探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.01.007

目的

探讨血糖一体化管理在行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖控制效果。

方法

选取于2018年1月至2020年2月在惠州市中心人民医院进行脊柱微创手术并且合并糖尿病患者120例为研究对象，按照随机分组原则分为A组（n=60）和B组（n=60）两组，A组患者采取血糖一体化管理，B组患者采取常规管理，对比其血糖控制效果。

结果

管理后，A组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）以及血清IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均明显低于B组（P<0.05）；A组患者的血糖达标时间以及胰岛素日使用量明显低于B组（P< 0.05）；研究组患者术后并发症的发生率明显低于B组（P<0.05）。

结论

血糖一体化管理能够有效控制行脊柱微创手术合并糖尿病患者围手术期的血糖水平，降低其胰岛素日使用量以及术后并发症的发生率，可以在临床上广泛推广和应用。

关键词: 血糖一体化管理, 脊柱微创手术, 糖尿病, 围手术期, 血糖控制

Objective

To explore the effect of integrated glucose management on perioperative blood glucose control in patients with spinal minimally invasive surgery combined with diabetes.

Methods

A total of 120 patients with combined diabetes who underwent minimally invasive spine surgery in Huizhou Central People's Hospital from January 2018 to February 2020 were selected as study subjects, and were randomly divided into group A (n=60) and group B (n=60) according to the principle of random grouping. Patients of group A were treated with integrated glycemic management, while patients of group B were treated with routine management, and their glycemic control effects were compared.

Results

After management, fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, HbA1c, TC, TG, serum IL-6 and TNF-α levels of group A patients were significantly lower than those of group B (P<0.05); the blood glucose standard time and insulin of group A patients The daily usage was significantly lower than that of group B (P<0.05); the incidence of postoperative complications in the study group was significantly lower than that of group B (P<0.05).

Conclusions

Integrated glucose management could effectively control the perioperative blood glucose level of patients undergoing minimally invasive spine surgery combined with diabetes, reduced their daily insulin use and the incidence of postoperative complications, and could be widely promoted and applied in clinical practice.

Key words: Integrated management of blood glucose, Minimally invasive spinal surgery, Diabetes, Perioperative period, Blood glucose control

表1 两组患者的一般资料对比表

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
平均年龄（岁）		60.53±5.14	62.11±5.37	0.579	0.526
性别	男	36	33	0.549	0.531
性别	女	24	27	0.549	0.531
BMI（kg/m²）		21.35±1.13	20.73±1.35	0.546	0.517
手术时长（h）		2.26±0.47	2.47±0.56	0.639	0.412
糖尿病病程（年）		8.74±1.35	9.12±1.46	0.591	0.538
糖尿病类型	Ⅰ型	2	4	0.542	0.539
糖尿病类型	Ⅱ型	58	56	0.542	0.539

表1 两组患者的一般资料对比表

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
平均年龄（岁）		60.53±5.14	62.11±5.37	0.579	0.526
性别	男	36	33	0.549	0.531
性别	女	24	27	0.549	0.531
BMI（kg/m²）		21.35±1.13	20.73±1.35	0.546	0.517
手术时长（h）		2.26±0.47	2.47±0.56	0.639	0.412
糖尿病病程（年）		8.74±1.35	9.12±1.46	0.591	0.538
糖尿病类型	Ⅰ型	2	4	0.542	0.539
糖尿病类型	Ⅱ型	58	56	0.542	0.539

表2 两组患者术后营养缺乏症发生情况（n，%）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
FPG（mol/L）	管理前	9.35±1.24	9.41±1.37	0.625	0.413
FPG（mol/L）	管理后	5.73±0.41^*	6.34±0.54^*	4.351	0.015
2hPG（mol/L）	管理前	13.48±1.62	13.35±1.62	0.574	0.526
2hPG（mol/L）	管理后	9.02±0.87^*	10.25±1.22^*	6.473	0.001
血糖达标时间（d）		9.64±2.47	11.85±2.54	5.036	0.008
胰岛素日使用量（U）		22.48±1.39	28.14±2.48	5.647	0.004

表2 两组患者术后营养缺乏症发生情况（n，%）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
FPG（mol/L）	管理前	9.35±1.24	9.41±1.37	0.625	0.413
FPG（mol/L）	管理后	5.73±0.41^*	6.34±0.54^*	4.351	0.015
2hPG（mol/L）	管理前	13.48±1.62	13.35±1.62	0.574	0.526
2hPG（mol/L）	管理后	9.02±0.87^*	10.25±1.22^*	6.473	0.001
血糖达标时间（d）		9.64±2.47	11.85±2.54	5.036	0.008
胰岛素日使用量（U）		22.48±1.39	28.14±2.48	5.647	0.004

表3 两组患者的相关生化指标水平比较表（±s）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
HbA1c（%）	管理前	10.48±2.53	10.52±2.61	0.645	0.426
HbA1c（%）	管理后	7.15±1.53^*	8.49±1.82^*	5.149	0.007
TC（mol/L）	管理前	6.52±1.24	6.73±1.28	0.548	0.525
TC（mol/L）	管理后	3.74±0.45^*	5.06±0.69^*	4.732	0.024
TG（mol/L）	管理前	2.54±0.41	2.69±0.43	0.632	0.417
TG（mol/L）	管理后	1.08±0.21^*	1.89±0.32^*	5.361	0.006
IL-6（pg/mL）	管理前	7.63±1.15	7.57±1.18	0.543	0.527
IL-6（pg/mL）	管理后	4.65±0.47^*	6.42±1.09^*	4.962	0.014
TNF-α（pg/mL）	管理前	3.74±0.59	3.68±0.47	0.572	0.514
TNF-α（pg/mL）	管理后	2.04±0.31^*	2.79±0.49^*	5.731	0.003

表3 两组患者的相关生化指标水平比较表（±s）

项目		A组（n=60）	B组（n=60）	t值	P值
HbA1c（%）	管理前	10.48±2.53	10.52±2.61	0.645	0.426
HbA1c（%）	管理后	7.15±1.53^*	8.49±1.82^*	5.149	0.007
TC（mol/L）	管理前	6.52±1.24	6.73±1.28	0.548	0.525
TC（mol/L）	管理后	3.74±0.45^*	5.06±0.69^*	4.732	0.024
TG（mol/L）	管理前	2.54±0.41	2.69±0.43	0.632	0.417
TG（mol/L）	管理后	1.08±0.21^*	1.89±0.32^*	5.361	0.006
IL-6（pg/mL）	管理前	7.63±1.15	7.57±1.18	0.543	0.527
IL-6（pg/mL）	管理后	4.65±0.47^*	6.42±1.09^*	4.962	0.014
TNF-α（pg/mL）	管理前	3.74±0.59	3.68±0.47	0.572	0.514
TNF-α（pg/mL）	管理后	2.04±0.31^*	2.79±0.49^*	5.731	0.003

表4 两组患者并发症发生率比较

项目	A组（n=60）	B组（n=60）	χ²值	P值
术后出血	3	4	-	-
感染	1	3	-	-
下肢深静脉血栓	0	2	-	-
肺不张	0	2	-	-
压疮	1	3	-	-
总发生人数	3	14	-	-
总发生率（%）	5.00	23.33	5.217	0.004

表4 两组患者并发症发生率比较

项目	A组（n=60）	B组（n=60）	χ²值	P值
术后出血	3	4	-	-
感染	1	3	-	-
下肢深静脉血栓	0	2	-	-
肺不张	0	2	-	-
压疮	1	3	-	-
总发生人数	3	14	-	-
总发生率（%）	5.00	23.33	5.217	0.004

[1]	Stull JD, Mangan JJ, Vaccaro AR, et al. Robotic guidance in minimally invasive spine surgery: a review of recent literature and commentary on a developing technology [J]. Curr Revi Musc Medi, 2019, 72(5): 34.
[2]	刘丰胜, 贾晨光, 李卓, 等. 脊柱结核402例围手术期处理策略 [J]. 河北医科大学学报, 2019, 40(11): 1269-1274.
[3]	Ganesh S, Elena L, Thomas KC, Et Al. The cost effectiveness of minimally invasive spine surgery in the treatment of adult degenerative scoliosis: a comparison of trans-psoas and open techniques [J]. Spine J, 2018, 62(4): 339-348.
[4]	崔新月, 沈德良, 靳之, 等. 糖尿病对低密度脂蛋白胆固醇达标的冠心病患者支架内再狭窄的影响 [J]. 郑州大学学报(医学版), 2020, 55(3): 297-301.
[5]	Altshuler M, Mueller K, Macconnell A, et al. Does minimally invasive spine surgery reduce the rate of perioperative medical complications? A retrospective single-center experience of 1 435 degenerative lumbar spine surgeries [J]. Eur Spine J, 2020, 51(6): 24.
[6]	郑路, 秦贵军, 刘娇, 等. 2型糖尿病伴发复发性尿路感染一例并文献复习 [J]. 郑州大学学报(医学版), 2018, 53(6): 132-134.
[7]	魏京霞, 李丽淑. 阿托伐他汀钙治疗糖尿病合并动脉粥样硬化性疾病的疗效观察 [J]. 实用临床医药杂志, 2020, 24(2): 101-103, 107.
[8]	曹梅娟, 魏国芳, 周其刚, 等. 基于PRECEDE-PROCEED模式的护理在社区2型糖尿病患者中的应用 [J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(10): 1281-1285.
[9]	中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 等. 2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019) [J]. 中华全科医师杂志, 2019, 18(9): 810-818.
[10]	Pennington Z, Ahmed AK, Molina CA, et al. Minimally invasive versus conventional spine surgery for vertebral metastases: a systematic review of the evidence [J]. Ann Transl Med, 2018, 6(6): 103.
[11]	Hem S, Beltrame Sofía, Rasmussen J, et al. Usefulness of minimally invasive spine surgery for the management of thoracolumbar spinal metastases [J]. Sur Neur Int, 2019, 10(2): S1-S11.
[12]	杨利娟, 朱记芬, 祝巾玉, 等. 医院社区家庭一体化护理管理方案的构建与实施 [J]. 护理研究, 2020, 34(3): 519-521.
[13]	田树城, 李静, 王菁. 动态血糖监测系统在重症患者强化胰岛素治疗中的应用效果研究 [J]. 中国基层医药, 2018, 25(23): 3102-3104.
[14]	Xing Q, Zhang M, Zhao F, et al. The development of a standardized framework for primary nurse specialists in diabetes care in china: a delphi study [J]. J Nurs Res, 2019, 27(6): e53.
[15]	Song A, Lu L, Li Y, et al. Low HbA1c with normal hemoglobin in a diabetes patient caused by piezo1 gene variant: a case report [J]. Front Endocrinol, 2020, 11(3): 356.
[16]	Hong N, Lee M, Park S, et al. Elevated urinary N-Acetyl-β-D-glucosaminidase is associated with high glycoalbumin-To-hemoglobin A1c ratio in type 1 diabetes patients with early diabetic kidney disease [J]. REP, 2018, 8(1): 32.
[17]	Toshiaki M, Toshio I, Naoki M, et al. Impact of prolonged neuromuscular electrical stimulation on metabolic profile and cognition-related blood parameters in type 2 diabetes: A randomized controlled cross-over trial [J]. Diabetes Res Clin PR, 2018, 142(4): 37-45.
[18]	Shirley T, Sushma P, Kumar SS, et al. The association between the lipid profile and fasting blood glucose with weight related outcomes in healthy obese adults [J]. Bmc Res, 2018, 11(1): 383.
[19]	Yuan F, Xiaoxia W, Wenqing L, et al. Screening of circular RNAs and validation of circANKRD36 associated with inflammation in patients with type 2 diabetes mellitus [J]. Int J Mol Med, 2018, 42(5): 1865.
[20]	李洪涛, 魏心然, 孙晓伟, 等. 脊痛消胶囊对腰椎间盘突出症的疗效及对IL-1β, IL-6, TNF-α因子的影响 [J]. 中医药信息, 2020, 37(2): 95-99.

[1]	何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2]	王珏, 陈赛君, 贲志飞, 詹锦勇, 徐开颖. 剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 636-641.
[3]	董红华, 郭艮春, 江磊, 吴雪飞, 马飞翔, 李海凤. 骨科康复一体化模式在踝关节骨折快速康复中的应用[J]. 中华关节外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 802-807.
[4]	张健, 刘小龙, 查天建, 姚俊杰, 王傑. 富含血小板血浆联合异种脱细胞真皮基质修复糖尿病足缺血性创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 503-506.
[5]	夏松, 姚嗣会, 汪勇刚. 经腹腹膜前与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的对照研究[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 702-705.
[6]	徐金林, 陈征. 抗菌药物临床应用监测对腹股沟疝修补术预防用药及感染的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 720-723.
[7]	代格格, 杨丽, 胡媛媛, 周文婷. 手术室综合干预在老年腹股沟疝患者中的应用效果[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 759-763.
[8]	王蕾, 王少华, 牛海珍, 尹腾飞. 儿童腹股沟疝围手术期风险预警干预[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 768-772.
[9]	朱青青, 卫贞祺. 腹股沟疝患者围手术期自我能效管理探讨[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(06): 773-777.
[10]	蓝冰, 王怀明, 王辉, 马波. 局部晚期结肠癌膀胱浸润的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志, 2023, 12(06): 505-511.
[11]	中华医学会骨科分会关节学组. 中国髋、膝关节置换日间手术围手术期管理专家共识[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2023, 09(06): 321-332.
[12]	黄岩, 刘晓巍, 杨春玲, 兰烨. 急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床特征及血糖代谢与病情严重度的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 439-442.
[13]	张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[14]	苏鹏, 吕会来, 温士旺, 黄超, 张缜, 田子强. 全腔镜下食管癌根治术围手术期呼吸系统并发症发生的危险因素分析[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(05): 294-298.
[15]	薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.

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