减重手术患者术前垂体核磁检查及相关激素水平分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.03.003

目的

通过分析垂体相关激素水平来探讨垂体核磁共振检查对拟行减重手术患者评估垂体功能和指导手术治疗的临床意义，以及垂体核磁共振检查对减重患者的适用范围。

方法

回顾性分析2020年1月至2021年9月天津医科大学总医院内分泌科收治的138例拟行减重手术患者的临床资料，根据其垂体核磁共振检查是否发现异常信号、异常结构将其分为垂体核磁结果阳性组和阴性组。阳性组93人，阴性组45人。对两组研究对象的垂体相关激素（包括垂体产生以及垂体激素刺激靶腺器官产生的激素）以及治疗方面进行描述和差异性、相关性分析。

结果

垂体核磁阳性组和阴性组垂体激素水平比较无统计学差异（P>0.05），垂体核磁阳性组和阴性组与是否行减重手术无相关性（P>0.05）。

结论

对于病史、临床特征、实验室检查高度怀疑垂体疾病的患者应行垂体核磁增强检查以明确诊断；但对于拟行减重手术的患者，不建议将垂体核磁成为常规的术前检查。

关键词: 垂体核磁共振, 肥胖, 减重手术, 垂体功能, 代谢综合征, 术前检查

Objective

To explore the clinical significance of pituitary MRI in evaluating pituitary function and guiding surgical treatment in patients undergoing bariatric surgery, and the scope of application of pituitary MRI in patients undergoing bariatric surgery by analyzing the levels of pituitary-related hormones.

Methods

We evaluated 138 patients with planned bariatric surgery who were admitted to the Department of Endocrinology and Metabolism of Tianjin Medical University General Hospital between January 2020 and September 2021. According to whether abnormal signal and structure were found in pituitary MRI examination, they were divided into positive group and negative group. There were 93 in positive group and 45 in negative group. Pituitary-related hormones (including pituitary production and hormones produced by pituitary hormone stimulation to target gland organs) and treatment of the two groups of subjects were described and the differences were analyzed.

Results

There was no significant difference in pituitary hormone levels between the positive and negative pituitary MRI groups, indicating that there was no significant difference in pituitary function between the positive and negative pituitary MRI groups. χ² test was performed on whether bariatric surgery was performed in the pituitary MRI negative group and positive group, and the results were P>0.05, pituitary MRI results had no effect on the bariatric surgery.

Conclusions

For patients with highly suspected pituitary diseases in the history, clinical manifestations and laboratory examination, pituitary MRI should be performed to confirm the diagnosis. However, pituitary MRI is not recommended as a routine preoperative examination for patients with bariatric surgery.

Key words: Pituitary MRI, Obesity, Bariatric surgery, Pituitary function, Metabolic syndrome, Preoperative examination

表1 男性与女性垂体核磁结果比较

组别	正常	垂体大腺瘤	垂体微腺瘤	鞍上池下疝	垂体囊肿	垂体柄右偏	垂体信号欠均匀	垂体瘤术后	合计
男性	25	1	0	2	1	1	2	0	32
女性	68	0	4	6	5	2	20	1	106
合计	93	1	4	8	6	3	22	1	138
P值									0.139

表1 男性与女性垂体核磁结果比较

组别	正常	垂体大腺瘤	垂体微腺瘤	鞍上池下疝	垂体囊肿	垂体柄右偏	垂体信号欠均匀	垂体瘤术后	合计
男性	25	1	0	2	1	1	2	0	32
女性	68	0	4	6	5	2	20	1	106
合计	93	1	4	8	6	3	22	1	138
P值									0.139

表2 垂体核磁阴性组与阳性组之间垂体相关激素水平比较a

组别	TSH（μIU·mL^-1）	ACTH（pg·mL^-1）	GH（ng·mL^-1）	FSH（IU·L^-1）	LH（IU·L^-1）	PRL（ng·mL^-1）
阴性组	2.68±1.30	31.2（18.70,51.95）	0.05（0.05,0.16）	4.03（3.13,5.25）	3.94（2.89,5.70）	15.78（12.09,24.06）
阳性组	2.49±1.28	36.54±26.03	0.05（0.05,0.12）	4.24（3.11,5.56）	3.93±2.08	18.65（12.83,26.21）
P值	0.426	0.611	0.965	0.819	0.225	0.311

表2 垂体核磁阴性组与阳性组之间垂体相关激素水平比较a

组别	TSH（μIU·mL^-1）	ACTH（pg·mL^-1）	GH（ng·mL^-1）	FSH（IU·L^-1）	LH（IU·L^-1）	PRL（ng·mL^-1）
阴性组	2.68±1.30	31.2（18.70,51.95）	0.05（0.05,0.16）	4.03（3.13,5.25）	3.94（2.89,5.70）	15.78（12.09,24.06）
阳性组	2.49±1.28	36.54±26.03	0.05（0.05,0.12）	4.24（3.11,5.56）	3.93±2.08	18.65（12.83,26.21）
P值	0.426	0.611	0.965	0.819	0.225	0.311

表3 垂体核磁阴性组与阳性组之间垂体相关激素水平比较b

组别	FT₃（pmol·L^-1）	FT₄（pmol·L^-1）	Cor（ug·mL^-1）	IGF-1（ng·mL^-1）
阴性组	4.38±0.48	12.39±1.19	43.96（33.80，62.93）	167.41±54.66
阳性组	4.3±0.66	12.40±1.26	38.74（30.85，63.23）	151（124.50，185.50）
P值	0.414	0.946	0.490	0.389

表3 垂体核磁阴性组与阳性组之间垂体相关激素水平比较b

组别	FT₃（pmol·L^-1）	FT₄（pmol·L^-1）	Cor（ug·mL^-1）	IGF-1（ng·mL^-1）
阴性组	4.38±0.48	12.39±1.19	43.96（33.80，62.93）	167.41±54.66
阳性组	4.3±0.66	12.40±1.26	38.74（30.85，63.23）	151（124.50，185.50）
P值	0.414	0.946	0.490	0.389

表4 垂体核磁阴性组与阳性组之间行减重手术情况比较

组别	行减重手术	未行减重手术
垂体核磁（–）	85	8
垂体核磁（+）	42	3
P值	0.954

表4 垂体核磁阴性组与阳性组之间行减重手术情况比较

组别	行减重手术	未行减重手术
垂体核磁（–）	85	8
垂体核磁（+）	42	3
P值	0.954

表5 未手术患者中垂体核磁阴性组与阳性组之间与垂体异常相关情况比较

组别	与垂体异常相关	与垂体异常无关
垂体核磁（–）	0	8
垂体核磁（+）	1	2
P值	0.273

表5 未手术患者中垂体核磁阴性组与阳性组之间与垂体异常相关情况比较

组别	与垂体异常相关	与垂体异常无关
垂体核磁（–）	0	8
垂体核磁（+）	1	2
P值	0.273

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Analysis of preoperative pituitary MRI and related hormone levels in patients with bariatric surgery

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