年龄联合腰臀比在肥胖PCOS患者合并SCH筛查的价值分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2021.04.004

目的

研究肥胖伴多囊卵巢综合征（PCOS）患者合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）的危险因素，并评估其筛查价值。

方法

回顾性分析2021年1月1日至2021年7月1日在安徽医科大学第二附属医院减重代谢外科就诊的肥胖患者的临床资料，根据PCOS患病情况分为PCOS组和对照组，比较两组SCH患病率差异。进一步将PCOS组患者分为合并SCH组和不合并SCH组，分析患者的一般测量资料、性激素、甲状腺功能、生化等指标。

结果

共纳入患者172例，其中单纯肥胖患者104例，PCOS患者68例，PCOS组中SCH的发生率显著高于对照组（36.76% vs. 17.31%；P=0.004，χ²=8.302）。多因素分析结果显示两个亚组间的年龄、腰臀比（P=0.016，OR=1.144；P=0.044，OR=10.387）具有统计学意义。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示联合使用年龄、腰臀比可提高曲线下面积（AUC），诊断SCH的灵敏度和特异度分别为55.8%、88.0%。

结论

肥胖伴PCOS患者并发SCH的风险较高，且年龄、腰臀比是独立危险因素。对于此类患者，年龄联合腰臀比监测具有较好的灵敏度与特异度，可用于肥胖合并PCOS患者并发SCH的筛查。

关键词: 多囊卵巢综合征, 亚临床甲状腺功能减退, 肥胖, 年龄, 腰臀比

Objective

To study the risk factors of obesity and polycystic ovary syndrome (PCOS) patients with subclinical hypothyroidism (SCH), and evaluate its screening value.

Methods

The clinical data of obese patients who attended the Department of Weight Loss and Metabolism in the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 1, 2021 to July 1, 2021 were retrospectively analyzed, according to the prevalence of PCOS, they were divided into PCOS group and control group, the differences in the prevalence of SCH between the two groups were compared. The PCOS group was further divided into combined SCH group and uncombined SCH group, and the general measurement data, sex hormones, thyroid function, biochemical indicators of all patients were analyzed.

Results

A total of 172 patients were enrolled, including 104 patients with simple obesity and 68 obese patients with PCOS. The incidence of SCH in the PCOS group was significantly higher than that in the control group (36.76% vs. 17.31%; P=0.004, χ²=8.302). The results of multivariate analysis showed that age and waist-to-hip ratio (P=0.016, OR=1.144; P=0.044, OR=10.387) were statistically significant between the two subgroups. Receiver operating characteristic curve (ROC) analysis showed that the combined use of age and waist-to-hip ratio could increase the area under the curve (AUC), and the sensitivity and specificity of diagnosing SCHwere 55.8% and 88.0%, respectively.

Conclusions

Obesity combined with PCOS had a higher risk of SCH, and age and waist-to-hip ratio were independent risk factors. For such patients, age combined with waist-to-hip ratio monitoring had good sensitivity and specificity, and could be used to screen obese PCOS patients with SCH.

Key words: Polycystic ovary syndrome, Subclinical hypothyroidism, Obesity, Age, Waist-to-hip Ratio

表1 对照组与PCOS组临床资料比较

	对照组	PCOS组	P值	t值
年龄（岁）	32.39±6.28	28.71±5.89	<0.001*	-3.891
BMI（kg/m²）	35.73±4.31	37.27±5.73	0.062	1.887
FSH（mIU/mL）	5.27±2.69	4.62±1.36	0.039*	-2.083
LH（ mIU/mL）	6.09±2.10	8.31±3.40	0.023*	2.288
睾酮（ng/dL）	29.99±10.46	63.92±19.46	<0.001*	4.659
TT4（nmol/L）	106.09±15.01	109.58±20.91	0.209	1.261
FT4（pmol/L）	14.89±1.63	15.37±1.73	0.071	1.817
TSH（mIU/L）	3.08±1.44	4.29±3.16	0.004*	2.962
胰岛素（pmol/L）	165.83±47.06	257.99±91.30	0.001*	3.412
FPG（mmol/L）	5.49±0.70	6.91±1.36	<0.001*	7.953
TG（mmol/L）	1.74±0.96	1.96±1.35	0.245	1.169
HDL-C（mmol/L）	1.11±0.22	1.08±0.16	0.247	-1.161
TC（mmol/L）	4.68±0.99	4.38±1.08	0.078	-1.772
LDL-C（mmol/L）	3.07±0.63	2.87±0.70	0.052	-1.957
腰围（cm）	113.08±12.05	115.01±13.98	0.335	0.967
臀围（cm）	119.40±10.83	121.40±11.67	0.254	1.144
腰臀比	0.95±0.07	0.95±0.07	0.879	-0.153
超声多囊（例）	0	26（38.24%）	<0.001*	—

表1 对照组与PCOS组临床资料比较

	对照组	PCOS组	P值	t值
年龄（岁）	32.39±6.28	28.71±5.89	<0.001*	-3.891
BMI（kg/m²）	35.73±4.31	37.27±5.73	0.062	1.887
FSH（mIU/mL）	5.27±2.69	4.62±1.36	0.039*	-2.083
LH（ mIU/mL）	6.09±2.10	8.31±3.40	0.023*	2.288
睾酮（ng/dL）	29.99±10.46	63.92±19.46	<0.001*	4.659
TT4（nmol/L）	106.09±15.01	109.58±20.91	0.209	1.261
FT4（pmol/L）	14.89±1.63	15.37±1.73	0.071	1.817
TSH（mIU/L）	3.08±1.44	4.29±3.16	0.004*	2.962
胰岛素（pmol/L）	165.83±47.06	257.99±91.30	0.001*	3.412
FPG（mmol/L）	5.49±0.70	6.91±1.36	<0.001*	7.953
TG（mmol/L）	1.74±0.96	1.96±1.35	0.245	1.169
HDL-C（mmol/L）	1.11±0.22	1.08±0.16	0.247	-1.161
TC（mmol/L）	4.68±0.99	4.38±1.08	0.078	-1.772
LDL-C（mmol/L）	3.07±0.63	2.87±0.70	0.052	-1.957
腰围（cm）	113.08±12.05	115.01±13.98	0.335	0.967
臀围（cm）	119.40±10.83	121.40±11.67	0.254	1.144
腰臀比	0.95±0.07	0.95±0.07	0.879	-0.153
超声多囊（例）	0	26（38.24%）	<0.001*	—

表2 PCOS合并SCH组与PCOS不合并SCH组临床资料比较

	不合并SCH组（n=43）	合并SCH组（n=25）	P值	t/χ²值
年龄（岁）	30.28±6.24	25.76±4.53	0.002*	-3.163
BMI（kg/m²）	36.92±5.43	37.88±6.28	0.510	0.662
FSH（mIU/mL）	4.56±1.33	4.74±1.45	0.612	0.510
LH（mIU/mL）	6.99±3.24	10.58±4.36	0.074	1.855
睾酮（ng/dL）	57.23±16.62	75.42±19.15	0.227	1.221
TT4（nmol/L）	109.18±22.66	110.18±17.93	0.850	0.190
FT4（pmol/L）	15.51±1.84	15.13±1.55	0.389	-0.868
TSH（mIU/L）	2.71±0.84	7.02±3.79	<0.001*	5.611
胰岛素（pmol/L）	228.76±69.77	308.24±60.35	0.221	0.002
FPG（mmol/L）	6.77±1.08	6.62±0.98	0.008*	2.753
TG（mmol/L）	1.83±1.01	2.17±1.81	0.329	0.984
HDL-C（mmol/L）	1.08±1.16	1.07±0.18	0.769	-0.294
TC（mmol/L）	4.40±1.07	4.36±1.13	0.879	-0.153
LDL-C（mmol/L）	2.92±0.58	2.79±0.88	0.452	-0.756
腰围（cm）	116.16±14.18	113.04±13.67	0.378	-0.887
臀围（cm）	120.79±12.20	122.44±10.86	0.578	0.559
腰臀比	0.96±0.07	0.92±0.07	0.020*	-2.394
超声多囊（例）	17（39.53%）	9（36.00%）	0.772	0.084

表2 PCOS合并SCH组与PCOS不合并SCH组临床资料比较

	不合并SCH组（n=43）	合并SCH组（n=25）	P值	t/χ²值
年龄（岁）	30.28±6.24	25.76±4.53	0.002*	-3.163
BMI（kg/m²）	36.92±5.43	37.88±6.28	0.510	0.662
FSH（mIU/mL）	4.56±1.33	4.74±1.45	0.612	0.510
LH（mIU/mL）	6.99±3.24	10.58±4.36	0.074	1.855
睾酮（ng/dL）	57.23±16.62	75.42±19.15	0.227	1.221
TT4（nmol/L）	109.18±22.66	110.18±17.93	0.850	0.190
FT4（pmol/L）	15.51±1.84	15.13±1.55	0.389	-0.868
TSH（mIU/L）	2.71±0.84	7.02±3.79	<0.001*	5.611
胰岛素（pmol/L）	228.76±69.77	308.24±60.35	0.221	0.002
FPG（mmol/L）	6.77±1.08	6.62±0.98	0.008*	2.753
TG（mmol/L）	1.83±1.01	2.17±1.81	0.329	0.984
HDL-C（mmol/L）	1.08±1.16	1.07±0.18	0.769	-0.294
TC（mmol/L）	4.40±1.07	4.36±1.13	0.879	-0.153
LDL-C（mmol/L）	2.92±0.58	2.79±0.88	0.452	-0.756
腰围（cm）	116.16±14.18	113.04±13.67	0.378	-0.887
臀围（cm）	120.79±12.20	122.44±10.86	0.578	0.559
腰臀比	0.96±0.07	0.92±0.07	0.020*	-2.394
超声多囊（例）	17（39.53%）	9（36.00%）	0.772	0.084

表3 PCOS患者并发SCH的危险因素分析

影响因素	β	Wald值	P值	OR值	95% CI
年龄	0.135	5.760	0.016	1.144	1.025 ~1.277
FPG	-1.000	2.120	0.145	0.368	0.096~1.414
腰臀比	2.341	4.062	0.044	10.387	1.067~101.158

表3 PCOS患者并发SCH的危险因素分析

影响因素	β	Wald值	P值	OR值	95% CI
年龄	0.135	5.760	0.016	1.144	1.025 ~1.277
FPG	-1.000	2.120	0.145	0.368	0.096~1.414
腰臀比	2.341	4.062	0.044	10.387	1.067~101.158

图1 ROC曲线图

表4 各项指标的诊断效果评价

检验变量	AUC	P值	95% CI	诊断点取值	灵敏度	特异度	最大约登指数
年龄	0.725	0.002	0.603~0.846	29.5	0.558	0.840	0.398
腰臀比	0.660	0.028	0.522~0.798	0.945	0.605	0.680	0.285
年龄+腰臀比	0.771	0.000	0.657~0.884	0.731	0.558	0.880	0.438

表4 各项指标的诊断效果评价

检验变量	AUC	P值	95% CI	诊断点取值	灵敏度	特异度	最大约登指数
年龄	0.725	0.002	0.603~0.846	29.5	0.558	0.840	0.398
腰臀比	0.660	0.028	0.522~0.798	0.945	0.605	0.680	0.285
年龄+腰臀比	0.771	0.000	0.657~0.884	0.731	0.558	0.880	0.438

[1]	NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in diabetes since 1980: a pooled analysis of 751 population-based studies with 4.4 million participants [R]. Lancet, 2016, 387: 1513-1530.
[2]	Li R, Zhang QF, Yang D, et al. Prevalence of polycystic ovary syndrome in women in China: a large community-based study [J]. Human Reproduction, 2013, 28(9): 2562-2569.
[3]	Alvarez-Blasco F, Botella-Carretero JI, San MJ, et al.Prevalence and characteristics of the polycystic ovary syndrome inoverweight and obese women [J]. Archives of Internal Medicine, 2006, 166: 2081-2086.
[4]	Meier RK. Polycystic Ovary Syndrome [J]. Nursing Clinicsof North America, 2018, 53(3): 407-420.
[5]	Bedaiwy MA, Abdel-Rahman MY, Tan J, et al. Clinical, hormonal, and metabolic parametersin women with subclinical hypothyroidism and polycystic ovary syndrome: a cross-sectionalstudy [J]. Journal of Womens Health, 2018, 27: 659-64.
[6]	谢幸, 苟文丽. 妇产科学 [M]. 人民卫生出版社, 2015: 361.
[7]	Macut D, Mladenović V, Bjekić-Macut J, et al. Hypertension in polycystic ovary syndrome: novel insights [J]. Current Hypertension Reviews, 2020, 16(1): 55-60.
[8]	Fatima M, Amjad S, Sharaf Ali H Sr, et al. Correlation of subclinical hypothyroidism with polycystic ovary syndrome (PCOS) [J]. Cureus, 2020, 12(5): e8142.
[9]	Zhang BJ, Wang J, Shen SM, et al. Subclinical hypothyroidism is not a risk factor for polycystic ovary syndrome in obese women of reproductive age [J]. Gynecological Endocrinology, 2018, 34: 875-879.
[10]	Biondi B, Cappola AR, Cooper DS. Subclinical Hypothyroidism: A Review [J]. Journal of the American Medical Association, 2019, 322(2): 153-160.
[11]	Ortega FJ, Moreno-Navarrete JM, Ribas V, et al. Subcutaneous fat showshigher thyroid hormone receptor-alpha1 gene expression than omental fat [J].Obesity (Silver Spring), 2009, 17(12): 2134-2141.
[12]	van der Valk ES, van den Akker ELT, Savas M, et al. A comprehensive diagnostic approach to detect underlying causes of obesity in adults [J]. Obesity Reviews, 2019, 20(6): 795-804.
[13]	de-Medeiros SF, Yamamoto MMW, de-Medeiros MAS, et al. Should Subclinical Hypothyroidism Be an Exclusion Criterion for the Diagnosis of Polycystic Ovary Syndrome? [J]. Journal of Reproduction and Infertility, 2017, 18(2): 242-250.
[14]	Arpaci D, Gurkan Tocoglu A, Yilmaz S, et al. Epicardial Adipose Tissue Thickness in Patients With Subclinical Hypothyroidism and the Relationship Thereof With Visceral Adipose Tissue Thickness [J]. Journal of Clinical Medicine Research, 2016, 8(3): 215-219.
[15]	Du FM, Kuang HY, Duan BH, et al. Effects of thyroid hormone and depression on common components of central obesity [J]. Journal of International Medical Research, 2019, 47(7): 3040-3049.
[16]	Tagliaferri V, Romualdi D, Guido M, et al. The link between metabolic features and TSH levels in polycystic ovary syndrome is modulated by the body weight: an euglycaemic-hyperinsulinaemic clamp study [J]. European Journal of Endocrinology,2016, 175(5): 433-441.
[17]	Nayak PK, Mitra S, Sahoo J, et al. Relationship of subclinical hypothyroidism and obesity in polycystic ovarian syndrome patients [J]. Journal of Family Medicine and Primary Care, 2020, 9(1): 147-150.
[18]	Yuling X, Jinhu C, Jing L, et al. The Impact of Subclinical Hypothyroidism on Patients with Polycystic Ovary Syndrome: A Meta-Analysis [J]. Hormone and Metabolic Research, 2021, 53(6): 382-390.

[1]	向韵, 卢游, 杨凡. 全氟及多氟烷基化合物暴露与儿童肥胖症相关性研究现状[J/OL]. 中华妇幼临床医学杂志(电子版), 2024, 20(05): 569-574.
[2]	赵丽霞, 王春霞, 陈一锋, 胡东平, 张维胜, 王涛, 张洪来. 内脏型肥胖对腹腔镜直肠癌根治术后早期并发症的影响[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 35-39.
[3]	孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[4]	李猛, 姜腊, 董磊, 吴情, 贾犇黎. 腹腔镜胃袖状切除术治疗肥胖合并2型糖尿病及脂肪胰的临床研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 554-557.
[5]	玉素江·图荪托合提, 韩琦, 麦麦提艾力·麦麦提明, 黄旭东, 王浩, 克力木·阿不都热依木, 艾克拜尔·艾力. 腹腔镜袖状胃切除或联合食管裂孔疝修补术对肥胖症合并胃食管反流病的中期疗效分析[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(05): 501-506.
[6]	杨莎莎, 张毛为, 孙宜田, 刘亚南, 位娟, 魏建, 陈碧. 结缔组织疾病相关间质性肺病并发小气道功能障碍临床分析[J/OL]. 中华肺部疾病杂志(电子版), 2024, 17(05): 738-743.
[7]	刘见, 杨晓波, 何均健, 等. 应用电钩三孔法腹腔镜袖状胃切除术[J/OL]. 中华腔镜外科杂志(电子版), 2024, 17(06): 363-364.
[8]	谢浩文, 丁建英, 刘小霞, 冯毅, 姚婧. 椎旁神经阻滞对微创胃切除肥胖患者术中血流、术后应激及康复质量的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 569-573.
[9]	唐小久, 胡曼, 许必君, 肖亚. 肥胖合并胃食管反流病患者严重程度与其焦虑抑郁及营养状态的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(04): 360-364.
[10]	王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.
[11]	中国医师协会外科医师分会肥胖代谢病综合管理与护理专家工作组, 中国医师协会外科医师分会肥胖和代谢病外科专家工作组, 中国肥胖代谢外科研究协作组. 肥胖代谢外科医学科普中国专家共识（2024 版）[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 227-234.
[12]	向林, 江云颂, 程吕佳, 关炳生, 杨景哥. 生长素释放肽在肥胖治疗中的潜在应用价值研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 235-241.
[13]	王鹏鹏, 周涵苓, 孟化, 刘宝胤. 减重手术后皮肤松弛的塑形手术现状与展望[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 248-254.
[14]	张鑫, 刘志芬, 郭云童. 肥胖与抑郁症相关性的研究进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 255-260.
[15]	王超珺, 刘昭晖. 肌肉减少型肥胖的诊疗进展[J/OL]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2024, 10(04): 269-275.

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Analysis of the value of age combined with waist-to-hip ratio in screening obese PCOS patients with SCH.

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