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中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2026, Vol. 12 ›› Issue (02) : 85 -93. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2026.02.001

论著

TyG-BMI与WHtR评估超重及肥胖人群内脏脂肪面积的价值及诊断切点
郭楠1, 李珊珊1, 赵丹1, 薛露露1, 李宇1,2, 李炎妮1,2, 杨彩彩1,2, 贾爱华1,2,†()   
  1. 1716000　陕西延安，延安大学延安医学院
    2719000　陕西榆林，陕西省榆林市第一医院内分泌科
  • 收稿日期:2026-05-11 出版日期:2026-05-31
  • 通信作者: 贾爱华
  • 基金资助:
    北京医学奖励基金会(YXJL-2024-1691-0615)

The value and diagnostic cutoffs of TyG-BMI and WHtR for assessing visceral fat area in overweight and obese populations

Nan Guo1, Shanshan Li1, Dan Zhao1, Lulu Xue1, Yu Li1,2, Yanni Li1,2, Caicai Yang1,2, Aihua Jia1,2,†()   

  1. 1Yan'an University School of Medicine
    2Department of Endocrinology, Yulin First Hospital of Shaanxi Province, Yulin 719000, China
  • Received:2026-05-11 Published:2026-05-31
  • Corresponding author: Aihua Jia
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引用本文：

郭楠, 李珊珊, 赵丹, 薛露露, 李宇, 李炎妮, 杨彩彩, 贾爱华. TyG-BMI与WHtR评估超重及肥胖人群内脏脂肪面积的价值及诊断切点[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2026, 12(02): 85-93.

Nan Guo, Shanshan Li, Dan Zhao, Lulu Xue, Yu Li, Yanni Li, Caicai Yang, Aihua Jia. The value and diagnostic cutoffs of TyG-BMI and WHtR for assessing visceral fat area in overweight and obese populations[J/OL]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2026, 12(02): 85-93.

目的

比较甘油三酯-葡萄糖指数联合体重指数（TyG-BMI）与腰高比（WHtR）在超重及肥胖人群中诊断内脏脂肪面积（VFA）的效能，并探讨其性别差异，为临床筛查中心性肥胖及代谢风险提供简易、精准的评估工具。

方法

纳入117名超重及肥胖患者，以VFA的四分位数（113.60 cm2、146.30 cm2、190.10 cm2）为分组界值，分为S1至S4四组。收集人体测量学、血清学及胰岛素抵抗相关复合指标，采用Pearson相关性分析评估各指标与VFA的相关性，通过ROC曲线分析比较各指标诊断高VFA的效能，并进行性别亚组分析。采用临床决策曲线分析（DCA）评估各指标的净临床获益，并计算阳性预测值（PPV）与阴性预测值（NPV）。

结果

S4组在体重（107.07±17.40 vs 80.34±10.28）、腰围（116.31±12.13 vs 97.60±8.81）、腰高比（0.69±0.07 vs 0.59±0.05）、TyG-BMI（340.34±45.48 vs 265.30±31.29）高于S1组，血压（135.83±16.50 vs 125.27±18.74）、肝功能（24.90 vs 22.45）及脂肪肝（355.34±42.59 vs 293.20±36.42）程度等方面均高于S1组（P<0.05）。相关性分析显示，TyG-BMI（r=0.559）与腰高比（r=0.587）与VFA呈正相关（P<0.05）。性别亚组分析显示，TyG-BMI与腰高比在不同VFA切点下的截断值存在性别差异，男性TyG-BMI切点为298.12～315.89，女性为263.76～283.88，男性腰高比切点为0.62～0.65，女性为0.58～0.63。DCA显示，TyG-BMI的净临床获益最大，优于腰高比、腰围及BMI。以VFA≥100 cm2为金标准，TyG-BMI>298.64时PPV达97.7%，高于腰高比>0.62（94.5%）、腰围>103.7 cm（93.8%）及BMI>31.11（94.8%）；但四项指标的NPV均偏低（24.7%～37.5%），提示排除能力有限。

结论

TyG-BMI与WHtR可以作为超重及肥胖人群VFA的评估指标，但存在性别差异，当TyG-BMI>282.73（男性>298.12）及当WHtR>0.58（男性0.62）时，可作为内脏脂肪异常蓄积的早期预警指标，初步提示个体可能存在显著的内脏脂肪堆积，值得进一步进行VFA的检查及动态观察。TyG-BMI在筛查内脏型肥胖中具有最优的临床净获益和确诊效能，可作为高危人群的便捷筛查工具，但阴性结果时需联合其他指标进一步评估。

关键词: 超重, 肥胖, 内脏脂肪面积, 甘油三酯-葡萄糖指数, 腰高比
Objective

To compare the performance of triglyceride-glucose index combined with body mass index (TyG-BMI) and waist-to-height ratio (WHtR) in the diagnosis of visceral fat area (VFA) in overweight and obese people, and to explore their gender differences, so as to provide a simple and accurate assessment tool for clinical screening of central obesity and metabolic risk.

Methods

A total of 117 overweight and obese patients were enrolled. The quartiles of VFA (113.60 cm2, 146.30 cm2, 190.10 cm2)were used as the cut-off values and divided into four groups: S1 to S4. Anthropometric, serological and insulin resistance-related composite indicators were collected. Pearson correlation analysis was used to evaluate the correlation between each indicator and VFA. ROC curve analysis was used to compare the efficacy of each indicator in diagnosing high VFA, and gender subgroup analysis was performed. Clinical decision curve analysis (DCA) was used to evaluate the net clinical benefit of each index, and the positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV) were calculated.

Results

The body weight (107.07±17.40 vs 80.34±10.28 ), waist circumference (116.31±12.13 vs 97.60±8.81), waist-to-height ratio (0.69±0.07 vs 0.59±0.05) and TyG-BMI (340.34±45.48 vs 265.30±31.29) in group S4 were higher than those in group S1. Blood pressure (135.83±16.50 vs 125.27±18.74), liver function (24.90 vs 22.45) and fatty liver (355.34±42.39 vs 293.20±36.42) were higher than those in S1 group (P<0.05). Correlation analysis showed that TyG-BMI (r=0.559 ) and waist-to-height ratio (r=0.587) were positively correlated with VFA (P<0.05). Gender subgroup analysis showed that the cut-off values of TyG-BMI and waist-to-height ratio at different VFA cut-off points. There were gender differences. The cut-off point of TyG-BMI was 298.12-315.89 in males and 263.76-283.88 in females. The cut-off point of waist-to-height ratio was 0.62-0.65 in males and 0.58-0.63 in females. DCA showed that TyG-BMI had the greatest net clinical benefit, which was better than waist-to-height ratio, waist circumference and BMI. Taking VFA ≥100 cm2 as the gold standard, PPV reached 97.7 % when TyG-BMI > 298.64, which was higher than waist-to-height ratio >0.62 (94.5%), waist circumference >103.7 cm (93.8%) and BMI >31.11 (94.8%). However, the NPV of the four indicators was low (24.7%-37.5%), suggesting that the exclusion ability was limited.

Conclusion

TyG-BMI and WHtR can be used as indicators of VFA in overweight and obese people, but there are gender differences. When TyG-BMI >282.73 (male >298.12) and WHtR >0.58 (male 0.62 ), It can be used as an early warning index for abnormal accumulation of visceral fat.it is preliminarily suggested that there may be significant visceral fat accumulation in individuals, which is worthy of further examination and dynamic observation of VFA.TyG-BMI has the best clinical net benefit and diagnostic efficacy in screening visceral obesity, and can be used as a convenient screening tool for high-risk groups, but negative results need to be further evaluated in combination with other indicators.

Key words: Overweight, Obesity, Visceral fat area, Triglyceride-glucose index, Waist-to-height ratio
表1 S1～S4组间人体测量学指标及血清学指标基线资料比较
变量 S1组（n=30） S2组（n=29） S3组（n=29） S4组（n=29） P值
年龄（岁） 37.67±7.64 33.48±7.56 35.76±11.47 31.21±7.80 0.034
男性[n（%）] 8（26.67） 8（27.59） 12（41.38） 13（44.83） 0.149
女性[n（%）] 22（73.33） 21（72.41） 17（58.62） 16（55.17）
身高（cm） 164.95±8.97 165.51±8.49 168.29±8.81 169.27±9.39 0.187
体重（kg） 80.34±10.28 87.39±14.37 95.87±20.81 107.07±17.40 <0.001
BMI（kg/m2） 29.50±2.74 31.73±2.98 33.54±4.73 37.19±3.95 <0.001
腰围（cm） 97.60±8.81 101.64±10.46 108.35±14.11 116.31±12.13 <0.001
臀围（cm） 105.55±5.28 107.90±6.36 112.30±12.98 118.86±4.88 <0.001
腿围（cm） 60.78±7.95 62.04±9.79 62.49±7.79 66.81±5.76 0.027
腰臀比 0.92±0.07 0.94±0.08 0.97±0.09 0.98±0.08 0.053
腰高比 0.59±0.05 0.61±0.05 0.64±0.06 0.69±0.07 <0.001
收缩压（mmHg） 125.27±18.74 128.52±12.53 131.07±10.64 135.83±16.50 0.055
舒张压（mmHg） 83.20±12.31 82.69±10.64 86.24±8.73 89.76±13.66 0.077
心率（次/分） 88.40±10.83 91.24±17.85 89.17±14.12 93.41±13.38 0.535
体脂百分比（%） 31.51±4.00 36.14±2.69 38.87±4.18 44.84±4.71 <0.001
去脂体重（kg） 55.21±8.63 55.01±10.41 59.50±16.19 59.29±12.13 0.307
肌肉量（kg） 51.16±8.71 51.60±9.86 56.52±15.98 56.08±11.51 0.170
体脂含量（kg） 25.57±3.90 31.81±5.27 36.53±7.29 47.89±8.11 <0.001
HbA1c（%） 5.50±0.97 5.74±1.32 5.75±0.82 6.05±1.28 0.612
空腹血糖（mmol/L） 5.53±1.42 5.91±1.66 5.55±1.30 5.97±1.48 0.530
空腹C肽（ng/mL） 3.52±1.53 4.58±1.80 4.21±1.56 4.51±1.44 0.047
空腹胰岛素（μIU/ml） 17.33（11.73，22.61） 23.33（14.64，39.57） 19.89（13.23，31.56） 24.90（18.64，35.95） 0.171
LDL-C（mmol/L） 2.80±0.74 2.76±0.84 2.83±0.66 2.74±0.61 0.967
尿酸（μmol/L） 316.71±69.69 348.47±112.46 370.06±102.69 342.53±96.82 0.193
AST（U/L） 22.45（18.63，26.65） 25.30（19.25，38.40） 23.60（21.05，30.40） 24.80（18.85，44.20） 0.121
ALT（U/L） 23.00（16.73，36.75） 38.00（20.50，56.50） 28.00（19.00，43.50） 37.00（23.50，68.00） 0.061
CAP 293.20±36.42 329.24±52.70 337.28±38.95 355.34±42.59 <0.001
LSM 5.60（4.48，6.70） 5.90（4.60，11.45） 6.80（4.50，9.25） 8.70（6.90，12.30） 0.013
表2 S1～S4组间身体测量学复合指标及胰岛素抵抗指标基线资料比较
变量 S1组（n=30） S2组（n=29） S3组（n=29） S4组（n=29） P值
HOMA-IR 3.71（2.68，6.15） 5.85（3.77，10.04） 4.75（3.12，7.57） 5.84（4.37，9.19） 0.125
WWR 0.82±0.06 0.86±0.07 0.88±0.09 0.92±0.09 <0.001
WWI 10.90±0.61 10.90±0.55 11.11±0.69 11.28±0.69 0.062
TyG-WC 441.80±86.91 451.96±81.31 489.31±92.44 542.88±99.08 <0.001
TyG-WHtR 2.67±0.46 2.73±0.44 2.90±0.47 3.21±0.55 <0.001
TyG-WWI 49.19±7.98 48.36±6.95 50.13±7.57 52.50±7.63 0.186
TyG-BMI 265.30±31.29 283.08±33.13 301.26±43.00 340.34±45.48 <0.001
图1 身体测量学指标与人体体成分相关性热图注：WWR：体重与腰围比；WWI：腰围体重指数；TyG：甘油三酯-葡萄糖指数=Ln[TG（mg/dL）×FPG（mg/dL）/2]
图2 WHtR及TyG-BMI的ROC曲线。A：VFA第25百分位（113.60 cm2）为诊断标准时；B：VFA第50百分位（146.30 cm2）为诊断标准时；C：VFA第75百分位（190.10 cm2）为诊断标准时
表3 各诊断方式曲线下面积
检测项目 AUC 95%CI 特异度 灵敏度 约登指数 P值
WHtR            
（≥113.60 cm2） 0.761 0.674～0.835 76.67 70.11 0.4678 <0.001
（≥146.30 cm2） 0.773 0.687～0.846 74.58 72.41 0.4699 <0.001
（≥190.10 cm2） 0.806 0.723～0.873 69.32 79.31 0.4863 <0.001
TyG-BMI            
（≥113.60 cm2） 0.719 0.629～0.798 93.33 43.68 0.3701 <0.001
（≥146.30 cm2） 0.737 0.648～0.814 57.63 82.76 0.4039 <0.001
（≥190.10 cm2） 0.786 0.701～0.856 59.09 86.21 0.4530 <0.001
图3　VFA第25百分位（113.60 cm2）为诊断标准时男性WHtR及TyG-BMI的ROC曲线。图4　VFA第25百分位（113.60 cm2）为诊断标准时女性WHtR及TyG-BMI的ROC曲线。图5　VFA第50百分位（146.30 cm2）为诊断标准时男性WHtR及TyG-BMI的ROC曲线。图6　VFA第50百分位（146.30 cm2）为诊断标准时女性WHtR及TyG-BMI的ROC曲线。图7　VFA第75百分位（190.10 cm2）为诊断标准时男性WHtR及TyG-BMI的ROC曲线。图8　VFA第75百分位（190.10 cm2）为诊断标准时女性WHtR及TyG-BMI的ROC曲线
表4 各诊断方式诊断WHtR曲线下面积
检测变量 AUC 95%CI 最佳截断值 敏感度 特异度 约登指数 P值
男性              
VFA≥113.60 cm2 0.898 0.763～0.970 >0.62 87.88% 87.50% 0.7538 <0.001
VFA≥146.30 cm2 0.908 0.775～0.975 >0.65 76.00% 93.74% 0.6975 <0.001
VFA≥190.10 cm2 0.772 0.614～0.888 >0.65 84.62% 67.86% 0.5247 <0.001
女性              
VFA≥113.60 cm2 0.699 0.583～0.799 >0.58 83.33% 59.09% 0.4242 <0.001
VFA≥146.30 cm2 0.693 0.577～0.794 >0.63 57.58% 76.74% 0.3434 <0.001
VFA≥190.10 cm2 0.814 0.708～0.894 >0.61 93.75% 58.33% 0.5208 <0.001
表5 各诊断方式诊断TyG-BMI曲线下面积
检测变量 AUC 95%CI 最佳截断值 敏感度 特异度 约登指数 P值
男性              
VFA≥113.60 cm2 0.864 0.720～0.951 >298.12 84.85% 87.50% 0.7235 <0.001
VFA≥146.30 cm2 0.873 0.731～0.956 >308.26 84.00% 87.50% 0.7150 <0.001
VFA≥190.10 cm2 0.835 0.686～0.932 >315.89 92.31% 67.86% 0.6016 <0.001
女性              
VFA≥113.60 cm2 0.747 0.635～0.840 >282.73 61.11% 81.82% 0.4293 <0.001
VFA≥146.30 cm2 0.725 0.611～0.821 >263.76 87.88% 51.16% 0.3904 <0.001
VFA≥190.10 cm2 0.850 0.750～0.922 >283.88 93.75% 65.00% 0.5875 <0.001
图9 TyG-BMI、腰高比、腰围及BMI预测内脏脂肪超标（100 cm2）临床决策曲线分析图
表6 各指标临床决策曲线的净获益
变量 最佳截断值 PPV NPV
TyG-BMI >298.64 97.7% 24.7%
腰高比 >0.62 94.5% 34.1%
腰围 >103.7 93.8% 28.8%
BMI >31.11 94.8% 37.5%
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