低辐射剂量模式对肥胖冠心病患者行PCI术后血清miR-133a和miR-208a表达和远期预后的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2021.03.004

目的

探究低辐射剂量模式对肥胖冠心病患者行经皮冠状动脉介入干预（PCI）术后血清miR-133a和miR-208a表达和远期预后影响。

方法

选取化州市人民医院明确诊断为冠心病并接受PCI手术治疗的肥胖患者82例，随机分为研究组和对照组，每组各41例。所有患者均行PCI手术治疗，研究组采用低辐射剂量模式，对照组采用常规剂量模式。比较两组患者血清中hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平、治疗前后心功能指标的变化、经PCI手术治疗后的近期康复情况和远期预后情况。

结果

与对照组相比，研究组患者血清中hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平均有显著降低（P<0.05），术后卧床时间和住院时间均显著缩短（P<0.05）；与手术前相比，研究组患者PCI术后3个月的左室射血分数（lLVEF）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）等心功能指标均显著改善（P<0.05），术后1年的心绞痛评分显著的改善（P<0.01）。两组手术成功率和1年随访期主要不良血管事件总发生率差异比较无统计学意义（P>0.05）。

结论

低辐射剂量模式能够保证肥胖患者PCI手术的临床疗效，减轻放射性损伤，有利于改善冠心病患者的预后情况。

关键词: 低辐射剂量模式, 冠心病, 经皮冠状动脉介入手术, 预后, miRNA-133a, miR-208a

Objective

To explore the effect of low radiation dose mode on serum miR-133a and miR-208a expression and long-term prognosis in obese patients with coronary heart disease after PCI.

Methods

Eighty-two patients with a clear diagnosis of coronary heart disease and undergoing PCI in Huazhou People's Hospital were randomly divided into a study group and a control group, with 41 patients in each group. All patients were treated with PCI, and the study group was treated with low-dose radiation mode, while the control group was treated with regular dose mode. The expression levels of hs-CRP, miR-133a and miR-208a in the serum of the two groups, the changes of cardiac function indexes before and after treatment, the short-term recovery and long-term prognosis after PCI were compared.

Results

Compared with the control group, the expression levels of hs-CRP, miR-133a, and miR-208a in the serum of the study group were significantly reduced (P<0.05), and the postoperative bedtime and hospital stay were significantly shortened (P<0.05); Compared with before surgery, the patients in the study group had significantly improved LVEF, LVESD, LVEDD and other cardiac function indicators at 3 months after PCI (P<0.05), and the angina score at 1 year after surgery (P<0.01). There was no statistically significant difference in the surgical success rate and the total incidence of major adverse vascular events during the 1-year follow-up period between the two groups (P>0.05).

Conclusions

The low radiation dose mode can ensure the clinical efficacy of PCI surgery for obese patients, reduce radiation damage, and help improve the prognosis of patients with coronary heart disease.

Key words: Low radiation dose mode, Coronary heart disease, Percutaneous coronary intervention, Prognosis, miRNA-133a, miR-208a

表1 RT-PCR引物序列

名称	引物序列
miR-133a	上游引物：5'-CGCCGGTTACTGAGACACATTC-3'
	下游引物：5'-TGCAGATCGAATATTCCAGCATAC-3'
miR-208a	上游引物：5'-GTCCTTCAAGCAGACCGATGT-3'
	下游引物：5'-CAGCACTCAGTCAACGTCTCA-3'
U6	上游引物：5'-ATTGGAACGATACAGAGAAGATT-3'
	下游引物：5'-GGAACGCTTCACGAATTTG-3'

表1 RT-PCR引物序列

名称	引物序列
miR-133a	上游引物：5'-CGCCGGTTACTGAGACACATTC-3'
	下游引物：5'-TGCAGATCGAATATTCCAGCATAC-3'
miR-208a	上游引物：5'-GTCCTTCAAGCAGACCGATGT-3'
	下游引物：5'-CAGCACTCAGTCAACGTCTCA-3'
U6	上游引物：5'-ATTGGAACGATACAGAGAAGATT-3'
	下游引物：5'-GGAACGCTTCACGAATTTG-3'

表2 两组患者血清hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平比较（±s）

组别	例数（n）	hs-CRP（mg/L）	miR-133a	miR-208a
研究组	41	3.19±1.38	1.46±0.92	0.79±0.25
对照组	41	4.42±1.90	2.01±1.27	1.07±0.64
t值		3.354	2.246	2.609
P值		<0.01	<0.05	<0.05

表2 两组患者血清hs-CRP、miR-133a、miR-208a表达水平比较（±s）

组别	例数（n）	hs-CRP（mg/L）	miR-133a	miR-208a
研究组	41	3.19±1.38	1.46±0.92	0.79±0.25
对照组	41	4.42±1.90	2.01±1.27	1.07±0.64
t值		3.354	2.246	2.609
P值		<0.01	<0.05	<0.05

表3 两组患者术前和术后3个月心功能指标比较（-±s）

组别	例数（n）	LVEF（%）		LVESD（mm）		LVEDD（mm）
组别	例数（n）	手术前	3月后	手术前	3月后	手术前	3月后
研究组	41	48.25±9.83	65.04±11.67^*	40.33±9.66	36.09±7.03^*	59.52±9.41	50.36±8.12^*
对照组	41	48.74±6.90	64.30±11.71^*	40.79±8.56	36.86±8.96^*	59.61±9.94	51.06±7.49^*
t值		0.261	0.287	0.228	0.433	0.042	0.406
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表3 两组患者术前和术后3个月心功能指标比较（-±s）

组别	例数（n）	LVEF（%）		LVESD（mm）		LVEDD（mm）
组别	例数（n）	手术前	3月后	手术前	3月后	手术前	3月后
研究组	41	48.25±9.83	65.04±11.67^*	40.33±9.66	36.09±7.03^*	59.52±9.41	50.36±8.12^*
对照组	41	48.74±6.90	64.30±11.71^*	40.79±8.56	36.86±8.96^*	59.61±9.94	51.06±7.49^*
t值		0.261	0.287	0.228	0.433	0.042	0.406
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表4 两组患者术后康复情况比较（±s）

组别	例数（n）	手术成功率/n(%)	术后卧床时间（h）	住院时间（d）
研究组	41	39（95.12）	23.14±5.77	5.38±1.92
对照组	41	40（97.56）	25.73±3.65	6.19±1.57
t/χ²值		0.384	2.429	2.091
P值		>0.05	<0.05	<0.05

表4 两组患者术后康复情况比较（±s）

组别	例数（n）	手术成功率/n(%)	术后卧床时间（h）	住院时间（d）
研究组	41	39（95.12）	23.14±5.77	5.38±1.92
对照组	41	40（97.56）	25.73±3.65	6.19±1.57
t/χ²值		0.384	2.429	2.091
P值		>0.05	<0.05	<0.05

表5 两组患者术前和术后1年心绞痛评分比较（±s）

组别	例数（n）	身体活动受限评分		心绞痛稳定状态评分		心绞痛发作情况评分
组别	例数（n）	手术前	术后1年	手术前	术后1年	手术前	术后1年
研究组	41	55.39±16.11	70.38±21.33	11.88±6.95	93.28±26.19	42.76±9.97	91.67±23.51
对照组	41	56.54±19.86	69.49±15.26	11.14±5.33	87.96±18.04	42.19±9.56	86.56±19.81
t值		0.288	0.217	0.541	1.071	0.264	1.064
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表5 两组患者术前和术后1年心绞痛评分比较（±s）

组别	例数（n）	身体活动受限评分		心绞痛稳定状态评分		心绞痛发作情况评分
组别	例数（n）	手术前	术后1年	手术前	术后1年	手术前	术后1年
研究组	41	55.39±16.11	70.38±21.33	11.88±6.95	93.28±26.19	42.76±9.97	91.67±23.51
对照组	41	56.54±19.86	69.49±15.26	11.14±5.33	87.96±18.04	42.19±9.56	86.56±19.81
t值		0.288	0.217	0.541	1.071	0.264	1.064
P值		>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05	>0.05

表6 两组患者随访期间主要不良心血管事件发生情况比较[n（%）]

组别	例数	急性心肌梗死	靶血管再次血运重建	心力衰竭	全因死亡	总发生例数
研究组	41	0（0）	1（2.44）	2（4.88）	2（4.88）	5（12.16）
对照组	41	1（2.44）	1（2.44）	1（2.44）	1（2.44）	4（9.76）

表6 两组患者随访期间主要不良心血管事件发生情况比较[n（%）]

组别	例数	急性心肌梗死	靶血管再次血运重建	心力衰竭	全因死亡	总发生例数
研究组	41	0（0）	1（2.44）	2（4.88）	2（4.88）	5（12.16）
对照组	41	1（2.44）	1（2.44）	1（2.44）	1（2.44）	4（9.76）

1	Niemann D, Ahmed A, Royalty K, et al. 4D DSA a new technique for arteriovenous malformation evaluation: a feasibility study [J]. 2016, 8(3): 300-304
2	胡盛寿, 高润霖, 刘力生, 等. 《中国心血管病报告2018》概要 [J]. 中国循环杂志. 2019, 34(03): 209-220.
3	邵磊, 赵春燕, 王强, 等. 低剂量冠脉成像诊疗在高体质指数冠心病患者中的应用 [J]. 广东医学. 2019, 40(18): 2641-2644.
4	李美然, 彭朋, 蒋涛. 碘流率和造影剂用量在肥胖患者颈动脉CTA中对图像质量的影响 [J].中国医疗设备, 2018, 33(11): 66-69.
5	张仁杰, 王宁, 齐杰, 等. miR-133a和miR-208a对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌损伤的诊断价值 [J]. 河北医学, 2019, 25(11): 1769-1773.
6	Wilson K, Hu S, Venkatasubrahmanyam S, et al. Dynamic MicroRNA expression programs during cardiac differentiation of human embryonic stem cells: Role for miR-499 [J]. Circulation Cardiovascular Genetics. 2010, 3(5): 426.
7	中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组,中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2016) [J]. 中华心血管病杂志, 2016, 44(5): 382-400.
8	吴博华, 魏水生, 李运娟, 等. 经皮冠状动脉介入治疗后体质量指数对患者远期预后的影响 [J/CD].中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 6(03): 170-174.
9	Liu R, Gao Z, Gao LJ, et al. Risk or Beneficial Factors Associated with Unplanned Revascularization Risk Following Percutaneous Coronary Intervention: A Large Single-Center Data [J]. Biomed Environ Sci, 2020, 33(6): 431-443.
10	Mei X, Hu S, Mi L, et al. Body mass index and all-cause mortality in patients with percutaneous coronary intervention: A dose-response meta-analysis of obesity paradox [J]. Obes Rev, 2020, 22(2): e13107.
11	朱纯生, 洪国斌, 郑晓琳, 等. 平板DSA低剂量技术在冠状动脉造影中的应用 [J]. 放射学实践. 2011, 26(07): 756-758.
12	王鹏程, 赵雷, 翟小娟, 等. 数字血管减影中kVp及mAS选择对患者剂量及低对比度血管检出能力的影响[J]. 中华放射医学与防护杂志, 2007, 27(4): 400-402.
13	王瑜, 付洁, 宋海峰. 辐射相关microRNA研究进展 [J]. 生物技术通讯, 2014, 25(03): 429-432.

[1]	张晓宇, 殷雨来, 张银旭. 阿帕替尼联合新辅助化疗对三阴性乳腺癌的疗效及预后分析[J/OL]. 中华乳腺病杂志(电子版), 2024, 18(06): 346-352.
[2]	许杰, 李亚俊, 韩军伟. 两种入路下腹腔镜根治性全胃切除术治疗超重胃癌的效果比较[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 19-22.
[3]	高杰红, 黎平平, 齐婧, 代引海. ETFA和CD34在乳腺癌中的表达及与临床病理参数和预后的关系研究[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 64-67.
[4]	李代勤, 刘佩杰. 动态增强磁共振评估中晚期低位直肠癌同步放化疗后疗效及预后的价值[J/OL]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2025, 19(01): 100-103.
[5]	陈樽, 王平, 金华, 周美玲, 李青青, 黄永刚. 肌肉减少症预测结直肠癌术后切口疝发生的应用研究[J/OL]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2024, 18(06): 639-644.
[6]	关小玲, 周文营, 陈洪平. PTAAR在乙肝相关慢加急性肝衰竭患者短期预后中的预测价值[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 841-845.
[7]	张润锦, 阳盼, 林燕斯, 刘尊龙, 刘建平, 金小岩. EB病毒相关胆管癌伴多发转移一例及国内文献复习[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 865-869.
[8]	陈晓鹏, 王佳妮, 练庆海, 杨九妹. 肝细胞癌VOPP1表达及其与预后的关系[J/OL]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(06): 876-882.
[9]	董佳, 王坤, 张莉. 预后营养指数结合免疫球蛋白、血糖及甲胎蛋白对HBV 相关慢加急性肝衰竭患者治疗后预后不良的预测价值[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 555-559.
[10]	刘郁, 段绍斌, 丁志翔, 史志涛. miR-34a-5p 在结肠癌患者的表达及其与临床特征及预后的相关性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 485-490.
[11]	陈倩倩, 袁晨, 刘基, 尹婷婷. 多层螺旋CT 参数、癌胚抗原、错配修复基因及病理指标对结直肠癌预后的影响[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 507-511.
[12]	曾明芬, 王艳. 急性胰腺炎合并脂肪肝患者CT 与彩色多普勒超声诊断参数与其病情和预后的关联性研究[J/OL]. 中华消化病与影像杂志(电子版), 2024, 14(06): 531-535.
[13]	王景明, 王磊, 许小多, 邢文强, 张兆岩, 黄伟敏. 腰椎椎旁肌的研究进展[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(09): 846-852.
[14]	张家珺, 张海涛, 苏菲菲. 径向壁应变分析在冠心病诊疗中的应用[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(07): 687-691.
[15]	郭曌蓉, 王歆光, 刘毅强, 何英剑, 王立泽, 杨飏, 汪星, 曹威, 谷重山, 范铁, 李金锋, 范照青. 不同亚型乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及预后危险因素分析[J/OL]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(06): 524-532.

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