高强度聚焦超声治疗腹型肥胖子宫肌瘤患者的临床效果及初步经验

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.03.003

目的

探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤合并腹型肥胖患者的临床效果及初步经验。

方法

选择2018年5月至2019年5月于广东省妇幼保健院确诊为子宫肌瘤同时合并腹型肥胖的5名患者的临床资料，分析5例患者的治疗时间、聚焦时间、功率，记录治疗后有无不良反应。比较治疗前，治疗后24 h和治疗后6个月子宫大小，肌瘤大小和消融面积的变化。

结果

治疗后24 h，5例患者平均消融率达59.8%，治疗后6个月，子宫体积及肌瘤体积均较治疗前缩小约19.2%、37.6%。5例患者治疗后均出现轻微腹痛伴腰骶部酸胀感，3例患者治疗后出现阴道分泌物增多，1例患者治疗后出现皮下硬结。

结论

HIFU治疗子宫肌瘤合并腹型肥胖患者的临床效果和安全性良好，值得进一步推广应用。

关键词: 高强度聚焦超声, 子宫肌瘤, 腹型肥胖, 临床效果, 安全性

Objective

To explore the clinical effects and preliminary experience of high intensity focused ultrasound in the treatment of uterine myoma with abdominal obesity.

Methods

Five patients with uterine myoma and abdominal obesity who received HIFU treatment from May 20, 2019 to May 2019 in Guangdong Women and Children Hospital were selected. Analyze the treatment time, focusing time, power and recored the adverse reaction of five patients after teratment. The changes in uterine size, fibroid size and ablation area were compared pretreatment, 24 hours posttreatment and 6 months posttreatment.

Results

The average ablation rate of 5 patients was 59.8% at 24 hours posttreatment. The volume of uterus and fibroid volume decreased by 19.2% and 37.6% at 6 months posttreatment. Five patients had mild abdominal pain and lumbosacral pain after treatment. Three patients had vaginal secretion after treatment, and one patient had subcutaneous induration after treatment.

Conclusions

It had great clinical effects and safety of HIFU in the treatment of uterine fibroids with abdominal obesity, and worthy of further application.

Key words: High Intensity Focused Ultrasound, Uterine myoma, Abdominal obesity, Clinical effects, Safety

表1 患者的一般资料情况（n=5）

项目	患者1	患者2	患者3	患者4	患者5	平均值
年龄（岁）	46	28	46	39	44	40.6±7.6
身高（cm）	156	147	162	152	157	154.8±5.6
体重（kg）	65	71	70	53	63	64.4±7.2
BMI（kg/m²）	26.7	32.9	26.7	23	25.6	26.9±3.6
腹围（cm）	98	101	103	80	80	92.4±11.5
治疗时间（h）	1.8	1.5	2.5	3.6	2.3	2.3±0.8
聚焦时间（s）	625	527	618	1056	855	736.2±215.9
功率（W）	280	280	300	300	280	288±11.0

表1 患者的一般资料情况（n=5）

项目	患者1	患者2	患者3	患者4	患者5	平均值
年龄（岁）	46	28	46	39	44	40.6±7.6
身高（cm）	156	147	162	152	157	154.8±5.6
体重（kg）	65	71	70	53	63	64.4±7.2
BMI（kg/m²）	26.7	32.9	26.7	23	25.6	26.9±3.6
腹围（cm）	98	101	103	80	80	92.4±11.5
治疗时间（h）	1.8	1.5	2.5	3.6	2.3	2.3±0.8
聚焦时间（s）	625	527	618	1056	855	736.2±215.9
功率（W）	280	280	300	300	280	288±11.0

表2 患者的治疗前后的子宫及肌瘤参数情况（n=5）

指标	治疗前	治疗后24 h	治疗后6月
子宫体积（cm³）	162.9±42.0	197.6±45.5	134.8±51.3
肌瘤体积（cm³）	46.7±39.8	50.9±42.2	25.8±21.4
无灌注区体积（cm³）	/	28.8±28.5	13.2±21.2

表2 患者的治疗前后的子宫及肌瘤参数情况（n=5）

指标	治疗前	治疗后24 h	治疗后6月
子宫体积（cm³）	162.9±42.0	197.6±45.5	134.8±51.3
肌瘤体积（cm³）	46.7±39.8	50.9±42.2	25.8±21.4
无灌注区体积（cm³）	/	28.8±28.5	13.2±21.2

图1 HIFU治疗腹型肥胖子宫肌瘤患者的典型病例：患者46岁，前壁子宫肌瘤，腹围98 cm。1A：治疗前矢状位图像，前壁肌瘤，体积约32.3 cm³；1B：治疗后24 h矢状位图像，肌瘤内见无灌注区体积约24.3 cm³；1C：治疗后6个月矢状位图像，肌瘤较治疗前缩小，体积约为14.6 cm³

表3 患者HIFU治疗后出现的不良反应（n=5）

并发症	例数
皮肤烫伤	0
皮下硬结	1
阴道分泌物	3
腰骶部酸胀	5
腹痛	5
血尿	0
排尿困难	0
正常组织及脏器损伤	0

表3 患者HIFU治疗后出现的不良反应（n=5）

并发症	例数
皮肤烫伤	0
皮下硬结	1
阴道分泌物	3
腰骶部酸胀	5
腹痛	5
血尿	0
排尿困难	0
正常组织及脏器损伤	0

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