探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.01.007

目的

探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果。

方法

选取于2018年1月至2020年2月在惠州市中心人民医院进行脊柱微创手术并且合并糖尿病患者120例为研究对象，按照随机分组原则分为A组（n=60）和B组（n=60）两组，A组患者采取血糖一体化管理，B组患者采取常规管理，对比其血糖控制效果。

结果

管理后，A组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）以及血清IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显低于B组（P<0.05）；A组患者的血糖达标时间以及胰岛素日使用量明显低于B组（P< 0.05）；研究组患者术后并发症的发生率明显低于B组（P<0.05）。

结论

血糖一体化管理能够有效控制行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖水平，降低其胰岛素日使用量以及术后并发症的发生率，可以在临床上广泛推广和应用。

关键词: 血糖一体化管理, 脊柱微创手术, 糖尿病, 围手术期, 血糖控制

Objective

To explore the effect of integrated glucose management on perioperative blood glucose control in patients with spinal minimally invasive surgery combined with diabetes.

Methods

A total of 120 patients with combined diabetes who underwent minimally invasive spine surgery in Huizhou Central People's Hospital from January 2018 to February 2020 were selected as study subjects, and were randomly divided into group A (n=60) and group B (n=60) according to the principle of random grouping. Patients of group A were treated with integrated glycemic management, while patients of group B were treated with routine management, and their glycemic control effects were compared.

Results

After management, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, HbA1c, TC, TG, serum IL-6 and TNF-α levels of group A patients were significantly lower than those of group B (P<0.05); the blood glucose standard time and insulin of group A patients The daily usage was significantly lower than that of group B (P<0.05); the incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that of group B (P<0.05).

Conclusions

Integrated glucose management could effectively control the perioperative blood glucose level of patients undergoing minimally invasive spine surgery combined with diabetes, reduced their daily insulin use and the incidence of postoperative complications, and could be widely promoted and applied in clinical practice.

Key words: Integrated management of blood glucose, Minimally invasive spinal surgery, Diabetes, Perioperative period, Blood glucose control

表1 两组患者的一般资料对比表

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
平均年龄（岁）		60.53±5.14	62.11±5.37	0.579	0.526
性别	男	36	33	0.549	0.531
性别	女	24	27	0.549	0.531
BMI（kg/m²）		21.35±1.13	20.73±1.35	0.546	0.517
手术时长（h）		2.26±0.47	2.47±0.56	0.639	0.412
糖尿病病程（年）		8.74±1.35	9.12±1.46	0.591	0.538
糖尿病类型	Ⅰ型	2	4	0.542	0.539
糖尿病类型	Ⅱ型	58	56	0.542	0.539

表1 两组患者的一般资料对比表

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
平均年龄（岁）		60.53±5.14	62.11±5.37	0.579	0.526
性别	男	36	33	0.549	0.531
性别	女	24	27	0.549	0.531
BMI（kg/m²）		21.35±1.13	20.73±1.35	0.546	0.517
手术时长（h）		2.26±0.47	2.47±0.56	0.639	0.412
糖尿病病程（年）		8.74±1.35	9.12±1.46	0.591	0.538
糖尿病类型	Ⅰ型	2	4	0.542	0.539
糖尿病类型	Ⅱ型	58	56	0.542	0.539

表2 两组患者术后营养缺乏症发生情况（n，%）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
FPG（mol/L）	管理前	9.35±1.24	9.41±1.37	0.625	0.413
FPG（mol/L）	管理后	5.73±0.41^*	6.34±0.54^*	4.351	0.015
2hPG（mol/L）	管理前	13.48±1.62	13.35±1.62	0.574	0.526
2hPG（mol/L）	管理后	9.02±0.87^*	10.25±1.22^*	6.473	0.001
血糖达标时间（d）		9.64±2.47	11.85±2.54	5.036	0.008
胰岛素日使用量（U）		22.48±1.39	28.14±2.48	5.647	0.004

表2 两组患者术后营养缺乏症发生情况（n，%）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
FPG（mol/L）	管理前	9.35±1.24	9.41±1.37	0.625	0.413
FPG（mol/L）	管理后	5.73±0.41^*	6.34±0.54^*	4.351	0.015
2hPG（mol/L）	管理前	13.48±1.62	13.35±1.62	0.574	0.526
2hPG（mol/L）	管理后	9.02±0.87^*	10.25±1.22^*	6.473	0.001
血糖达标时间（d）		9.64±2.47	11.85±2.54	5.036	0.008
胰岛素日使用量（U）		22.48±1.39	28.14±2.48	5.647	0.004

表3 两组患者的相关生化指标水平比较表（±s）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
HbA1c（%）	管理前	10.48±2.53	10.52±2.61	0.645	0.426
HbA1c（%）	管理后	7.15±1.53^*	8.49±1.82^*	5.149	0.007
TC（mol/L）	管理前	6.52±1.24	6.73±1.28	0.548	0.525
TC（mol/L）	管理后	3.74±0.45^*	5.06±0.69^*	4.732	0.024
TG（mol/L）	管理前	2.54±0.41	2.69±0.43	0.632	0.417
TG（mol/L）	管理后	1.08±0.21^*	1.89±0.32^*	5.361	0.006
IL-6（pg/mL）	管理前	7.63±1.15	7.57±1.18	0.543	0.527
IL-6（pg/mL）	管理后	4.65±0.47^*	6.42±1.09^*	4.962	0.014
TNF-α（pg/mL）	管理前	3.74±0.59	3.68±0.47	0.572	0.514
TNF-α（pg/mL）	管理后	2.04±0.31^*	2.79±0.49^*	5.731	0.003

表3 两组患者的相关生化指标水平比较表（±s）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
HbA1c（%）	管理前	10.48±2.53	10.52±2.61	0.645	0.426
HbA1c（%）	管理后	7.15±1.53^*	8.49±1.82^*	5.149	0.007
TC（mol/L）	管理前	6.52±1.24	6.73±1.28	0.548	0.525
TC（mol/L）	管理后	3.74±0.45^*	5.06±0.69^*	4.732	0.024
TG（mol/L）	管理前	2.54±0.41	2.69±0.43	0.632	0.417
TG（mol/L）	管理后	1.08±0.21^*	1.89±0.32^*	5.361	0.006
IL-6（pg/mL）	管理前	7.63±1.15	7.57±1.18	0.543	0.527
IL-6（pg/mL）	管理后	4.65±0.47^*	6.42±1.09^*	4.962	0.014
TNF-α（pg/mL）	管理前	3.74±0.59	3.68±0.47	0.572	0.514
TNF-α（pg/mL）	管理后	2.04±0.31^*	2.79±0.49^*	5.731	0.003

表4 两组患者并发症发生率比较

项目	A组（n=60）	B组（n=60）	χ²值	P值
术后出血	3	4	-	-
感染	1	3	-	-
下肢深静脉血栓	0	2	-	-
肺不张	0	2	-	-
压疮	1	3	-	-
总发生人数	3	14	-	-
总发生率（%）	5.00	23.33	5.217	0.004

表4 两组患者并发症发生率比较

项目	A组（n=60）	B组（n=60）	χ²值	P值
术后出血	3	4	-	-
感染	1	3	-	-
下肢深静脉血栓	0	2	-	-
肺不张	0	2	-	-
压疮	1	3	-	-
总发生人数	3	14	-	-
总发生率（%）	5.00	23.33	5.217	0.004

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