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中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2024, Vol. 10 ›› Issue (01) : 45 -57. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2024.01.008

循证医学

减重代谢手术对肥胖患者血清尿酸水平影响的Meta分析
王国凤1, 惠媛1, 王凤力2, 闫永鑫2,†()   
  1. 1. 222000　连云港，南京医科大学康达学院附属医院内分泌科
    2. 222000　连云港，南京医科大学康达学院附属医院胃肠外科
  • 收稿日期:2024-01-19 出版日期:2024-02-29
  • 通信作者: 闫永鑫
  • 基金资助:
    2021年连云港市老龄健康科研项目(编号L202105); 2022年连云港市科协软课题研究项目(Lkxyb22087); 江苏省老龄健康科研项目(LKM2022065); 2022年连云港市卫生健康科技项目(202206); 2023年度软课题研究项目(Lkxyb23130); 2022年连云港市科技项目合同(SF2210); 2023年度软课题研究项目(Lkxyb23130); 2023年连云港市第六期"521"工程科研资助立项项目(LYG06521202372)

Effect of metabolic and Bariatric surgery on serum uric acid level of obese patients: a meta-analysis

Guofeng Wang1, Yuan Hui1, Fengli Wang2, YongXin Yan2,†()   

  1. 1. Endocrinology, The Affiliated Hospital of Kangda College of Nanjing Medical University, Lianyungang 222000, China
    2. Gastrointestinal Surgery, The Affiliated HosPital of Kangda College of Nanjing Medical University, Lianyungang 222000, China
  • Received:2024-01-19 Published:2024-02-29
  • Corresponding author: YongXin Yan
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引用本文：

王国凤, 惠媛, 王凤力, 闫永鑫. 减重代谢手术对肥胖患者血清尿酸水平影响的Meta分析[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(01): 45-57.

Guofeng Wang, Yuan Hui, Fengli Wang, YongXin Yan. Effect of metabolic and Bariatric surgery on serum uric acid level of obese patients: a meta-analysis[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2024, 10(01): 45-57.

目的

系统评价减重代谢手术（MBS）对肥胖症患者术后1周、3月、6月和12月血清尿酸（SUA）水平的影响。

方法

检索1996年1月至2022年7月PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science、万方、知网等数据库获得相关文献。由2名研究者独立筛选符合条件的研究，并应用MINORS条目进行纳入文献质量评价，应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。

结果

共纳入51个队列研究6 461例患者。Meta分析发现，MBS不影响肥胖症患者1~7 d SUA水平，不影响肥胖症患者1个月内SUA水平，但能够降低术后自3~12个月的SUA水平。

结论

MBS手术能明显降低肥胖症患者术后3~12个月的SUA水平。

关键词: 减重代谢手术, 肥胖症, 尿酸, 高尿酸血症, Meta分析, 系统评价
Objective

To systematically review the effect of metabolic and bariatric surgery (MBS) on serum uric acid levels in obese patients at 1 week,3 months, 6 months, and 12 months after surgery.

Methods

The databases, including Embase, Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Wanfang, and CNKI from January 1996 to July 2022, were systematically searched to collect relevant studies. Two reviewers independently screened eligible studies and applied MINORS items for inclusion in literature quality evaluation; RevMan 5.4 and Stata 17.0 software were used for meta-analysis

Results

A total of 6461patients were enrolled in 51 cohort studies. Meta analysis showed that MBS MBS did not affect SUA levels in obese patients at 1-7 days and within one month, but can reduce SUA levels range from 3 to 12 months after surgery.

Conclusions

MBS decreased the SUA from 3-12 post-operative months onwards.

Key words: Metabolic and bariatric surgery, Obesity, Uric acid, Hyperuricemia, Meta-analysis, Systematic review
图1 文献筛选流程图
表1 纳入研究的基本特征及质量评价
作者 年份 国家 样本量（M/F） BMI（kg/m2） 随访时间（月） 手术方式 研究类型 MINORS评分 SUA（umol/L）术前 术后
Zhang[4] 2018 中国 128（48/80） 39.66±6.23 6 LSG 回顾性 12 422.69±98.03 422.69±98.03
Zhang[5] 2021 中国 67（27/40） 29.0±0.4；40.2±1.1 12 SG、RYGB 回顾性 14 BMI：27.5~32.5
354.9±20.0
BMI≥32.5
399.2±21.5		 BMI：27.5~32.5
299.3±16.7
BMI≥32.5
357.1±22.8
钱毓芬[6] 2019 中国 58（25/33） 39.9±7.15 3 BS 回顾性 12 405.60±105.74 351.62±86.97
王伦[1] 2019 中国 LSG
32（9/23）
LRYGB 14（9/15）		 LSG
34.8±4.74
LRYGB
42.53±10.94		 3 LSG
LRYGB		 回顾性 12 LSG 449.34± 60.35
LRYGB 530.35±136.37		 LSG 386.98±80.65
LRYGB 424.32±74.44
侯佳超[7] 2019 中国 33（13/20） 41.01±7.68 12 LSG 回顾性 14 487±45.15 523.13±56.73（1个月）
360.79±56.73（3个月）
348.45±35.88（6个月）
330.64±45.75（12个月）
杨淋[8] 2018 中国 27（12/15） 42.53±5.16 12 LSG 回顾性 13 414.06±103.13 372.06±75.23（1个月）
320.90±48.27（3个月）
248.93±28.80（6个月）
214.95±25.45（12个月）
贾永恒[9] 2022 中国 104（44/60） 25.73±3.94 12 LSG 回顾性 13 Non T2DM：417.22±104.41
T2DM：379.89±92.09		 Non T2DM 317.62±70.59
T2DM 311.49±79.57
秦天实[10] 2020 中国 34（19/15） 42.36±3.57 6 LSG 回顾性 13 536.93±82.57 474.57±77.25（1个月）
403.29±63.96（3个月）
329.36±61.43（6个月）
Richette[11] 2016 法国 154（28/126） 47.8±7.2 12 RYGB、SG、AGB 前瞻性 14 331.6±80.3 299.0±72.9
Zhu[12] 2019 中国 56（56/0） 41.9±5.8 12 LSG 回顾性 12 474.9±94.6 338.8±81.9
Katsogridaki[13] 2018 希腊 85（24/61） 44.67±6.11 1 LSG 前瞻性 14 357.0±107.1 376.64±213.01
Romero-Talamás[14] 2014 美国 79（5/74） 49.5±11.9 13 BS 回顾性 13 541.45±119 333.2±148.75
Oberbach[15] 2014 德国 10
LSG5/0
LRYGB 2/3		 LSG
46.4（40.22-52.58）
LRYGB
63.0 （49.48-76.52）		 12 LSG、LRYGB 前瞻性 13 LSG 379.3±55.3
LRYGB 407.4±13.6		 LSG 261.4±44
LRYGB 291.4±18.9
宋志高[16] 2017 中国 17（13/4） 58.5（50.3-68.7） 12 LSG 回顾性 13 479.1±85.2 398.6+33.4
马文燕[17] 2020 中国 17（9/8） 40.22±4.66 6 LRYGB、LSG 回顾性 13 470.0±80.60 397.24±78.49
胡梦杰[18] 2022 中国 439（110/329） 37.70±6.49 24 LSG 回顾性 14 445.04±112.15 469.98±162.71（1个月）
373.94±105.91（3个月）
356.74±96.29（6个月）
344.04±103.03（12个月）
334.51±83.72（12个月）
朱智[19] 2020 中国 45（12/33）
LSG7/17
LRYGB 5/16		 34.18±6.19 3 LSG、LRYGB 回顾性 13 372.87±93.16
LSG 404.0±77.78
LRYGB 337.29±98.20		 327.91±76.48
高云[20] 2019 中国 14（8/6） 30.62±2.77 24 LSG、LRYGB 回顾性 14 350.41±131.62 315.15±53.50
王泽阳[21] 2022 中国 49（29/20） 31.15±7.99 12 LSG、LRYGB 回顾性 13 359.35±15.71 313.14±10.10
郭明森[22] 2021 中国 87（29/58） 37.76±6.18 6 SG、SSG+JJB、RYGB 回顾性 13 428.25±124.93 n=53，513.97±202.26
n=34，479.59±167.54
Totals：499.50±192.89
阿巴伯克力·乌斯曼[23] 2020 中国 73
LSG 23/15，LFDSG 19/16		 LSG
42.9±7.1
LFDSG
42.5±5.6		 6 LSG、LFDSG 回顾性 13 LSG 402.2±116.8
LFDSG 371.7±104.3		 LSG 349.6±28.7
LFDSG 346.3 ± 34.7
董家源[24] 2019 中国 48（21/27） 39.25±4.69 6 LRYGB 回顾性 13 363.56±86.35 321.30±96.34
杨益诚[25] 2019 中国 37
LSG 4/12
LRYGB 6/15		 32.5（26.0~54.7） 6 LSG、LRYGB 回顾性 13 360.3±93.4 327.7±66.8
NONINO [26] 2019 巴西 441（77/364） 50.5±8.0 120 RYGB 回顾性 14 374.85±101.15 n=326，261.8±77.35（12个月）
n=149，249.9±71.4（24个月）
n=130，238±71.4（36个月）
n=96，232.05±71.4（48个月）
n=59，232.05±71.4（60个月）
n=27，249.9±71.4（120个月）
Ying-Xu Li [27] 2018 中国 33（21/13）
LDJB-LSG 6/3
LRYGB 15/10		 LDJB-LSG
29.37±1.14
LRYGB
30.10±1.67		 12 LDJB-LSG、LRYGB 回顾性 14 LDJB-LSG 383.78±72.58
LRYGB 409.24±101.29		 LDJB-LSG
369.33±64.67（1个月）
247.33±63.99（6个月）
274.89±50.46（12个月）
LRYGB
379.96±99.18（1个月）
285.16±86.71（6个月）
283.84±70.25（12个月）
Palau-Rodriguez [28] 2018 西班牙 39（27/12） 50.52±8.37 6 RYGB、SG 回顾性 14 321.60±74.38 6.35±2.52 （1个月）
5.02±1.23 （3个月）
4.46±1.16（6个月）
Sarzynski[29] 2012 瑞士 1806（536/1270） 42.3±4.5 120 BS 前瞻性 14 358.3±78.6 n=1660，300.1±73.8（24个月）
n=1172，329.8±83.5（120个月）
Kumar 2010[30] 2010 美国 11 45.7±5.03 6 RYGB、BPD-DS 前瞻性 12 333.2±62.48 273.7±66.05（6个月）
249.9±42.25（12个月）
Pontiroli[31] 2009 意大利 126（23/103） 44.3±0.43 12 LAGB 回顾性 12 309.4±4.76 279.65±4.76
Silvestre [32] 2004 西班牙 125（103/22） Men：
55.1±14.9
Female：
50.9±13.1		 24 BS 回顾性 12 390±230 370±190（1个月）
370±160（3个月）
320±140（6个月）
310±130（12个月）
280±130（24个月）
Sierzantowicz [33] 2017 波兰 98（29/71） 47.15±5.51 6 LAGB、SG、RYGB 前瞻性 14 341.53±196.95 325.47±87.47 （3个月）
317.73±166.00（6个月）
Dalbeth[34] 2014 新西兰 60（23/37） 47.9±5.9 3 LSG 前瞻性 13 380±9 300±8
孙芳[35] 2013 中国 20（12/8） ≥28 3-6 LRYGB 回顾性 12 BMI<28367.44±106.89
BMI≥28 370.59±76.58		 BMI <28 326.70±101.24
BMI ≥28 346.49±189.39
玉苏普江·伊朗江[36] 2022 中国 66（29/37） 53.53±3.82 12 LSG 回顾性 13 407.50±100.63 449.86±118.07（1个月）
402.33±89.45（3个月）
366.65±69.50（6个月）
341.27±43.82（12个月）
Elhag[37] 2021 卡塔尔国 146（74/72） 45.60±6.50 108 LSG 回顾性 14 341.37±62.36（n=65） 340.68±74.75（n=29，12个月）
281±70.55（n=21，36个月）
308.33±41.53（n=11，60个月）
Weijie Liu [38] 2019 中国 48（26/22） Male：
33.3±3.4
Female：
31.3±3.1		 12 RYGB 回顾性 13 Male：497.9±69.3
Female：432.3±73.4		 Male：439.2±80.1（1个月）
416.9±124.4（3个月）
409.8±102.5（6个月）
371.5±82.0（12个月）
Female：
371.1±89.3（1个月）
346.4±77.4（3个月）
351.0±82.0（6个月）
354.1±80.9（12个月）
Dilimulati [39] 2022 中国 60（16./44） 39.84±6.10 6 LSG 回顾性 12 416.14±95.81 362.91±89.55
罗衡桂[40] 2020 中国 63（28/35） LSG
43.56±5.22
LSG+JJB
45.76±6.22
LRYGB
44.86±5.02		 12 LSG、LSG+JJB
LRYGB		 回顾性 13 LSG 455.0±23.0
LSG+JJB 456.0±19.0
LRYGB 449.0±22.0		 6个月：
LSG 341.28±41.86
LSG+JJB 267.54±55.36
LRYGB 245.78±48.62
12个月：
LSG 315.56±31.86
LSG+JJB 232.54±45.36
LRYGB 215.32±38.62
Melissas[41] 2006 希腊 16（5/11） 44.4（33.7-60.1） 6 BS 前瞻性 14 412.04±126.44 257.34±75.86
Menenakos[42] 2015 希腊 55（24/31） 48.03（35.29-78.6） 1 LSG 前瞻性 14 6.35±0.26
377.83±15.47		 6.64（3.2-13.2）
395.08±148.75
周湘茂[43] 2015 中国 10（2/8） 42.35±12.97 12 SLG、LRYGB 回顾性 12 472.7±84.29 404.20±28.55
Lu[44] 2021 中国 147 Weight（kg）
95.2±20.3
Height（cm）
162.7±8.1		 12 BS 回顾性 14 419.0±117.0（n=147） 444.8（423.9-465.6）n=124，1个月
383.8（361-406.1）n=120，3个月
348.9（326.3-371.5）n=119，6个月
327.9（305.3-350.5）n=118，12个月
Wang[45] 2020 中国 34（6/28） 38.06±6.69 6 SLG 前瞻性 14 380.62±97.57 720.73±135.72（1周）
432.90±131.44（1个月）
337.52±104.67（3个月）
刘华江[46] 2019 中国 27（12/15） 37.73（33.04-43.18） 12 LSG、LRYGB 回顾性 12 452.0±100.1 470.1±172.9（3个月）
391.0±75.2（6个月）
Wang[47] 2014 中国 508（LAGB 69/95
LMGB 102/242）		 LAGB 42.3±6.6
LMGB
42.7±6.5		 12 LAGB
LMGB		 前瞻性 12 380.62±97.57
Mengyi Li [48] 2021 中国 34（6/28） 38.06±6.69 3 BS 前瞻性 13 380.62±97.57 720.73±135.72（1周）
432.90±131.44（1个月）
337.52±104.67（3个月）
Xu [49] 2021 中国 165（56/109） 39.02±8.63 6 LSG、SG+JJB、LRYGB 回顾性 13 48.4±93.7 531.6±175.5
Uehara[50] 2018 日本 102（55/47） 42.5±8.3 12 LRYGB、LSG 回顾性 13 392.7±95.2 339.15±95.2
Giannetti[51] 2012 意大利 75（0/75） 42.5±4.8 12 LAGB 回顾性 13 321.3±65.45 243.95±71.4
Qu[52] 2022 中国 333（110/223） 39.1±8.4 12 RYGB、SG 回顾性 13 443.1±118.2 370.1±113.4
Wang [53] 2020 中国 36（14/22） 39.96±4.88 3 SG 回顾性 13 418.82±105.30 389.15±108.95
Marchesi [54] 2016 意大利 22（0/22） 42.28（37.5~60.6） 12 RYGB 前瞻性 13 333.2（190.4-511.7） 267.75（160.65-380.8）
图2 MBS术前、术后1~7 d肥胖症患者SUA水平比较的Meta分析
图3 减重手术前、术后1个月肥胖症患者SUA水平比较的Meta分析
图4 减重手术前、术后3个月肥胖症患者SUA水平比较的Meta分析
图5 减重手术前、术后6个月肥胖症患者SUA水平比较的Meta分析
图6 减重手术前、术后12个月肥胖症患者血清尿酸水平比较的Meta分析
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