DSA低剂量技术在肥胖冠心病患者行PCI手术的临床效果观察

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2021.02.005

目的

研究数字减影血管造影（DSA）低剂量技术在肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预（PCI）手术的临床效果。

方法

选取2019年5月至2020年4月广东省化州市人民医院收治的90例符合行PCI手术标准的肥胖冠心病患者（BMI>30 kg/m²），随机分成DSA低剂量组与常规剂量组，两组患者分别在不同的射线剂量下开展PCI手术，分别记录不同体位序列下的图像质量、射线累积剂量值（CD）及剂量面积乘积值（DAP）；通过心脏超声测定术前术后心功能（LVEF、LVESD、LVEDD）的变化；采用SF-36、SAQ量表评价患者术后生活质量；测定术后血清炎症因子（hs-CRP、TNF-α、IL-6）指标值。

结果

DSA低剂量组与常规剂量组所获得的图像其血管的3级分支均能清晰显示、血管边缘锐利度良好、图像噪声无明显差异，均能满足临床诊治要求。而DSA低剂量组的CD值、DAP值显著低于常规剂量组（P<0.05），且SF-36健康调查表显示低剂量组较常规剂量组要优（P<0.05）。术后两组心功能表现及血液炎症因子含量接近，无统计学差异（P>0.05）。

结论

DSA低剂量组在满足临床诊治要求的低辐射剂量范围内，能保证肥胖冠心病患者顺利开展PCI手术，术后康复效果较好，且患者及医护人员受照辐射较少，值得临床推广使用。

关键词: DSA低剂量, 肥胖, 冠心病, PCI手术, 临床效果

Objective

To study the clinical effect of low-dose digital subtraction angiography (DSA) technique in obese patients with coronary heart disease undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) surgery.

Methods

From May 2019 to April 2020, 90 obese patients with coronary heart disease (BMI>30 kg/m²) who met the criteria for PCI surgery were selected and randomly divided into DSA low-dose group and conventional-dose group. The two groups of patients underwent PCI operations under different radiation doses, and recorded the image quality, cumulative radiation dose (CD) and dose area product (DAP) under different body positions respectively; cardiac function was measured before and after the operation by echocardiography (LVEF, LVESD, LVEDD) changes; SF-36, SAQ scales were used to evaluate the postoperative quality of life of patients; postoperative serum inflammatory factors (hs-CRP, TNF-α, IL-6) index values were measured.

Results

The images obtained by the DSA low-dose group and the conventional dose group can clearly display the three-level branches of the blood vessels, have good blood vessel edge sharpness, and have no significant difference in image noise, which can meet the clinical diagnosis and treatment requirements. The CD value and DAP value of the DSA low-dose group were significantly lower than those of the conventional dose group (P<0.05), and the SF-36 health questionnaire showed that the low-dose group was better than the conventional dose group (P<0.05). The cardiac function performance and blood inflammatory factor content of the two groups were similar after operation, and there was no statistical difference (P>0.05).

Conclusions

The DSA low-dose group can ensure smooth PCI surgery for obese patients with coronary heart disease within the low radiation dose range that meets the requirements of clinical diagnosis and treatment. The postoperative rehabilitation effect is better, and patients and medical staff receive less radiation, which is worthy of clinical promotion.

Key words: Low dose of DSA, Obesity, Coronary heart disease, PCI surgery, Clinical effect

图1 DSA常规剂量与低剂量在肥胖冠心病患者的成像效果对比。1A：常规剂量组；1B：低剂量组

表1 常规剂量组与低剂量组放射剂量比较分析（±s，n=45）

组别	n	累积剂量值（CD，mGy）	剂量面积乘积（DAP，mGy·cm²）
常规剂量组	45	311.81±76.82	2676.35±837.67
低剂量组	45	180.35±38.40^*	1853.42±398.81^*

表1 常规剂量组与低剂量组放射剂量比较分析（±s，n=45）

组别	n	累积剂量值（CD，mGy）	剂量面积乘积（DAP，mGy·cm²）
常规剂量组	45	311.81±76.82	2676.35±837.67
低剂量组	45	180.35±38.40^*	1853.42±398.81^*

表2 常规剂量组与低剂量组心功能指标比较分析（±s，n=45）

组别	LEVF（%）		LVESD（mm）		LVEDD（mm）
组别	术前	术后	术前	术后	术前	术后
常规剂量组	42.79±5.12	56.72±5.88*	40.58±4.36	32.11±6.03*	64.73±5.48	50.43±4.99*
低剂量组	42.98±4.68	57.14±6.69*	41.05±4.88	32.71±6.35*	63.92±6.51	49.87±5.23*

表2 常规剂量组与低剂量组心功能指标比较分析（±s，n=45）

组别	LEVF（%）		LVESD（mm）		LVEDD（mm）
组别	术前	术后	术前	术后	术前	术后
常规剂量组	42.79±5.12	56.72±5.88*	40.58±4.36	32.11±6.03*	64.73±5.48	50.43±4.99*
低剂量组	42.98±4.68	57.14±6.69*	41.05±4.88	32.71±6.35*	63.92±6.51	49.87±5.23*

表3 常规剂量组与低剂量组SF-36评分

组别	生理功能	心理情绪	社会功能	总体健康
常规剂量组	69.43±8.21	73.33±6.24	70.92±5.40	71.22±7.08
低剂量组	68.99±5.77	77.78±8.53^*	74.27±7.30^*	73.04±5.90^*

表3 常规剂量组与低剂量组SF-36评分

组别	生理功能	心理情绪	社会功能	总体健康
常规剂量组	69.43±8.21	73.33±6.24	70.92±5.40	71.22±7.08
低剂量组	68.99±5.77	77.78±8.53^*	74.27±7.30^*	73.04±5.90^*

表4 常规剂量组与低剂量组SAQ评分

组别	活动情况	心绞痛稳定情况	心绞痛发作幅度	治疗疗效	主观感受
常规剂量组	34.22±5.51	3.08±0.61	8.77±1.23	15.02±1.45	9.29±1.21
低剂量组	33.93±4.89	3.23±0.46	8.59±1.60	15.18±1.09	9.42±1.44

表4 常规剂量组与低剂量组SAQ评分

组别	活动情况	心绞痛稳定情况	心绞痛发作幅度	治疗疗效	主观感受
常规剂量组	34.22±5.51	3.08±0.61	8.77±1.23	15.02±1.45	9.29±1.21
低剂量组	33.93±4.89	3.23±0.46	8.59±1.60	15.18±1.09	9.42±1.44

表5 常规剂量组与低剂量组炎症相关因子检测分析（±s，n=45）

组别	hs-CRP（mg/L）		TNF-α（ng/L）		IL-6（μg/L）
组别	术前	术后5d	术前	术后5d	术前	术后5d
常规剂量组	12.89±3.75	4.49±2.23^*	279.30±28.76	187.69±18.11^*	29.21±5.55	14.47±3.70^*
低剂量组	13.11±3.12	4.41±2.17^*	281.85±22.01	186.88±15.87^*	29.45±5.61	14.24±4.17^*

表5 常规剂量组与低剂量组炎症相关因子检测分析（±s，n=45）

组别	hs-CRP（mg/L）		TNF-α（ng/L）		IL-6（μg/L）
组别	术前	术后5d	术前	术后5d	术前	术后5d
常规剂量组	12.89±3.75	4.49±2.23^*	279.30±28.76	187.69±18.11^*	29.21±5.55	14.47±3.70^*
低剂量组	13.11±3.12	4.41±2.17^*	281.85±22.01	186.88±15.87^*	29.45±5.61	14.24±4.17^*

[1]	吴博华, 魏水生, 李运娟, 等. 经皮冠状动脉介入治疗后体质量指数对患者远期预后的影响 [J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 6(03): 170-174.
[2]	孙长霞, 韩倩倩, 丁桂兵, 等. 数字减影血管造影技术在脑血管疾病诊断中的应用及护理 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2018, 4(5): 30-34.
[3]	邓仝彤, 崔智飞, 李蒙迪, 等. CT、DSA和超声造影诊断肝癌HAE术后残余血供的价值对比 [J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, 18(11): 104-106.
[4]	Niemann D, Ahmed A, Royalty K, et al. 4D DSA a new technique for arteriovenous malformation evaluation: a feasibility study [J]. 2016, 8(3)：8(3): 300-304.
[5]	李美然, 彭朋, 蒋涛. 碘流率和造影剂用量在肥胖患者颈动脉CTA中对图像质量的影响 [J]. 中国医疗设备, 2018, 33(11): 66-69.
[6]	中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 [J]. 中华心血管病杂志，2007, 35(3): 195-206.
[7]	汪奇, 盖鲁粤, 陈韵岱, 等. CT冠状动脉造影结合腺苷负荷核素心肌灌注显像诊断冠心病的应用价值 [J]. 中华心血管病杂志, 2011, 39(3): 233-237.
[8]	韦明贵, 黎丽娜, 李寿相, 等. 低剂量采集技术在冠状动脉造影术中的临床效果[J]. 右江民族医学院学报, 2019, 41(3): 264-267.
[9]	周鹏, 高雪梅, 陈荔川, 等. 冠状动脉DSA造影的影像学分析 [J]. 实用医学影像杂志, 2003, 4(3): 173-174.
[10]	刘善宽, 尹俊明. PCT、CRP、血清胆红素、尿酸及载脂蛋白A1、B对冠心病的诊断价值 [J]. 广东医学, 2019(15): 2246-2248.
[11]	Jürgen S, Stefan RJ. The interleukin 6 pathway and atherosclerosis [J]. The Lancet, 2012, 380(9839): 338.
[12]	刘世林, 黄文军, 闫博宇. Homer1、IL-1β、RBP4、TNF-α及LKB1在冠心病中的表达及意义 [J]. 广东医学, 2019, 40(03): 399-402.

[1]	向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[2]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[3]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[4]	李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[5]	吉顺富, 汤晓燕, 徐进. 腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-396.
[6]	杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[7]	玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[8]	窦恩, 郑磊, 徐通海, 邓先锐. 局部神经阻滞麻醉在成人腹股沟疝无张力修补术中的应用[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(04): 442-445.
[9]	刘见, 杨晓波, 何均健, 等. 应用电钩三孔法腹腔镜袖状胃切除术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 363-364.
[10]	谢浩文, 丁建英, 刘小霞, 冯毅, 姚婧. 椎旁神经阻滞对微创胃切除肥胖患者术中血流、术后应激及康复质量的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 569-573.
[11]	唐小久, 胡曼, 许必君, 肖亚. 肥胖合并胃食管反流病患者严重程度与其焦虑抑郁及营养状态的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 360-364.
[12]	张家珺, 张海涛, 苏菲菲. 径向壁应变分析在冠心病诊疗中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 687-691.
[13]	王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.
[14]	神童, 申程, 张艳艳, 颜欣卓, 甘立军. 冠心病合并类风湿关节炎患者PCI术后死亡一例[J/OL]. 中华诊断学电子杂志, 2024, 12(04): 241-244.
[15]	扈姝琴, 许红燕, 曹丹, 丁亚艳. 云平台视频管理在患儿重症哮喘中的应用及对应对方式的影响研究[J/OL]. 中华卫生应急电子杂志, 2024, 10(04): 218-223.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical efficacy of low-dose acquisition technique of DSA in coronary heart disease with PCI operation.

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Clinical efficacy of low-dose acquisition technique of DSA in coronary heart disease with PCI operation.