达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者氧化应激与糖脂代谢的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2021.02.006

目的

探讨达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者氧化应激与糖脂代谢的影响。

方法

选择2019年3月至2020年3月于广东省化州市人民医院心血管内科治疗的2型糖尿病合并冠心病患者共50例，随机分为处理组和对照组，每组25例，其中处理组采用达格列净联合二甲双胍干预血糖，对照组采用二甲双胍干预，比较两组患者干预前和干预6个月后的氧化应激指标包括血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（TAC），脂代谢指标包括低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）；糖代谢指标包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、空腹C肽。

结果

两组干预前的TAC、SOD、以及MDA水平对比差异无统计学意义（P>0.05），干预12周处理组的TAC和SOD水平均显著高于对照组，MDA水平显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预12周后处理组的TC、TG、LDL-C水平均显著低于对照组（P<0.05），处理组的HDL-C水平显著高于对照组（P<0.05），治疗12周后处理组FPG、2hPG和HbA1c水平显著低于对照组，而处理组的平均C肽水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论

达格列净联合二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者能显著提高机体抗氧化应激能力，改善患者的糖脂代谢。

关键词: 达格列净, 二甲双胍, 糖尿病, 冠心病, 氧化应激

Objective

To investigate the effect of dapagliflozin combined with metformin on oxidative stress and glucose and lipid metabolism in patients with diabetes and coronary heart disease.

Methods

A total of 50 patients with type 2 diabetes and coronary heart disease who were treated in department of Cardiovascular Medicine of Huazhou People's Hospital from March 2019 to March 2020 were selected and randomly divided into treatment group and control group, 25 cases in each group, of which dapagliflozin was used in the treatment group Combined with metformin to interfere with blood glucose, the control group was treated with metformin. The two groups of patients were compared before the intervention and 6 months after the intervention for oxidative stress indicators (TAC, SOD, MDA), lipid metabolism indicators (TG, TC, LDL-C, HDL-C) and glucose metabolism indicators (HbAlc, FPG, 2hPG, fasting C peptide).

Results

There was no significant difference in the levels of TAC, SOD, and MDA between the two groups before intervention (P>0.05). The TAC and SOD levels of the 12-week intervention group were significantly higher than those of the control group, and the MDA level was significantly lower than the control group , The difference was statistically significant (P<0.05). After 12 weeks of intervention, the levels of TC, TG, LDL-C in the treatment group were significantly lower than those in the control group (P<0.05), and the HDL-C levels in the treatment group were significantly higher than those in the control group (P<0.05). After 12 weeks of treatment, the FPG and 2hPG and HbA1c levels of the treatment group were significantly lower than those of the control group, while the average C peptide level of the treatment group was significantly higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusions

Dapagliflozin combined with metformin can significantly improve the body's ability to resist oxidative stress and improve the glucose and lipid metabolism of patients with diabetes and coronary heart disease.

Key words: Dapagliflozin, Metformin, Diabetes, Coronary heart disease, Oxidative stress

表1 两组患者的一般资料对比

组别	n（例）	年龄（岁）	性别（男/女）	高血压（%）	吸烟（%）	病程（年）
处理组	25	55.6±3.2	15/10	14(47.9)	5(14.7)	6.2±1.8
对照组	25	54.8±3.7	17/8	16(40.2)	7(12.7)	6.4±1.7
t/χ²值		0.818	0.347	0.333	0.439	0.404
P值		0.418	0.556	0.564	0.408	0.688

表1 两组患者的一般资料对比

组别	n（例）	年龄（岁）	性别（男/女）	高血压（%）	吸烟（%）	病程（年）
处理组	25	55.6±3.2	15/10	14(47.9)	5(14.7)	6.2±1.8
对照组	25	54.8±3.7	17/8	16(40.2)	7(12.7)	6.4±1.7
t/χ²值		0.818	0.347	0.333	0.439	0.404
P值		0.418	0.556	0.564	0.408	0.688

表2 常规剂量组与低剂量组心功能指标比较分析（±s，n=45）

组别		n（例）	TAC（U/mL）	SOD（nU/mL）	MDA（μmol/L）
处理组		25
	治疗前		8.3±1.2	73.4±4.2	27.2±3.1
	12周		12.1±2.1^*#	81.5±5.1^*#	18.7±2.6^*#
对照组		25
	治疗前		8.1±1.4	72.9±3.9	27.5±2.9
	12周		10.2±1.6^*	76.2±36^*	23.2±2.4^*

表2 常规剂量组与低剂量组心功能指标比较分析（±s，n=45）

组别		n（例）	TAC（U/mL）	SOD（nU/mL）	MDA（μmol/L）
处理组		25
	治疗前		8.3±1.2	73.4±4.2	27.2±3.1
	12周		12.1±2.1^*#	81.5±5.1^*#	18.7±2.6^*#
对照组		25
	治疗前		8.1±1.4	72.9±3.9	27.5±2.9
	12周		10.2±1.6^*	76.2±36^*	23.2±2.4^*

表3 两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平对比

组别		n（例）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）
联合组		25
	治疗前		5.21±0.59	3.42±0.44	3.40±0.51	0.88±0.14
	12周		4.31±0.62^*#	2.49±0.33^*#	2.81±0.33^*#	1.27±0.22^*#
对照组		25
	治疗前		5.19±0.67	3.38±0.45	3.45±0.46	0.89±0.16
	12周		4.91±0.71^*	2.91±0.36^*	3.11±0.29^*	0.98±0.12^*

表3 两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C以及HDL-C水平对比

组别		n（例）	TC（mmol/L）	TG（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）
联合组		25
	治疗前		5.21±0.59	3.42±0.44	3.40±0.51	0.88±0.14
	12周		4.31±0.62^*#	2.49±0.33^*#	2.81±0.33^*#	1.27±0.22^*#
对照组		25
	治疗前		5.19±0.67	3.38±0.45	3.45±0.46	0.89±0.16
	12周		4.91±0.71^*	2.91±0.36^*	3.11±0.29^*	0.98±0.12^*

表4 两组患者治疗前后血糖、C肽以及HbA1c水平对比

组别		n（例）	血糖（mmol/L）		C肽（ng/mL）	HbA1c（%）
组别		n（例）	空腹	餐后2 h	C肽（ng/mL）	HbA1c（%）
处理组		25
	治疗前		9.1±1.2	13.7±2.2	1.93±0.62	8.5±0.8
	12周		7.1±1.3^*	8.1±1.3^*	2.73±0.53^*#	6.5±0.5^*#
对照组		25
	治疗前		8.9±1.4	13.9±1.8	1.84±0.44	8.6±0.7
	12周		7.8±1.3^*	8.9±1.2^*	2.02±0.53	7.3±0.4^*

表4 两组患者治疗前后血糖、C肽以及HbA1c水平对比

组别		n（例）	血糖（mmol/L）		C肽（ng/mL）	HbA1c（%）
组别		n（例）	空腹	餐后2 h	C肽（ng/mL）	HbA1c（%）
处理组		25
	治疗前		9.1±1.2	13.7±2.2	1.93±0.62	8.5±0.8
	12周		7.1±1.3^*	8.1±1.3^*	2.73±0.53^*#	6.5±0.5^*#
对照组		25
	治疗前		8.9±1.4	13.9±1.8	1.84±0.44	8.6±0.7
	12周		7.8±1.3^*	8.9±1.2^*	2.02±0.53	7.3±0.4^*

[1]	Brown RE, Gupta N, Aronson R. Effect of dapagliflozin on glycemic control, weight, and blood pressure in patients with type 2 diabetes attending a specialist endocrinology practice in canada: a retrospective cohort analysis [J]. Diabetes Technology & Therapeutics, 2017, 19(11): 685-691.
[2]	Cai X, Yang W, Gao X, et al. The Association between the dosage of SGLT2 inhibitor and weight reduction in type 2 diabetes patients: a meta-analysis [J]. Obesity, 2018, 26(1): 70-80.
[3]	Cavender MA, Norhammar A, Birkeland KI, et al. SGLT-2 inhibitors and cardiovascular risk: an analysis of CVD-REAL [J]. Journal of the American College of Cardiology, 2018, 71(22): 2497-2506.
[4]	Fadini GP, Zatti G, Baldi I, et al. Use and effectiveness of dapagliflozin in routine clinical practice: an Italian multicentre retrospective study [J]. Diabetes, Obesity and Metabolism. 2018, 20(7): 1781-1786.
[5]	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(1): 4-67.
[6]	王斌, 李毅, 韩雅玲. 稳定性冠心病诊断与治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(09): 680-694.
[7]	赛米·赛麦提, 买买提·依斯热依力, 艾克拜尔·艾力, 等. 肥胖与2型糖尿病关系的研究进展 [J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 6(2): 130-134.
[8]	纪立伟, 纪立农. 新型降糖药钠-葡萄糖共转运蛋白抑制剂的临床疗效 [J]. 中国糖尿病杂志, 2016, 8(4): 253-256.
[9]	Cho NH, Shaw JE, Karuranga S, et al. IDF diabetes atlas: global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045 [J]. Diabetes Research and Clinical Practice, 2018, 138: 271-281.
[10]	吴光秀, 夏培金, 孙建娟. 达格列净对糖尿病肾病患者肾功能和外周血NLRP3炎性小体表达的影响 [J]. 现代中西医结合杂志, 2020, 29(32): 3551-3554+3627.
[11]	Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes [J]. New Engl J Med, 2017, 377(7): 644-657.
[12]	Habibi J, Aroor AR, Sowers JR, et al. Sodium glucose transporter 2 (SGLT2) inhibition with empagliflozin improves cardiac diastolic function in a female rodent model of diabetes [J]. Cardiovasc Diabetol, 2017, 16(1): 9.

[1]	何金梅, 尹立雪, 谭静, 张文军, 王锐, 任梅, 廖明娇. 超声心肌做功技术对2型糖尿病患者潜在左心室心肌收缩功能损伤的评价[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(10): 1029-1035.
[2]	王珏, 陈赛君, 贲志飞, 詹锦勇, 徐开颖. 剪切波弹性成像联合极速脉搏波技术评估颈动脉弹性对糖尿病性视网膜病变的预测价值[J]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2023, 20(06): 636-641.
[3]	王洁, 丁泊文, 尹健. 糖尿病性乳腺病52例临床分析[J]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2023, 17(05): 285-289.
[4]	陈絮, 詹玉茹, 王纯华. 孕妇ABO血型联合甲状腺功能检测对预测妊娠期糖尿病的临床价值[J]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2023, 19(05): 604-610.
[5]	张健, 刘小龙, 查天建, 姚俊杰, 王傑. 富含血小板血浆联合异种脱细胞真皮基质修复糖尿病足缺血性创面的临床效果[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(06): 503-506.
[6]	赵雅玫, 谢斌, 陈艳, 吴健. 抗生素骨水泥联合负压封闭引流对糖尿病足溃疡临床疗效的荟萃分析[J]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2023, 18(05): 427-433.
[7]	叶弘, 吕婧喆, 钟良军. 白藜芦醇治疗牙周炎和糖尿病的新进展[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 376-380.
[8]	李琛, 张惟佳, 潘亚萍. 牙周炎与系统性疾病之间关系的应用思考：2022年EFP和WONCA欧洲分部联合研讨会共识报告的解读及启示[J]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2023, 17(05): 322-327.
[9]	刘骏, 朱霁, 殷骏. 右美托咪定对腹股沟疝手术麻醉效果及安全性的影响[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2023, 17(05): 570-573.
[10]	尚慧娟, 袁晓冬. 机械取栓术后应用依达拉奉右崁醇对急性缺血性脑卒中预后的改善[J]. 中华神经创伤外科电子杂志, 2023, 09(05): 295-301.
[11]	黄岩, 刘晓巍, 杨春玲, 兰烨. 急性胰腺炎合并糖尿病患者的临床特征及血糖代谢与病情严重度的相关性[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 439-442.
[12]	张政赢, 鞠阳, 刘晓宁. 二甲双胍对2型糖尿病患者大肠腺瘤术后复发的影响[J]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2023, 13(06): 485-488.
[13]	薛念余, 张盛敏, 吴凌恒, 沙蕾, 童揽月, 沈崔琴, 李朝军, 杜联芳. 研究血清胆红素对2型糖尿病患者心脏结构发生改变前心肌功能的影响[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(9): 1004-1009.
[14]	张敏洁, 张小杉, 段莎莎, 施依璐, 赵捷, 白天昊, 王雅晳. 氢气治疗心肌缺血再灌注损伤的作用机制及展望[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(06): 744-748.
[15]	谢国晓, 赵凌霞, 薛雪花. 慢性病管理模式在糖尿病社区管理中的应用[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2023, 17(05): 587-590.

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Effects of dapagliflozin combined with metformin on oxidative stress and glucose and lipid metabolism in diabetic patients with coronary heart disease.

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