肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对生长发育和代谢指标的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.03.004

目的

探讨肥胖儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）对生长发育和代谢指标的影响。

方法

回顾性分析2016年6月至2021年9月于惠州市中心人民医院诊断为OSAHS的肥胖儿童共93例，并根据OSAHS严重程度分级标准分为轻度组（n=29），中度组（n=33），重度组（n=31），另外选择未合并OSAHS的肥胖儿童作为对照组（n=30）。对比各组儿童的体重、身高、血脂、血糖相关代谢指标的水平，并分析呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血吸氧饱和度（LSaO₂）、LSaO₂持续时间占监测睡眠时间百分比（DLSaO₂%）和≥4%氧减指数（≥4% ODI）与生长发育、糖脂代谢指标的相关性。

结果

OSAHS轻度组、中度组和重度组的体质量均显著低于对照组，且重度组显著低于轻度组和重度组（P<0.05）；而OSAHS中度组和重度组的身高显著低于轻度组和对照组，BMI显著高于轻度组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。OSAHS重度组和中度组儿童的空腹血糖（FBG）、血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平显著高于轻度组和对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平显著低于轻度组和对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。LSaO₂水平与身高、体质量、HDL-C呈显著的正相关，而与FBG、TC、TG、LDL-C水平呈显著的负相关（P<0.05）。

结论

肥胖儿童合并OSAHS可影响其生长发育和糖脂代谢，且肥胖儿童OSAHS严重程度与生长发育差及糖脂代谢异常程度相关。

关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征, 肥胖, 儿童, 生长发育, 代谢综合征

Objective

To explore the effects of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) on growth and metabolism in obese children.

Methods

A total of 93 obese children diagnosed with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome in Huizhou Central People's Hospital from June 2016 to September 2021 were retrospectively analyzed, and they were divided into mild group (n=29), moderate group (n=33) and severe group (n=31) according to the grading standard of OSAHS severity. In addition, obese children without OSAHS were selected as the control group (n=30). The levels of weight, height, blood lipid and blood glucose related metabolic indexes of children in each group were compared, and the correlation between apnea-hypopnea index (AHI), the lowest blood oxygen saturation (LSaO₂), the percentage of LSaO₂ duration in the monitored sleep time (DLSaO₂%) and ≥4% oxygen reduction index (≥4% ODI) and growth and development, glucose and lipid metabolism indexes were analyzed.

Results

The body weight of mild, moderate and severe OSAHS groups was significantly lower than that of the control group, and that of severe OSAHS group was significantly lower than that of mild and severe groups (P<0.05). However, the height of moderate and severe OSAHS group was significantly lower than that of mild group and control group, and BMI was significantly higher than that of mild group and control group (P<0.05). The levels of fasting blood glucose (FBG), serum cholesterol (TC), triglyceride (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) in children with severe and moderate OSAHS were significantly higher than those in mild and control groups, while the level of high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) was significantly lower than those in mild and control groups, with statistical significance (P<0.05). LSaO₂ level was positively correlated with height, weight and HDL-C, but negatively correlated with FBG, TC, TG and LDL-C (P<0.05).

Conclusions

Obese children with OSAHS can affect their growth and development and glucose and lipid metabolism, and the severity of OSAHS in obese children is related to poor growth and development and abnormal glucose and lipid metabolism.

Key words: Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, Obesity, Children, Growth and development, Metabolic syndrome.

表1 肥胖儿童资料及OSAHS分组依据

分组	n（例）	年龄	性别（男/女）	AHI或AI（次/h）	血氧饱和度（%）
轻度组	29	8.1±1.2	16/13	5~10或1~5	85~91
中度组	33	8.0±1.3	21/12	11~20或6~10	75~84
重度组	31	8.1±1.5	22/9	>20或>10	<75
对照组	30	7.9±1.3	24/6	<5或<1	>91

表1 肥胖儿童资料及OSAHS分组依据

分组	n（例）	年龄	性别（男/女）	AHI或AI（次/h）	血氧饱和度（%）
轻度组	29	8.1±1.2	16/13	5~10或1~5	85~91
中度组	33	8.0±1.3	21/12	11~20或6~10	75~84
重度组	31	8.1±1.5	22/9	>20或>10	<75
对照组	30	7.9±1.3	24/6	<5或<1	>91

表2 不同分组肥胖儿童的生长发育情况比较

分组	n（例）	体重（kg）	身高（m）	BMI（kg/m²）
轻度组	29	38.2±1.6^*	1.34±0.11	21.3±0.9
中度组	33	37.2±1.4^{*, #}	1.29±0.13^*#	22.8±1.1^{*, #}
重度组	31	36.3±1.3^{*, #, △}	1.25±0.12^{*, #, △}	23.2±1.2^{*, #, △}
对照组	30	39.0±1.4	1.35±0.09	21.4±1.0
F值		16.4	8.321	7.14
P		<0.001	<0.001	<0.001

表2 不同分组肥胖儿童的生长发育情况比较

分组	n（例）	体重（kg）	身高（m）	BMI（kg/m²）
轻度组	29	38.2±1.6^*	1.34±0.11	21.3±0.9
中度组	33	37.2±1.4^{*, #}	1.29±0.13^*#	22.8±1.1^{*, #}
重度组	31	36.3±1.3^{*, #, △}	1.25±0.12^{*, #, △}	23.2±1.2^{*, #, △}
对照组	30	39.0±1.4	1.35±0.09	21.4±1.0
F值		16.4	8.321	7.14
P		<0.001	<0.001	<0.001

表3 不同分组肥胖儿童的OSAHS呼吸指标比较

分组	n（例）	LSaO₂（%）	DLSaO₂（%）	≥4%ODI	AHI（次/h）
轻度组	29	89.2±1.3	2.3±0.3	1.8±0.7	3.4±1.6
中度组	33	81.4±2.5^#	5.7±2.6^#	3.6±1.8^#	14.1±2.5^#
重度组	31	70.2±2.9^{#, △}	11.4±4.2^{#, △}	4.5±2.1^{#, △}	25.2±3.0^{#, △}
F值		12.24	23.9	13.32	12.11
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表3 不同分组肥胖儿童的OSAHS呼吸指标比较

分组	n（例）	LSaO₂（%）	DLSaO₂（%）	≥4%ODI	AHI（次/h）
轻度组	29	89.2±1.3	2.3±0.3	1.8±0.7	3.4±1.6
中度组	33	81.4±2.5^#	5.7±2.6^#	3.6±1.8^#	14.1±2.5^#
重度组	31	70.2±2.9^{#, △}	11.4±4.2^{#, △}	4.5±2.1^{#, △}	25.2±3.0^{#, △}
F值		12.24	23.9	13.32	12.11
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 不同分组肥胖儿童的代谢指标比较

分组	n（例）	FBG（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）
轻度组	29	4.9±0.5	3.0±1	1.6±0.3	1.07±0.11	2.8±0.3
中度组	33	5.1±0.6^{*, #}	3.2±0.9^{*, #}	1.8±0.3^*,#	1.01±0.10^{*, #}	2.9±0.2^{*, #}
重度组	31	5.5±0.5^{*. #. △}	3.4±1.1^{*. #. △}	2.0±0.4^{*. #. △}	0.92±0.09	3.1±0.3^{*. #, △}
对照组	30	4.8±0.6	2.9±1.0	1.5±0.3	1.09±0.11	2.7±0.3
F值		13.2	15.41	12.4	7.24	12.15
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表4 不同分组肥胖儿童的代谢指标比较

分组	n（例）	FBG（mmol/L）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）
轻度组	29	4.9±0.5	3.0±1	1.6±0.3	1.07±0.11	2.8±0.3
中度组	33	5.1±0.6^{*, #}	3.2±0.9^{*, #}	1.8±0.3^*,#	1.01±0.10^{*, #}	2.9±0.2^{*, #}
重度组	31	5.5±0.5^{*. #. △}	3.4±1.1^{*. #. △}	2.0±0.4^{*. #. △}	0.92±0.09	3.1±0.3^{*. #, △}
对照组	30	4.8±0.6	2.9±1.0	1.5±0.3	1.09±0.11	2.7±0.3
F值		13.2	15.41	12.4	7.24	12.15
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

表5 肥胖儿童OSAHS呼吸指标与生长发育、代谢指标的相关性分析（r，P，n=300）

指标	LSaO₂（%）	DLSaO₂（%）	≥4%ODI	AHI
身高	（0.234,0.015）	（-0.124,0.415）	（-0.115,0.521）	（-0.082,0.762）
体质量	（0.214,0.034）	（-0.095,0.623）	（0.175,0.104）	（-0.045,0.921）
BMI	（-0.234,0.005）	（0.084,0.665）	（0.108,0.621）	（-0.056,0.855）
FBG	（-0.342,<0.05）	（0.132,0.355）	（0.161,0.145）	（0.095,0.715）
TC	（-0.412,<0.05）	（0.191,0.156）	（0.094,0.641）	（0.115,0.211）
TG	（-0.341,<0.05）	（0.113,0.467）	（0.145,0.561）	（0.051,0.667）
HDL-C	（0.321,<0.05）	（-0.158,0.195）	（-0.125,0.425）	（-0.127,0.215）
LDL-C	（-0.231,0.025）	（0.201,0.095）	（0.111,0.452）	（0.061,0.675）

表5 肥胖儿童OSAHS呼吸指标与生长发育、代谢指标的相关性分析（r，P，n=300）

指标	LSaO₂（%）	DLSaO₂（%）	≥4%ODI	AHI
身高	（0.234,0.015）	（-0.124,0.415）	（-0.115,0.521）	（-0.082,0.762）
体质量	（0.214,0.034）	（-0.095,0.623）	（0.175,0.104）	（-0.045,0.921）
BMI	（-0.234,0.005）	（0.084,0.665）	（0.108,0.621）	（-0.056,0.855）
FBG	（-0.342,<0.05）	（0.132,0.355）	（0.161,0.145）	（0.095,0.715）
TC	（-0.412,<0.05）	（0.191,0.156）	（0.094,0.641）	（0.115,0.211）
TG	（-0.341,<0.05）	（0.113,0.467）	（0.145,0.561）	（0.051,0.667）
HDL-C	（0.321,<0.05）	（-0.158,0.195）	（-0.125,0.425）	（-0.127,0.215）
LDL-C	（-0.231,0.025）	（0.201,0.095）	（0.111,0.452）	（0.061,0.675）

[1]	章小青，吴琳，柴鸣雷,等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前儿童生长发育的影响 [J].浙江中西医结合杂志, 2019, 29(12): 991-993.
[2]	陶荣辉，薛思忱，陈旭, 等. 肥胖儿童发生OSAHS的促炎和抗炎免疫调节失衡机制探讨 [J]. 江苏医药, 2020, 46(12): 1230-1233.
[3]	徐雪云，王宇清，何燕玉, 等. 不同BMI阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿临床表现及睡眠结构比较 [J]. 四川大学学报(医学版), 2021, 52(5): 844-848.
[4]	郭靖晗，李远远，刘月华. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的研究进展 [J]. 复旦学报(医学版), 2020, 47(5): 783-788.
[5]	儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗指南草案(乌鲁木齐) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2007, 42(2): 83-84.
[6]	Parikh SR, Sadoughi B, Sin S, et al. Deep cervical lymph node hypertrophy: a new paradigm in the understanding of pediatric obstructive sleep apnea [J]. Laryngoscope, 2013, 123(8): 2043-2049.
[7]	Janssen C, Pathak A, Grassi g, et al. Endothelin contributes to the blood pressure rise triggered by hypoxia in severe obstructive sleep apnea [J]. J Hypertens, 2017, 35(1): 118-124.
[8]	Brecelj J, Orel R. Non-Alcoholic Fatty Liver Disease in Children [J]. Medicina (Kaunas, Lithuania), 2021, 57(7): 719.
[9]	Gharib SA, Hurley AL, Rosen MJ, et al. Obstructive sleep apnea and CPAP therapy alter distinct transcriptional programs in subcutaneous fat tissue [J]. Sleep, 2020, 43(6): zsz314.
[10]	葛丹丹，胡志凡，吴谨准, 等. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析 [J]. 福建医药杂志, 2021, 43(2): 55-57.
[11]	葛羽，张学文，胡影. 腺样体切除术后阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿骨龄和血清骨钙素的变化 [J]. 中国现代医学杂志, 2021, 31(11): 65-70.
[12]	Kaditis AG, Alonso Alvarez ML, Boudewyns A, et al. Obstructive sleep disordered breathing in 2- to 18-year-old children: diagnosis and management [J]. Eur Respir J, 2016, 47(1): 69-94.
[13]	Park CS, Guilleminault C, Hwang SH, et al. Correlation of salivary cortisol level with obstructive sleep apnea syndrome in pediatric subjects [J]. Sleep Med, 2013, 14 (10): 978-984.
[14]	Jeong JH, Guilleminault C, Park CS, et al. Changes in salivary cortisol levels in pediatric patients with obstructive sleep apnea syndrome after adenotonsillectomy [J]. Sleep Med, 2014, 15 (6): 672-676.
[15]	Imani MM, Sadeghi M, Khazaie H, et al. Associations between morning salivary and blood cortisol concentrations in individuals with obstructive sleep apnea syndrome: a Meta-analysis [J]. Front Endocrinol (Lausanne), 2021, 11: 568823.
[16]	Xu HJ, Guan J, Yi HL, et al. Elevated low-density lipoprotein cholesterol is independently associated with obstructive sleep apnea: evidence from a large-scale cross-sectional study [J]. Sleep Breath, 2016, 20(2): 627-634.
[17]	刘跃男，许华俊，钱颖君, 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和代谢综合征关系的最新研究进展 [J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2021, 21(4): 305-308.
[18]	章小青，吴琳，柴鸣雷, 等. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前儿童生长发育的影响 [J]. 浙江中西医结合杂志, 2019, 29(12): 991-993.
[19]	娄凡，林建云，刘睿清. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对学龄前期儿童体格发育的影响 [J]. 重庆医学, 2009, 38(9): 1032-1033.
[20]	何梦藻，赵烨钧，金剑, 等. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的糖脂代谢变化分析 [J]. 中华全科医学, 2017, 15(2): 264-266+281.
[21]	卢燕波，蔡小红，吴军华. 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关生物标志物研究进展 [J]. 浙江医学, 2022, 44(8): 882-886.

[1]	吴越廷, 周林雨涵, 胡钦, 许华燕, 黄敏, 陈晓勇, 张萌, 李中会, 茹凉, 王秋, 蔡晓唐. 皮质类固醇治疗非卧床杜氏肌营养不良症患儿肺功能与运动功能的纵向研究[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 292-301.
[2]	盛志强, 袁嫣然. ATP1A3基因突变相关疾病1个家系报道及文献复习[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(03): 331-338.
[3]	刘静, 王燕妮, 王继萍. 儿童毛发移植应用前景及病例讨论[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 368-368.
[4]	张梦思, 麻艺群, 蒙礼娟, 朱辉, 付晋凤. 压力手套与指蹼加压带及泡沫型硅凝胶贴膜联合应用于儿童瘢痕性并指术后的效果观察[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(04): 329-334.
[5]	陈嘉婷, 杜美君, 石冰, 黄汉尧. 母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 262-268.
[6]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[7]	李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[8]	杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[9]	吉顺富, 汤晓燕, 徐进. 腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-396.
[10]	曾纪晓, 徐晓钢, 王欣星, 刘斐, 兰梦龙, 陶波圆, 梁子建, 叶志华, 罗媛圆. 达芬奇机器人辅助Swenson-like巨结肠根治术[J]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(04): 239-243.
[11]	中华医学会器官移植学分会, 中华医学会外科学分会外科手术学学组, 中华医学会外科学分会移植学组, 华南劈离式肝移植联盟. 劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 593-601.
[12]	刘军, 丘文静, 孙方昊, 李松盈, 易述红, 傅斌生, 杨扬, 罗慧. 在体与离体劈离式肝移植在儿童肝移植中的应用比较[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 688-693.
[13]	唐小久, 胡曼, 许必君, 肖亚. 肥胖合并胃食管反流病患者严重程度与其焦虑抑郁及营养状态的相关性研究[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 360-364.
[14]	王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.
[15]	王晓瑜, 郭群英, 牛雅萌, 赵成松. 公立儿童医院促进儿科就医均等化实践探析[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(04): 383-387.

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