腹腔镜袖状胃切除术治疗71岁老年肥胖患者一例报道

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2022.03.011

减重手术在肥胖人群中的应用越来越广，而合并高血压、糖尿病等基础疾病的高龄肥胖患者减重术后效果报道较少。南京医科大学附属常州第二人民医院经过多学科讨论后，对一例71高龄肥胖患者行腹腔镜下袖状胃切除术（LSG）并进行了14个月的随访。本文报道一例行LSG，合并高血压、糖尿病的高龄肥胖患者病例。

关键词: 肥胖, 2型糖尿病, 腹腔镜袖状胃切除术, 老年

Bariatric surgery is more and more widely used in obese people, but there are few reports on the effect of bariatric surgery in elderly obese patients with underlying diseases such as hypertension and diabetes. A 71-year-old obese patient underwent laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) and was followed up for 14 months after multidisciplinary discussion in Changzhou No.2 People's Hospital affiliated to Nanjing Medical University. This paper reports a case of an elderly obese patient with LSG complicated with hypertension and diabetes.

Key words: Obesity, Type 2 diabetes mellitus, Laparoscopic sleeve gastrectomy, The elderly

图1 患者术前术后体型变化。1A：术前体型；1B：术后14个月体型

表1 患者术后基本指标变化情况

	体重（kg）	身高（cm）	BMI（kg/m²）	%EWL（%）	%TWL（%）	胸围（cm）	腰围（cm）	臀围（cm）	腰臀比
术前	113.00	168.00	40.04	—	—	127.00	147.00	134.00	1.10
术后1月	102.10	168.00	36.17	25.68	9.56	—	—	—	—
术后5月	93.30	168.00	33.06	46.42	17.43	114.00	123.00	134.00	0.94
术后14月	85.80	168.00	30.40	64.09	24.16	—	—	—	—

表1 患者术后基本指标变化情况

	体重（kg）	身高（cm）	BMI（kg/m²）	%EWL（%）	%TWL（%）	胸围（cm）	腰围（cm）	臀围（cm）	腰臀比
术前	113.00	168.00	40.04	—	—	127.00	147.00	134.00	1.10
术后1月	102.10	168.00	36.17	25.68	9.56	—	—	—	—
术后5月	93.30	168.00	33.06	46.42	17.43	114.00	123.00	134.00	0.94
术后14月	85.80	168.00	30.40	64.09	24.16	—	—	—	—

表2 患者人体成分分析结果

	体脂（kg）	水分含量（L）	蛋白质（kg）	无机盐（kg）	体脂百分比（%）	BCM（kg）	BMC（kg）	BMR（kcal）
术后1月	43.40	43.80	11.00	3.91	42.50	36.50	3.13	1637.00
术后5月	32.60	45.30	11.40	4.03	35.00	37.80	3.22	1680.00
术后14月	24.90	45.70	11.40	3.83	29.00	37.80	3.10	1685.00

表2 患者人体成分分析结果

	体脂（kg）	水分含量（L）	蛋白质（kg）	无机盐（kg）	体脂百分比（%）	BCM（kg）	BMC（kg）	BMR（kcal）
术后1月	43.40	43.80	11.00	3.91	42.50	36.50	3.13	1637.00
术后5月	32.60	45.30	11.40	4.03	35.00	37.80	3.22	1680.00
术后14月	24.90	45.70	11.40	3.83	29.00	37.80	3.10	1685.00

表3 患者检验结果变化情况

检验指标	术前	术后1月	术后5月	术后14月
HbA1c （%）	6.50	5.90	5.20	5.10
FPG（mmol/L）	7.37	6.99	6.66	6.96
TC（mmol/L）	3.23	—	5.53	7.50
TG（mmol/L）	1.01	—	1.01	0.82
HDL-C（mmol/L）	1.53	—	1.78	2.43
LDL-C（mmol/L）	1.12	—	2.81	3.28
ALB（g/L）	39.90	36.90	39.00	32.90
GLB（g/L）	35.10	33.60	32.70	36.60
A/G	1.10	1.10	1.20	0.90
BUN（mmol/L）	5.40	4.50	6.20	5.80
CR（μmoI/L）	80.00	64.00	62.00	65.00
UA（umol/L）	343.00	258.00	324.00	314.00
S-F （ng/mL）	—	448.60	339.00	326.80
FC（ng/mL）	—	18.12	20.00	16.17
VB₁₂（pg/mL）	—	2000.00	1802.00	1557.00

表3 患者检验结果变化情况

检验指标	术前	术后1月	术后5月	术后14月
HbA1c （%）	6.50	5.90	5.20	5.10
FPG（mmol/L）	7.37	6.99	6.66	6.96
TC（mmol/L）	3.23	—	5.53	7.50
TG（mmol/L）	1.01	—	1.01	0.82
HDL-C（mmol/L）	1.53	—	1.78	2.43
LDL-C（mmol/L）	1.12	—	2.81	3.28
ALB（g/L）	39.90	36.90	39.00	32.90
GLB（g/L）	35.10	33.60	32.70	36.60
A/G	1.10	1.10	1.20	0.90
BUN（mmol/L）	5.40	4.50	6.20	5.80
CR（μmoI/L）	80.00	64.00	62.00	65.00
UA（umol/L）	343.00	258.00	324.00	314.00
S-F （ng/mL）	—	448.60	339.00	326.80
FC（ng/mL）	—	18.12	20.00	16.17
VB₁₂（pg/mL）	—	2000.00	1802.00	1557.00

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