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中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2026, Vol. 12 ›› Issue (01) : 23 -30. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2026.01.004

论著

绝经前女性高尿酸血症相关因素及效应关系研究
卓琳1, 周灵丽1, 刘炫2, 蒋华杰3, 马莉4, 崔景秋5, 汪秀英3,†()   
  1. 1100044　北京，北京大学人民医院内分泌科
    2157000　牡丹江，牡丹江医科大学医学影像学院
    3221009　徐州，徐州医科大学徐州临床学院徐州市中心医院肾内科
    4徐州医科大学附属医院重症医学科
    5300052　天津，天津医科大学总医院内分泌代谢科
  • 收稿日期:2025-08-25 出版日期:2026-02-28
  • 通信作者: 汪秀英
  • 基金资助:
    国家自然科学基金资助项目(82070854)

Study on related factors and effect of relationships of hyperuricemia in premenopausal women

Lin Zhuo1, Lingli Zhou1, Xuan Liu2, Huajie Jiang3, Li Ma4, Jingqiu Cui5, Xiuying Wang3,†()   

  1. 1Department of Endocrinology and Metabolism, Peking University People's Hospital, Beijing 100044
    2School of Medical Imaging, Mudanjiang Medical University, Mudanjiang 157000, Heilongjiang
    3Department of Nephrology of Xuzhou Central Hospital, Xuzhou Clinical College of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004
    4Department of Intensive Care Medicine, Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University, Xuzhou 221004
    5Department of Endocrinology and Metabolism, Tianjin Medical University General Hospital, Tianjin 300052, China
  • Received:2025-08-25 Published:2026-02-28
  • Corresponding author: Xiuying Wang
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引用本文：

卓琳, 周灵丽, 刘炫, 蒋华杰, 马莉, 崔景秋, 汪秀英. 绝经前女性高尿酸血症相关因素及效应关系研究[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2026, 12(01): 23-30.

Lin Zhuo, Lingli Zhou, Xuan Liu, Huajie Jiang, Li Ma, Jingqiu Cui, Xiuying Wang. Study on related factors and effect of relationships of hyperuricemia in premenopausal women[J/OL]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2026, 12(01): 23-30.

目的

探讨绝经前女性高尿酸血症（HUA）相关因素及效应关系，为评估绝经前女性HUA的诊断标准和防治奠定理论基础。

方法

采用横断面研究，观察20 572人绝经前女性体检资料，HUA定义为空腹血尿酸>420 μmol/L。用单因素分析和Logistic回归筛选HUA关联因素并计算归因危险度。用对应分析探索HUA与关联因素出现的顺序和对应关系，尝试构建各相关因素的关联路径，并用中介效应进行检验。

结果

绝经前女性HUA患病率0.48%，单因素分析显示HUA与年龄、工种、体质量、体质量指数、收缩压、舒张压、尿素氮、血肌酐、估计肾小球滤过率（eGFR）、总胆固醇、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆黏度相关（P<0.001）。Logistic回归显示高TG，高血压和低eGFR与HUA独立相关。以420 μmol/L、360 μmol/L为切点对应的血尿酸水平异常率分别为0.48%和2.04%。TG-平均动脉压（MAP）-血尿酸（SUA）中介效应为9.42%，MAP-eGFR-SUA中介效应为1.86%，均有统计学意义（P<0.01）。

结论

绝经前女性HUA可能因诊断标准过高而患病率被低估，合理的阈值可能略低于360 μmol/L。高TG、高血压和低eGFR与HUA独立相关，并可能沿着"代谢异常-高血压-肾损伤"的路径发生发展。干预措施应尽早从饮食习惯干预入手、综合调控关联因素对绝经前女性减少代谢性疾病、保护肾功能具有重要意义。

关键词: 高尿酸, 脂代谢异常, 肾功能下降, Logistic模型, 对应分析, 中介效应
Objective

To discuss the related factors and effect of relationships of hyperuricemia (HUA) in premenopausal women, laying a theoretical foundation for evaluating the diagnostic criteria and prevention and treatment.

Methods

A cross-sectional study were adopted. 20 572 premenopausal women who underwent health check-up were selected. HUA was defined as those with fasting serum uric acid (SUA) >420 μmol/L. Univariate analysis and Logistic regression were used to screen the related factors. We used comprehensive attribution risk analysis to identify primary attributions. Correspondence analysis was used to display the order and aggregation between HUA and associated factors. Association paths were constructed for relevant factors and mediation effects were tested.

Results

The prevalence of HUA in premenopausal women was 0.48%. The results of univariant analysis showed that the age, occupation, body mass index, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, blood urea nitrogen, creatinine, estimated glomerular filtration rate (eGFR), total cholesterol, triacylglycerol (TG), high density lipoprotein cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol, plasma viscosity were significantly related to HUA (P<0.001). Logistic regression showed that elevated TG, hypertension and decreased eGFR were independently related to HUA (P<0.001). The abnormal rates of abnormal blood uric acid corresponding to the three cut-off points of 420 μmol/L and 360 μmol/L, were 0.48% and 2.04% respectively. The mediation effect of TG- mean arterial pressure (MAP)-eGFR and MAP-eGFR-SUA was 9.42%, and 1.86%, respectively with statistical significance.

Conclusion

The prevalence of HUA in premenopausal women may be underestimated due to high diagnostic criteria. The reasonable cut-point for HUA might be slightly lower than 360 μmol/L. Elevated TG, hypertension, and decreased eGFR are independently associated with HUA and may develop along the path of "metabolism disorder-hypertension-renal injury" . Intervention measures should start with intervening in dietary habits firstly and comprehensively considering various associated factors. These measures are of great significance for premenopausal women in reducing metabolic diseases and protecting renal function.

Key words: Hyperuricemia, Dyslipidemias, Decreased renal function, Logistic models, Correspondence analysis, Mediation analysis
表1 SUA正常组与异常组相关因素比较表[ ±s，n(%)]
因素 合计（n=20 572） 正常组（n=20 474） 异常组（n=98） t/χ2值 P值
Age（y） 43.95±10.76 43.93±10.32 48.20±11.76 -4.080 <0.001
Height（cm） 160.59±5.72 160.59±5.71 160.26±5.95 0.573 0.566
Weight（kg） 60.63±8.99 60.61±8.97 65.04±11.38 -4.871 <0.001
BMI（kg/m2） 23.52±3.27 23.51±3.27 25.35±4.34 -5.571 <0.001
SBP（mmHg） 120.52±16.65 120.49±16.63 128.32±18.47 -4.678 <0.001
DBP（mmHg） 75.69±10.88 75.67±10.87 80.77±12.34 -4.628 <0.001
BUN（μmol/L） 4.36±1.09 4.35±1.08 5.25±1.44 -8.175 <0.001
Cr（μmol/L） 55.27±11.12 55.20±11.03 69.68±17.95 -12.914 <0.001
eGFR（mL/min/1.73m2） 132.85±32.55 133.00±32.47 102.04±33.48 9.415 <0.001
FPG（mmol/L） 5.17±0.99 5.16±0.99 5.35±0.97 -1.896 0.058
TC（mmol/L） 4.89±0.96 4.89±0.95 5.34±0.94 -4.661 <0.001
TG（mmol/L） 1.13±0.97 1.12±0.97 2.35±1.70 -12.491 <0.001
HDL-C（mmol/L） 1.40±0.34 1.41±0.34 1.20±0.32 6.303 <0.001
LDL-C（mmol/L） 2.84±0.78 2.83±0.78 3.14±0.73 -3.872 <0.001
PV（mPa·s） 1.55±0.06 1.55±0.06 1.57±0.07 -3.027 0.003
SUA（μmol/L） 228.37±54.74 227.23±52.21 466.41±51.26 -45.245 <0.001
工种       9.497 0.023
企业工人 2 518（12.24） 2 503（99.40） 15（0.60）    
企业文职 6 338（30.81） 6 319（99.70） 19（0.30）    
事业单位 6 192（30.10） 6 165（99.56） 27（0.44）    
公务员 5 524（26.85） 5 487（99.33） 37（0.67）    
高血压       17.307 <0.001
否 17 089（83.07） 17 023（99.61） 66（0.39）    
是 3 483（16.93） 3 451（99.08） 32（0.92）    
高TC       6.413 0.011
否 18 717（90.98） 18 635（99.56） 82（0.44）    
是 1 855（9.02） 1 839（99.14） 16（0.86）    
高LDL-C       3.648 0.056
否 19 238（93.52） 19 151（99.55） 87（0.45）    
是 1 334（6.48） 1 323（99.18） 11（0.82）    
低HDL-C       29.431 <0.001
否 18 620（90.51） 18 547（99.61） 73（0.39）    
是 1 952（9.49） 1 927（98.72） 25（1.28）    
高BMI       16.564 <0.001
否 12 322（59.90） 12 283（99.68） 39（0.32）    
是 8 250（40.10） 8 191（99.28） 59（0.72）    
高TG       154.542 <0.001
否 19 340（94.01） 19 277（99.67） 63（0.33）    
是 1 232（5.99） 1 197（97.16） 35（2.84）    
低eGFR       137.187 <0.001
否 18 868（91.72） 18 810（99.69） 58（0.31）    
是 1 704（8.28） 1 664（97.65） 40（2.35）    
表2 HUA相关因素Logistic回归和综合归因危险度分析表
因素 β Std.Err. Z P>|Z| OR（95%CI） PARc（sPAR）
低eGFR 1.980 0.210 9.442 <0.001 7.241（4.801~10.921） 0.3518
高血压 0.535 0.226 2.371 0.018 1.708（1.097~2.660） 0.1354
高TG 1.989 0.222 8.951 <0.001 7.310（4.729~11.300） 0.3083
_cons -6.234 0.160 -39.030 <0.001 0.002（0.001~0.003） （0.5951）
表3 组合变量和9组UA水平原始行列交叉表
组合变量 尿酸1组 尿酸2组 尿酸3组 尿酸4组 尿酸5组 尿酸6组 尿酸7组 尿酸8组 尿酸9组 合计
000 3 023 7 226 3 770 802 131 23 4 1 1 14 981
001 43 208 276 130 33 4 6 0 0 700
010 368 1 250 872 245 48 8 1 0 0 2 792
011 25 104 154 80 22 9 0 1 0 395
100 132 510 427 184 50 15 1 1 0 1 320
101 3 10 30 19 16 5 3 1 1 88
110 11 60 92 64 12 6 2 0 0 247
111 0 4 13 17 10 2 2 1 0 49
合计 3 605 9 372 5 634 1 541 322 72 19 5 2 20 572
非000合计 582 2 146 1 864 739 191 49 15 4 1 5 591
非000占比（%） 10.41 38.38 33.34 13.22 3.42 0.88 0.27 0.07 0.02 100
图1 相关对应分析
图2 代谢异常-高血压-肾损伤关联路径假说注：TG：甘油三酯；SUA：血尿酸；eGFR：估计肾小球滤过率；↑：上升；↓：下降
表4 TG-MAP-eGFR中介效应检验
步骤 标准化回归方程 回归系数检验
b Se t值 P值
第1步 Y=-0.263X -0.263 0.009 -2.798 0.005
第2步 M=0.306X 0.306 0.010 31.71 <0.001
第3步 Y=-0.008M-0.024X 0.008 0.010 3.59 <0.001
  -0.024 0.01 -2.47 0.014
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