T2DM肥胖患者伴早期胃癌行减重代谢手术1例

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.01.011

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (01) : 54 -57. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.01.011

所属专题：经典病例；文献；

病例报告

T2DM肥胖患者伴早期胃癌行减重代谢手术1例

刘光年¹, 葛云鹏¹, 赵刚¹, 宋京海¹^,^†(

)

^1. 100730　北京，北京医院普通外科

收稿日期:2019-01-18 出版日期:2019-02-28
通信作者: 宋京海

A case of weight loss and metabolic surgery in obese patient with T2DM and early gastric cancer

Guangnian Liu¹, Yunpeng Ge¹, Gang Zhao¹

Received:2019-01-18 Published:2019-02-28

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腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（LRYGB）治疗2型糖尿病（T2DM）的肥胖患者后，患者的血糖、体重迅速得到改善，疗效明显。但治疗后的患者由于术式的限定，术后旷置胃无法再行内镜检查，潜在存在发生肿瘤等其他疾患的可能，其发生风险目前还无文献报告。对于有胃部肿瘤家族史和肿瘤标记物异常等高危患者应慎重考虑行LRYGB手术，拟行LRYGB的患者术前胃镜检查是非常必要的，应适当扩大胃镜活检可疑病灶的指征。结合文献尚未见LRYGB术前发现胃肿瘤的报道，现报道1例我院拟行LRYGB治疗肥胖型T2DM的患者，术前胃镜检查意外发现早期胃癌，后行胃癌根治术（远端胃切除）联合胃肠转流手术，术后获得与LRYGB治疗肥胖型T2DM同等疗效及胃癌根治效果。

关键词: 减重代谢手术, 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术, 早期胃癌, 2型糖尿病

图2 腺癌，中分化（Lauren分型：肠型）

图3 手术示意图。图3A为LRYGB示意图；图3B为远端胃癌根治术roux-en-y吻合；图3C为本例患者手术示意图。

[1]	李世星，姜涛，于洋. 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖型2型糖尿病的疗效分析[J/CD]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2017, 3(4):215-219.
[2]	梁辉. 体重指数与减重代谢手术的关系[J]. 南京医科大学学报(自然科学版), 2016(1):3-7.
[3]	Albeladi B, Bourbaotournois C, Huten N. Short- and Midterm Results between Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass and Laparoscopic Sleeve Gastrectomy for the Treatment of Morbid Obesity[J]. Journal of Obesity, 2013, 2013(9):1-6.
[4]	Scozzari G, Trapani R, Toppino M, et al. Esophagogastric cancer after bariatric surgery: systematic review of the literature.[J]. Surgery for Obesity & Related Diseases Official Journal of the American Society for Bariatric Surgery, 2013, 9(1):133-142.
[5]	许政文，吴涯昆. 腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖型2型糖尿病疗效观察[J]. 中国现代普通外科进展, 2017, 20(1):66-68.
[6]	Du X, Dai R, Zhou HX, et al. Bariatric Surgery in China: How Is This New Concept Going?[J]. Obesity Surgery, 2016, 26(12):2906-2912.
[7]	胡柯峰，叶国良，郑拓, 等. 胃黏膜活检低级别上皮内瘤变的转归及其与早期胃癌的关系[J]. 浙江医学, 2014(2):134-136.
[8]	梁辉，管蔚，刘欢, 等. 腹腔镜胃旁路术胃肠吻合方法比较及并发症预防[J]. 外科理论与实践, 2015(5):387-390.

[1]	曹雯佳, 刘学兵, 罗安果, 钟释敏, 邓岚, 王玉琳, 李赵欢. 超声矢量血流成像对2型糖尿病患者颈动脉壁剪切应力的研究[J/OL]. 中华医学超声杂志（电子版）, 2024, 21(07): 709-717.
[2]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[3]	李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[4]	杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[5]	陆文琪, 赵艳茹, 李焕娣, 樊欣娜, 王佳, 李萍. 2型糖尿病患者血清SMAD2和SOX6表达及其与蛋白尿的关系[J/OL]. 中华肾病研究电子杂志, 2024, 13(03): 145-151.
[6]	王璇, 娜扎开提·尼加提, 雒洋洋, 蒋升. 皮肤晚期糖基化终末产物浓度与2型糖尿病微血管并发症的相关性[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 447-454.
[7]	王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.
[8]	孙秀芹, 高美娟, 张琼阁, 吕凯敏, 王宏宇. 京西地区无心血管病史2型糖尿病中老年人群患心血管疾病的危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(03): 245-252.
[9]	刘辉, 海燕. 集束化护理在预防减重代谢手术患者术中压力性损伤中的应用[J/OL]. 中华胃食管反流病电子杂志, 2024, 11(03): 169-173.
[10]	中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 227-234.
[11]	李兆, 李兆鹏, 宋逸, 郭栋, 陈栋, 李宇. 腹腔镜袖状胃切除术后残胃容积的测量方案及评价[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 242-247.
[12]	吴晓明, 翟仰魁, 王娟, 张硕, 许杰, 潘从清. 男性2 型糖尿病患者空腹C 肽和定量胰岛素敏感性检测指数与血浆致动脉粥样硬化指数的相关性[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 288-294.
[13]	中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组, 日本肥胖治疗学会, 韩国减重与代谢外科学会. 袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治专家共识（2024版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 145-162.
[14]	王思奇, 张念荣, 周彪, 刘宝胤, 孟化. 肥胖与胆囊疾病研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 177-183.
[15]	张梅, 陈卉, 李转霞, 王瑞, 李林娟. Metrnl和NLRP3炎症小体：糖尿病肾病的潜在诊断标志物[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 193-199.

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