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中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2025, Vol. 11 ›› Issue (02) : 111 -120. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2025.02.005

论著

下肢动脉硬化闭塞症与代谢性疾病的相关性研究
李振振1, 刘震东1, 钱昊1, 许语阳1, 戚悠飞1, 肖占祥1, 刘敏2,†()   
  1. 1570311　海口，海南医科大学附属海南医院　海南省人民医院　血管外科
    2570311　海口，海南医科大学附属海南医院　海南省人民医院　保健中心
  • 收稿日期:2024-05-11 出版日期:2025-05-30
  • 通信作者: 刘敏
  • 基金资助:
    海南省自然科学基金资助项目(820MS135); 海南省卫生健康委员会2023年度省级临床重点学科（临床医学中心）建设单位基金资助项目(琼卫医函[2022]341号); 海南省卫生健康科技创新联合项目(WSJK2024MS209)

Correlation between lower extremity arteriosclerosis obliterans and metabolic diseases

Zhenzhen Li1, Zhendong Liu1, Hao Qian1, Yuyang Xu1, Youfei Qi1, Zhanxiang Xiao1, Min Liu2,†()   

  1. 1Department of Vascular Surgery, Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Hainan General Hospital, Haikou 570311, China
    2Department of Medical Examination Health Care Center, Hainan Affiliated Hospital of Hainan Medical University, Hainan General Hospital, Haikou 570311, China
  • Received:2024-05-11 Published:2025-05-30
  • Corresponding author: Min Liu
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引用本文：

李振振, 刘震东, 钱昊, 许语阳, 戚悠飞, 肖占祥, 刘敏. 下肢动脉硬化闭塞症与代谢性疾病的相关性研究[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2025, 11(02): 111-120.

Zhenzhen Li, Zhendong Liu, Hao Qian, Yuyang Xu, Youfei Qi, Zhanxiang Xiao, Min Liu. Correlation between lower extremity arteriosclerosis obliterans and metabolic diseases[J/OL]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2025, 11(02): 111-120.

目的

探讨下肢动脉硬化闭塞症（ASO）与代谢性疾病的相关性。

方法

回顾性分析2013年8月至2023年4月海南省人民医院血管外科收治的626例海南本地下肢ASO患者的临床资料。包括基本信息及糖脂代谢指标等，按合并不同类型的代谢性疾病进行分组，并比较高血压组与非高血压组、糖尿病组与非糖尿病组、高脂血症组与非高脂血症组各组间的一般资料、实验室检查及合并症的差异。

结果

85.78%的下肢ASO患者至少合并一种代谢性疾病，43.29%合并两种或两种以上代谢性疾病。高血压组的下肢ASO患者中，年龄（t=3.45）、SBP （t=12.52）、DBP （t=4.63）及合并糖尿病（χ2=4.51）、冠心病（χ2=4.61）、脑梗死（χ2=12.99）的占比均高于非高血压组（均P<0.05），吸烟率低于非高血压组（χ2=5.89，P<0.05)；糖尿病组的下肢ASO患者中，ABI（t=3.83）、BMI（t=4.94）、FBG（t=11.05）、TG（t=3.19）、股腘占比（χ2=4.71）及合并高血压（χ2=4.51）、冠心病（χ2=11.37）、脑梗死（χ2=29.36）的占比高于非糖尿病组（均P<0.05），年龄（t=-6.23）、DBP（t=-2.42）、SUA（t=-2.30）、HCY（t=-3.33）、TASCⅡ C~D（χ2=5.28）和主髂占比（χ2=4.71）及有效率均低于非糖尿病组(均P<0.05)；高脂血症组的下肢ASO患者中，SUA（t=3.95）、FBG（t=2.52）、TC（t=19.79）、TG（t=9.55）、LDL（t=16.56）及合并糖尿病（χ2=5.77）的占比高于非高脂血症组（均P<0.05），年龄（t=-2.09）、男性（χ2=7.37）、吸烟（χ2=11.06）占比低于非高脂血症组。

结论

高血压、糖尿病、高脂血症三种代谢性疾病均与下肢ASO患者的患病相关，糖尿病有可能是导致下肢ASO患者年轻化、病变复杂、预后不佳的重要因素，加强对其的筛查和管控，对于下肢ASO防治有重大意义。

关键词: 代谢综合征, 下肢动脉硬化闭塞症, 热带地区, 危险因素, 2型糖尿病
Objective

To explore the correlation between lower extremity atherosclerotic diseases (ASO) and metabolic diseases.

Methods

A single-center retrospective cohort study was launched at the Department of Vascular Surgery of Hainan General Hospital. In total, 626 consecutive patients with a first diagnosis of ASO and without a history of LEASO who received optimal clinical intervention from August 2013 to April 2023 were enrolled in our retrospective study. The data includes basic information and glycometabolism and lipid metabolism indicators, and is divided into groups according to the combination of different types of metabolic diseases.

Results

85.78% of patients with lower extremity ASO had at least one metabolic disease combined, and 43.29% had two or more metabolic diseases combined. After grouping by whether metabolic diseases were combined or not, the percentages of age (t=3.45), SBP (t=12.52), DBP (t=4.63) and combined diabetes (χ2=4.51), coronary heart disease (χ2=4.61) and cerebral infarction (χ2=12.99) were higher in the hypertensive group than the non-hypertensive group of patients with lower extremity ASO (all P<0.05), and the smoking rate was lower than that in the non-hypertensive group (χ2=5.89, P<0.05); in the diabetic group of lower extremity ASO patients, ABI (t=3.83), BMI (t=4.94), FBG (t=11.05), TG (t=3.19), femoral-popliteal percentage (χ2=4.71), and comorbidity with hypertension (χ2=4.51) and coronary heart disease (χ2=11.37), cerebral infarction (χ2=29.36) were higher than those in the non-diabetic group (all P<0.05), and age (t=-6.23), DBP (t=-2.42), SUA (t=-2.30), HCY (t=-3.33), TASC II C~D (χ2=5.28), and aorto-iliac percentage (χ2=4.71) and effective rate were lower than those in the non-diabetic group (all P<0.05); among lower extremity ASO patients in hyperlipoidemia group, the percentage of SUA (t=3.95), FBG (t=2.52), TC (t=19.79), TG (t=9.55), LDL (t=16.56) and combined diabetes mellitus (χ2=5.77) were higher than that of non-hyperlipoidemia group (all P<0.05) and age (t=-2.09), male (χ2=7.37), and smoking (χ2=11.06) were lower than in the non-hyperlipoidemia group.

Conclusions

All three metabolic diseases, hypertension, diabetes mellitus and hyperlipoidemia, are associated with the prevalence of lower extremity ASO patients, diabetes is likely to be an important factor leading to the youthfulness, complexity of pathology and poor prognosis of lower extremity ASO patients, and strengthening its screening and control is great significance for the prevention and control of lower extremity ASO.

Key words: Metabolic syndrome, Lower extremity arteriosclerosis obliterans, Tropical regions, Risk factors, Type 2 diabetes mellitus
图1 下肢ASO患者高血压相关危险因子的多因素logistic回归分析
表1 下肢ASO患者的高血压与相关危险因子的单因素logistic回归分析
指标 高血压（447例） 非高血压（179例） t/χ2值 β SE P OR OR的95%置信区间
下限 上限
年龄（岁） 75.33±9.85 71.91±11.57 3.450 0.032 0.009 0.000 1.032 1.015 1.050
男/女[例（%）] 321（71.81%）/126（28.19%） 138（77.09%）/41（22.91%） 1.824 0.279 0.207 0.178 1.321 0.881 1.981
吸烟[例（%）] 187（41.83%） 94（52.51%） 5.893 -0.430 0.178 0.016 0.650 0.459 0.921
BMI（kg/m2） 20.91±3.06 20.41±3.04 1.035 -0.702 0.391 0.073 0.495 0.230 1.067
ABI 0.36±0.22 0.39±0.24 -1.653 0.014 0.009 0.111 1.015 0.997 1.033
SBP（mmHg） 151.80±22.26 129.70±18.74 12.523 0.051 0.005 0.000 1.053 1.042 1.064
DBP（mmHg） 77.56±13.80 72.77±10.60 4.629 0.032 0.008 0.000 1.033 1.017 1.049
SUA（μmol/L） 336.35±106.80 316.85±102.02 2.073 0.002 0.001 0.052 1.002 1.000 1.003
FPG（mmol/L） 5.74±2.27 5.95±3.53 -0.761 -0.036 0.031 0.254 0.965 0.907 1.026
TC（mmol/L） 4.57±1.26 4.48±1.02 0.904 0.058 0.075 0.445 1.059 0.914 1.228
TG（mmol/L） 1.37±1.00 1.39±1.23 -0.239 -0.015 0.082 0.853 0.985 0.839 1.156
LDL（mmol/L） 2.61±1.00 2.54±0.78 1.045 0.081 0.095 0.397 1.084 0.899 1.307
HCY（μmol/L） 17.11±9.28 16.60±16.89 0.482 0.005 0.009 0.575 1.005 0.988 1.022
主髂/股腘[例（%）] 106（23.71%）/341（76.29%） 47（26.26%）/132（73.74%） 0.448 0.136 0.203 0.504 1.145 0.769 1.705
Rutherford（分级1~3/4~6级）[例（%）] 45（10.07%）/402（89.93%） 18（10.06%）/161（89.94%） 0 -0.001 0.294 0.997 0.999 0.561 1.777
TASCⅡ（A~B /C~D型）[例（%）] 128（28.64%）/319（71.36%） 56（31.28%）/123（68.72%） 0.432 0.126 0.192 0.511 1.135 0.779 1.654
糖尿病[例（%）] 154（34.45%） 46（25.70%） 4.505 0.418 0.198 0.034 1.520 1.031 2.240
高脂血症[例（%）] 168（37.58%） 61（34.08%） 0.539 0.238 0.187 0.204 1.268 0.879 1.830
冠心病[例（%）] 116（25.95%） 32（17.88%） 4.615 0.476 0.223 0.033 1.610 1.040 2.492
脑梗塞[例（%）] 50（11.19%） 4（2.23%） 12.992 1.707 0.527 0.001 5.510 1.960 15.493
有效率[例（%）] 332（74.27%） 135（75.42%） 0.038 0.168 0.201 0.402 1.183 0.798 1.754
表2 下肢ASO患者高血压相关危险因子的多因素logistic回归分析
  β SE P OR OR的95%置信区间
下限 上限
步骤1a 年龄 0.026 0.011 0.015 1.026 1.005 1.048
  吸烟 -0.085 0.210 0.687 0.919 0.609 1.387
  SBP 0.050 0.006 0.000 1.051 1.039 1.064
  DBP -0.002 0.010 0.840 0.998 0.978 1.018
  糖尿病 0.335 0.242 0.166 1.398 0.870 2.247
  冠心病 0.256 0.260 0.324 1.292 0.776 2.151
  脑梗死 1.468 0.568 0.010 4.340 1.426 13.205
  常量 -8.060 1.220 0.000 0.000    
图2 下肢ASO患者糖尿病相关危险因子的多因素logistic回归分析
表3 下肢ASO患者糖尿病与相关危险因子的单因素logistic回归分析
指标 糖尿病（200例） 非糖尿病（426例） t/χ2值 β SE P OR OR的95%置信区间
下限 上限
年龄（岁） 70.64±10.33 76.07±10.09 -6.230 -0.051 0.009 0.000 0.950 0.934 0.966
男/女[例（%）] 146（73%）/54（27%） 313（73.47%）/113（26.53%） 0.016 0.024 0.193 0.900 1.024 0.701 1.497
吸烟[例（%）] 83（41.5%）/117（58.5%） 198（46.48%）/228（53.52%） 1.364 -0.202 0.173 0.243 0.817 0.582 1.147
BMI（kg/m2） 22.06±2.58 20.11±3.08 4.942 0.016 0.008 0.061 1.016 0.999 1.033
ABI 0.42±0.23 0.35±0.22 3.835 1.452 0.387 0.000 4.272 2.000 9.124
SBP（mmHg） 147.3±22.90 144.59±23.88 1.342 0.005 0.004 0.180 1.005 0.998 1.012
DBP（mmHg） 74.34±12.40 77.05±13.38 -2.422 -0.017 0.007 0.016 0.983 0.969 0.997
SUA（μmol/L） 317.03±108.54 337.76±103.78 -2.297 -0.002 0.001 0.023 0.998 0.996 1.000
FBG（mmol/L） 7.87±3.81 4.85±0.96 11.045 0.868 0.084 0.000 2.382 2.019 2.810
TC（mmol/L） 4.55±1.26 4.54±1.17 0.059 0.004 0.072 0.955 1.004 0.872 1.156
TG（mmol/L） 1.60±1.38 1.26±0.86 3.189 0.314 0.096 0.001 1.370 1.134 1.654
LDL（mmol/L） 2.62±1.01 2.58±0.92 0.377 0.034 0.090 0.706 1.035 0.867 1.235
HCY（μmol/L） 14.65±6.80 18.01±13.50 -3.331 -0.057 0.015 0.000 0.944 0.917 0.973
主髂/股腘[例（%）] 38（19%）/162（81%） 115（27%）/311（73%） 4.711 0.455 0.211 0.031 1.576 1.043 2.382
Rutherford（分级1~3/4~6级）[例（%）] 24（12%）/176（88%） 39（9.15%）/387（90.85%） 1.217 -0.302 0.275 0.271 0.739 0.431 1.267
TASCⅡ（A~B /C~D）[例（%）] 71（35.5%）/129（64.5%） 113（26.53%）/313（73.47%） 5.282 -0.422 0.184 0.022 0.656 0.457 0.941
高血压[例（%）] 154（77%） 293（68.78%） 4.505 0.418 0.198 0.034 1.520 1.031 2.240
高脂血症[例（%）] 86（43%） 142（33.33%） 5.083 0.422 0.176 0.017 1.525 1.080 2.153
冠心病[例（%）] 64（32%） 84（19.72%） 11.372 0.650 0.194 0.001 1.916 1.309 2.805
脑梗塞[例（%）] 35（17.5%） 19（4.46%） 29.361 1.514 0.300 0.000 4.544 2.526 8.173
有效率[例（%）] 156（78%） 311（73%） 1.538 0.458 0.209 0.028 1.582 1.051 2.381
表4 下肢ASO患者糖尿病相关危险因子的多因素logistic回归分析
  β SE P OR OR的95%置信区间
下限 上限
步骤1a 年龄 -0.077 0.013 0.000 0.926 0.902 0.949
  ABI 1.541 0.578 0.008 4.669 1.504 14.500
  DBP -0.037 0.010 0.000 0.964 0.945 0.983
  SUA -0.003 0.001 0.030 0.997 0.995 1.000
  FBG 0.939 0.100 0.000 2.556 2.102 3.109
  TG -0.268 0.161 0.095 0.765 0.558 1.048
  HCY -0.005 0.014 0.749 0.995 0.968 1.024
  主髂股腘 0.653 0.304 0.032 1.921 1.058 3.487
  TASC -0.267 0.271 0.325 0.766 0.451 1.302
  高脂血症 0.507 0.283 0.073 1.661 0.954 2.891
  冠心病 0.616 0.284 0.030 1.852 1.062 3.230
  脑梗死 1.354 0.437 0.002 3.874 1.646 9.119
  高血压 1.190 0.314 0.000 3.289 1.779 6.081
  有效率 -0.482 0.286 0.092 0.617 0.352 1.082
  常量 1.572 1.381 0.255 4.815    
图3 下肢ASO患者高脂血症相关危险因子的多因素logistic回归分析
表5 下肢ASO患者高脂血症与相关危险因子的单因素logistic回归分析
指标 高脂血症（227例） 非高脂血症（399例） t/χ2值 β SE P OR OR的95%置信区间
下限 上限
年龄（岁） 73.18±10.67 74.99±10.30 -2.093 -0.017 0.008 0.037 0.984 0.968 0.999
例数（男/女） 152（66.96%）/75（33.04%） 307（76.94%）/92（23.06%） 7.370 0.499 0.184 0.007 1.647 1.147 2.364
吸烟[例（%）] 82（36.12%） 199（49.87%） 11.060 -0.565 0.171 0.001 0.568 0.407 0.794
BMI（kg/m2） 21.26±3.09 20.53±3.02 1.683 -0.005 0.369 0.989 0.995 0.483 2.050
ABI 0.37±0.22 0.37±0.23 -0.014 -0.001 0.008 0.918 0.999 0.983 1.016
SBP（mmHg） 147.28±22.96 144.42±23.90 1.459 0.005 0.004 0.145 1.005 0.998 1.012
DBP（mmHg） 77.41±12.74 75.48±13.31 1.774 0.011 0.006 0.080 1.011 0.999 1.024
SUA（μmol/L） 352.99±101.63 318.70±106.05 3.950 0.003 0.001 0.000 1.003 1.002 1.005
FBG（mmol/L） 6.21±3.31 5.59±2.23 2.519 0.085 0.032 0.007 1.088 1.023 1.158
TC（mmol/L） 5.61±1.16 3.94±0.70 19.794 2.501 0.206 0.000 12.190 8.133 18.270
TG（mmol/L） 2.00±1.53 1.02±0.31 9.549 3.144 0.277 0.000 23.186 13.474 39.900
LDL（mmol/L） 3.36±1.01 2.16±0.55 16.557 2.287 0.188 0.000 9.842 6.811 14.221
HCY（μmol/L） 16.28±8.12 17.31±13.55 -1.051 -0.009 0.009 0.304 0.991 0.974 1.008
主髂/股腘（例） 59（25.99%）/168（74.01%） 94（23.56%）/305（76.44%） 0.464 -0.131 0.192 0.496 0.878 0.602 1.278
Rutherford（分级1~3/4~6级，例） 26（11.45%）/201（88.55%） 37（9.27%）/362（90.73%） 0.760 -0.236 0.271 0.384 0.790 0.465 1.343
TASCⅡ（A~B / C~D，例） 70（30.84%）/157（69.16%） 114（28.57%）/285（71.43%） 0.358 -0.109 0.181 0.550 0.897 0.629 1.280
高血压 169（74.45%） 278（69.67%） 1.616 0.238 0.187 0.204 1.268 0.879 1.830
糖尿病 86（37.89%） 114（28.57%） 5.773 0.422 0.176 0.017 1.525 1.080 2.153
冠心病 57（25.11%） 91（22.81%） 0.425 0.126 0.194 0.515 1.135 0.776 1.660
脑梗死 21（9.25%） 33（8.27%） 0.176 0.123 0.292 0.675 1.131 0.637 2.006
有效率[例（%）] 169（74.45%） 298（74.69%） 0.001 0.222 0.195 0.256 1.248 0.851 1.831
表6 下肢ASO患者高脂血症相关危险因子的多因素logistic回归分析
  β SE P OR OR的95%置信区间
下限 上限
步骤1a 年龄 -0.025 0.018 0.162 0.975 0.942 1.010
  性别 0.126 0.454 0.781 1.135 0.466 2.762
  吸烟 -0.747 0.381 0.050 0.474 0.224 1.001
  SUA 0.000 0.002 0.998 1.000 0.997 1.003
  FBG -0.040 0.084 0.631 0.960 0.815 1.132
  TC 2.116 0.470 0.000 8.294 3.303 20.830
  TG 4.209 0.501 0.000 67.257 25.216 179.390
  LDL-C 1.574 0.542 0.004 4.826 1.668 13.961
  糖尿病 0.298 0.431 0.489 1.347 0.579 3.132
  常量 -18.120 2.355 0.000 0.000    
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