术后并发症及其对策 [J]. 广州医学院学报, 2018, 46(6): 129-131.
[13]
刘雁军, 张元川, 杨华武, 等. 腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析 [J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2019, 5(4): 191-195.
[14]
胡瑞翔, 杨景哥, 杨华, 等. 200例腹腔镜袖状胃切除术后并发症处理和分析 [J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2017, 3(2): 74-77.
[15]
中国研究型医院学会糖尿病与肥胖外科专业委员会. 腹腔镜胃袖状切除术后恶心呕吐预防与处理专家共识. [J]. 中华消化外科杂志, 2022, 21(11): 1395-1402.
[16]
杜贻豹, 韩晓东, 张频. 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术与腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病术后恶心呕吐发生率的对比研究 [J]. 腹腔镜外科杂志, 2014, 19(1): 1-5.
[1] 向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[2] 陈嘉婷, 杜美君, 石冰, 黄汉尧. 母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 262-268.
[3] 母德安, 李凯, 张志远, 张伟. 超微创器械辅助单孔腹腔镜下脾部分切除术[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 14-14.
[4] 吉顺富, 汤晓燕, 徐进. 腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-396.
[5] 杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[6] 刘盾, 潘晟. 不同入路腹腔镜袖状胃切除术用于肥胖症合并2型糖尿病的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 150-154.
[7] 颜帅, 胡旭, 苟晓梅, 谢铭. 腹腔镜胃袖状切除术后并发症处置策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 220-224.
[8] 玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[9] 刘见, 杨晓波, 何均健, 等. 应用电钩三孔法腹腔镜袖状胃切除术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 363-364.
[10] 孙海涛, 郝少龙, 孙武青, 韩威, 白日星. 中间入路法单孔腹腔镜袖状胃切除术:3 例报告(附视频)[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 300-304.
[11] 中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识(2024 版)[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 227-234.
[12] 李兆, 李兆鹏, 宋逸, 郭栋, 陈栋, 李宇. 腹腔镜袖状胃切除术后残胃容积的测量方案及评价[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 242-247.
[13] 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组, 日本肥胖治疗学会, 韩国减重与代谢外科学会. 袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治专家共识(2024版)[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 145-162.
[14] 崔磊, 徐东升. 减重手术治疗肥胖患者胰岛素抵抗的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(02): 127-132.
[15] 邢颖, 闫文貌. 单孔腹腔镜袖状胃切除术发展现状[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(02): 133-137.
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