腹腔镜袖状胃切除术在治疗肥胖症和2型糖尿病中的应用价值

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2017.01.006

目的

探讨腹腔镜袖状胃切除术（LSG）在治疗肥胖症和2型糖尿病中的应用价值。

方法

回顾性分析2011年1月至2013年12月在桂林医学院附属医院胃肠外科接受LSG治疗的24例肥胖症患者的临床资料。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。其中男9例，女15例；平均年龄（28±6）岁。患者行LSG治疗。记录术前和术后多个时间点患者的体质量、体质指数（BMI）、多余体质量减少百分比、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标。手术前后临床指标的比较采用t检验。

结果

术后2年，LSG患者的BMI、FPG、HbA1c、TG、LDL-C分别为（39±11）kg/m²、（6.5±0.7）mmol/L、（6.0±0.5）%、（1.8±1.0）mmol/L、（2.1±0.7）mmol/L，明显低于术前的（50±11）kg/m²、（9.2±0.7）mmol/L、（7.9±1.8）%、（2.5±1.0）mmol/L、（2.9±0.9）mmol/L（t=5.976、4.731、15.457、8.327、3.726，P<0.05）；2型糖尿病的治疗有效率为100%，高脂血症的治愈率为75%。

结论

LSG治疗肥胖症和2型糖尿病的短中期疗效较好，值得在临床上推广使用。

关键词: 腹腔镜袖状胃切除术, 肥胖症, 糖尿病，2型

Objective

To investigate the clinical application value of laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) in treating obesity and type 2 diabetes mellitus.

Methods

Clinical data of 24 obese patients undergoing LSG in the Affiliated Hospital of Guilin Medical College from January 2011 to December 2013 were retrospectively studied. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval had been received. Among the 24 patients, 9 were males and 15 were females with an average age of (28±6) years old. All patients received LSG, and their body weight, body mass index (BMI), percentage of excess body weight loss, fasting plasma glucose (FPG), glycosylated hemoglobin A1c (HbA1c), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) were collected before and after operation. Comparisons of these data before and after operation were conducted using t test.

Results

Two years after operation, BMI, FPG, HbA1c, TG, LDL-C of these patients were (39±11) kg/m², (6.5±0.7) mmol/L, (6.0±0.5)%, (1.8±1.0) mmol/L and (2.1±0.7) mmol/L respectively, which were significantly lower than (50±11) kg/m², (9.2±0.7) mmol/L, (7.9±1.8)%, (2.5±1.0) mmol/L and (2.9±0.9) mmol/L before operation (t=5.976, 4.731, 15.457, 8.327, 3.726, P<0.05); the effective rate of type 2 diabetes mellitus was 100%, and the cure rate of hyperlipemia was 100%.

Conclusions

LSG has a good short- and mid-term curative effect on obesity and type 2 diabetes mellitus, so it is worthy of clinical promotion and application.

Key words: Laparoscopic sleeve gastrectomy, Obesity, Diabetes mellitus, type2

图1 24例接受LSG治疗的肥胖症患者术前和术后体质量指标变化情况

表1 24例接受LSG治疗的肥胖症患者手术前后体质量指标比较（±s）

观察时间	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	EWL%(%)
术前	128±27	50±11	–
术后1个月	116±16^a	47±6	19±7
术后3个月	102±19	43±7^a	38±10
术后1年	90±11	36±11	59±14
术后2年	95±12	39±11	52±18
t值	5.976	4.237	–
P值	<0.05	<0.05	–

表1 24例接受LSG治疗的肥胖症患者手术前后体质量指标比较（±s）

观察时间	体质量（kg）	BMI（kg/m²）	EWL%(%)
术前	128±27	50±11	–
术后1个月	116±16^a	47±6	19±7
术后3个月	102±19	43±7^a	38±10
术后1年	90±11	36±11	59±14
术后2年	95±12	39±11	52±18
t值	5.976	4.237	–
P值	<0.05	<0.05	–

表2 24例接受LSG治疗的肥胖症患者手术前后血糖和血脂水平比较（±s）

观察时间	FPG（mmol/L）	HbA1c（%）	TG（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）
术前	9.2±0.7	7.9±1.8	2.5±1.0	2.9±0.9	1.2±0.3
术后1个月	8.3±0.4	7.6±1.1	2.3±1.5	2.8±1.2	1.2±0.7
术后3个月	7.6±0.6^a	7.3±0.8	2.0±0.9^a	2.4±1.0	1.2±0.8
术后1年	5.6±0.5	5.7±0.7^a	1.6±0.6	1.8±0.6 ^a	1.4±0.3
术后2年	6.5±0.7	6.0±0.5	1.8±1.0	2.1±0.7	1.3±0.4
t值	4.731	15.457	8.327	3.726	1.225
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05

表2 24例接受LSG治疗的肥胖症患者手术前后血糖和血脂水平比较（±s）

观察时间	FPG（mmol/L）	HbA1c（%）	TG（mmol/L）	LDL-C（mmol/L）	HDL-C（mmol/L）
术前	9.2±0.7	7.9±1.8	2.5±1.0	2.9±0.9	1.2±0.3
术后1个月	8.3±0.4	7.6±1.1	2.3±1.5	2.8±1.2	1.2±0.7
术后3个月	7.6±0.6^a	7.3±0.8	2.0±0.9^a	2.4±1.0	1.2±0.8
术后1年	5.6±0.5	5.7±0.7^a	1.6±0.6	1.8±0.6 ^a	1.4±0.3
术后2年	6.5±0.7	6.0±0.5	1.8±1.0	2.1±0.7	1.3±0.4
t值	4.731	15.457	8.327	3.726	1.225
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05	>0.05

[1]	Colberg SR, Sigal RJ, Yardley JE, et al. Physical activity/exercise and diabetes: a position statement of the American diabetes association[J]. Diabetes care, 2016, 39(11):2065-2079.
[2]	Abbas M, Cumella L, Zhang Y, et al. Outcomes of laparoscopic sleeve gastrectomy and roux-en-Y gastric bypass in patients older than 60[J]. Obes Surg, 2015, 25(12):2251-2256.
[3]	Aminian A, Brethauer SA, Andalib A, et al. Can sleeve gastrectomy "Cure" diabetes? Long-term metabolic effects of sleeve gastrectomy in patients with type 2 diabetes[J]. Ann Surg, 2016, 264(4):674-681.
[4]	Wang X, Chang XS, Gao L, et al. Effectiveness of laparoscopic sleeve gastrectomy for weight loss and obesity-associated co-morbidities: a 3-year outcome from mainland Chinese patients[J]. Surg Obes Relat Dis, 2016, 12(7):1305-1311.
[5]	Chong K, Ikramuddin S, Lee WJ, et al. National differences in remission of type 2 diabetes mellitus after Roux-en-Y gastric bypass surgery-subgroup analysis of 2-year results of the diabetes surgery study comparing taiwanese with Americans with mild obesity (BMI 30-35 kg/m²)[J]. Obes Surg, 2016. [Epub ahead of print]
[6]	Serrano OK, Zhang Y, Kintzer E, et al. Outcomes of bariatric surgery in the young: a single-institution experience caring for patients under 21 years old[J]. Surg Endosc, 2016, 30(11):5015-5022.
[7]	Sevincer GM, Konuk N, Bozkurt S, et al. Food addiction and the outcome of bariatric surgery at 1-year: Prospective observational study[J]. Psychiatry Res, 2016(244):159-164.
[8]	Bai RX, Yan WM, Li YG, et al. Application of side-to-side anastomosis of the lesser curvature of stomach and jejunum in gastric bypass[J]. World J Gastroenterol, 2016, 22(37):8398-8405.

[1]	王颉, 周游. 二甲双胍治疗骨关节炎的机制及其研究进展[J/OL]. 中华关节外科杂志(电子版), 2024, 18(03): 372-378.
[2]	向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[3]	王卉, 薛宝睿, 李恭驰, 刘慧真, 雷霞, 李炳辉. 2型糖尿病患者下肢动脉硬化的影响因素分析[J/OL]. 中华损伤与修复杂志(电子版), 2024, 19(02): 147-152.
[4]	陈嘉婷, 杜美君, 石冰, 黄汉尧. 母体系统性疾病对新生儿唇腭裂发生的影响[J/OL]. 中华口腔医学研究杂志(电子版), 2024, 18(04): 262-268.
[5]	杨波, 胡旭, 何金艳, 谢铭. 腹腔镜袖状胃切除术管胃固定研究现状[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 452-455.
[6]	吉顺富, 汤晓燕, 徐进. 腹腔镜近端胃癌根治术中拓展胃后间隙在肥胖患者中的应用研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(04): 393-396.
[7]	颜帅, 胡旭, 苟晓梅, 谢铭. 腹腔镜胃袖状切除术后并发症处置策略[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 220-224.
[8]	刘盾, 潘晟. 不同入路腹腔镜袖状胃切除术用于肥胖症合并2型糖尿病的效果[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(02): 150-154.
[9]	玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[10]	刘见, 杨晓波, 何均健, 等. 应用电钩三孔法腹腔镜袖状胃切除术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 363-364.
[11]	中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 227-234.
[12]	李兆, 李兆鹏, 宋逸, 郭栋, 陈栋, 李宇. 腹腔镜袖状胃切除术后残胃容积的测量方案及评价[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 242-247.
[13]	孙海涛, 郝少龙, 孙武青, 韩威, 白日星. 中间入路法单孔腹腔镜袖状胃切除术：3 例报告（附视频）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 300-304.
[14]	中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国医师协会外科医师分会胃食管反流疾病诊疗外科专家工作组, 日本肥胖治疗学会, 韩国减重与代谢外科学会. 袖状胃切除术患者胃食管反流病诊治专家共识（2024版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(03): 145-162.
[15]	颜宥彤, 赵锐, 万谦益, 张贵祥, 沈弘毅, 程中, 陈亿. GLP-1受体激动剂——司美格鲁肽的应用及安全性[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(02): 88-93.

阅读次数

全文

摘要

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application value of laparoscopic sleeve gastrectomy in treating obesity and type 2 diabetes mellitus

模态框（Modal）标题

选择文件类型/文献管理软件名称

选择包含的内容

Application value of laparoscopic sleeve gastrectomy in treating obesity and type 2 diabetes mellitus