腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.04.003

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2019, Vol. 05 ›› Issue (04) : 191 -195. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2019.04.003

所属专题：文献；

论著

腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析

刘雁军¹, 张元川¹, 杨华武¹, 詹大方¹, 刘宏涛¹, 张羽¹, 毛锐¹, 郭鹏生¹, 王蒙¹^,^†(

)

^1. 610031　成都，西南交通大学附属医院?成都市第三人民医院胃肠微创中心

收稿日期:2019-08-01 出版日期:2019-11-30
通信作者: 王蒙
基金资助:
"四川省肥胖的三级防控体系建设"四川省卫生健康委员会科研课题（普及应用项目）(19PJ012)

Clinical analysis of 8 cases with gastric leakage after laparoscopic sleeve gastrectomy

Yanjun Liu¹, Yuanchuan Zhang¹, Huawu Yang¹, Dafang Zhan¹, Hongtao Liu¹, Yu Zhang¹, Rui Mao¹, Pengsheng Guo¹, Meng Wang¹^,^†()

^1. The Center of Gastrointestinal and Minimally Invasive Surgery, Affiliated Hospital of Southwest Jiaotong University, the Third People's Hospital of Chengdu, Chengdu 610031, China

Received:2019-08-01 Published:2019-11-30
Corresponding author: Meng Wang
About author:
Correspongding author: Wang Meng, Email: whjwangm@126.com

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引用本文：

刘雁军, 张元川, 杨华武, 詹大方, 刘宏涛, 张羽, 毛锐, 郭鹏生, 王蒙. 腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2019, 05(04): 191-195.

Yanjun Liu, Yuanchuan Zhang, Huawu Yang, Dafang Zhan, Hongtao Liu, Yu Zhang, Rui Mao, Pengsheng Guo, Meng Wang. Clinical analysis of 8 cases with gastric leakage after laparoscopic sleeve gastrectomy[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2019, 05(04): 191-195.

目的

总结腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的治疗经验。

方法

回顾性分析2011年1月至2019年6月在成都市第三人民医院接受腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的8例患者的病例资料。8例患者均先通过"内减压、外引流"等非手术治疗方法进行治疗。研究中记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、胃漏发生时间等临床信息，并根据胃漏发生时间等临床特征对患者进行分型。通过秩和检验的方法比较不同分型、不同治疗方法的疗效差异。

结果

6例患者痊愈；1例患者因不能耐受胃肠减压转为手术治疗；1例患者因复发转为手术治疗。8例患者最终痊愈。

结论

根据患者临床特征进行分型，有助于患者治疗方式的选择以及预后的判断。"内减压、外引流"是袖状胃切除术后胃漏的安全、有效的非手术治疗方法。

关键词: 腹腔镜手术, 袖状胃切除术, 胃漏

Objective

To summarize the experience of treatment for gastric leak after laparoscopic sleeve gastrectomy.

Methods

From January 2011 to June 2019, 8 cases of gastric leak after laparoscopic sleeve gastrectomy were retrospectively analyzed in Chengdu Third People's Hospital. Eight patients were treated with non-surgical treatments such as "internal decompression and external drainage" . The patients' clinical datas such as gender, age, BMI, and time of gastric leak were recorded. The patients were typed according to their clinical characteristics. The differences of types and treatment were compared.

Results

Six patients were cured by non-surgical treatments including decompression and drainage. One patient was converted to surgery for intolerance of gastrointestinal decompression. The other one was converted to surgery for the recurrence of gastric leak after non-surgical treatment. All of the patients eventually recovered.

Conclusions

The classification based on the patient's clinical characteristics is helpful to the choice of treatment and prognosis. The treatments of decompression and drainage are safe and effective for gastric leak.

Key words: Laparoscopic surgery, Sleeve gastrectomy, Leak

表1 LSG术后胃漏患者的临床信息

病例	性别	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	术式	术后胃漏诊断时间（d）	主要症状
1	女	28	36.2	LSG	6	腹痛、心率增快
2	男	28	49.7	LSG	7	腹痛
3	男	26	61.1	LSG +JJB	13	腹痛
4	男	21	92.8	LSG	2	腹痛
5	女	28	36	LSG	28	腹痛、恶心、呕吐
6	女	26	35.8	LSG +JJB	84	恶心、呕吐
7	男	15	45.3	LSG	88	咳嗽
8	女	22	49.1	LSG +JJB	210	反酸

表1 LSG术后胃漏患者的临床信息

病例	性别	年龄（岁）	BMI（kg/m²）	术式	术后胃漏诊断时间（d）	主要症状
1	女	28	36.2	LSG	6	腹痛、心率增快
2	男	28	49.7	LSG	7	腹痛
3	男	26	61.1	LSG +JJB	13	腹痛
4	男	21	92.8	LSG	2	腹痛
5	女	28	36	LSG	28	腹痛、恶心、呕吐
6	女	26	35.8	LSG +JJB	84	恶心、呕吐
7	男	15	45.3	LSG	88	咳嗽
8	女	22	49.1	LSG +JJB	210	反酸

表2 LSG术后胃漏患者分型及治疗

病例	诊断时间分型	影像学表现和临床证据分型	是否扩散分型	解剖部位分型	治疗措施	治愈时间（d）
1	急性期	C	I	上部漏	保守	29
2	急性期	C	I	上部漏	保守	39
3	早发期	C	II	上部漏	保守+手术	90
4	急性期	C	II	上部漏	保守	39
5	早发期	C	II	上部漏	保守	78
6	慢性期	C	II	上部漏	保守+手术	68
7	慢性期	C	II	上部漏	保守	85
8	慢性期	C	I	上部漏	保守	47

表2 LSG术后胃漏患者分型及治疗

病例	诊断时间分型	影像学表现和临床证据分型	是否扩散分型	解剖部位分型	治疗措施	治愈时间（d）
1	急性期	C	I	上部漏	保守	29
2	急性期	C	I	上部漏	保守	39
3	早发期	C	II	上部漏	保守+手术	90
4	急性期	C	II	上部漏	保守	39
5	早发期	C	II	上部漏	保守	78
6	慢性期	C	II	上部漏	保守+手术	68
7	慢性期	C	II	上部漏	保守	85
8	慢性期	C	I	上部漏	保守	47

表3 临床特征与治疗时长的相关性

临床特征	治疗时间	P值
性别	?	0.561
男	62（39-90）	?
女	57.5（29-78）	?
年龄	?	1.0
<25	47（39-85）	?
≥25	68（29-90）	?
BMI	?	0.309
小于50	53.5（29-78）	?
≥50	66（39-90）	?
手术方式	?	0.196
LSG	39（29-85）	?
LSG+JJB	68（47-90）	?
漏发生时间	?	0.060
急性期	39（29-39）	?
早发期	84（78-90）	?
慢性期	68（47-85）	?
是否扩散分型	?	0.072
I型	39（29-47）	?
II型	78（39-90）	?
治疗措施	?	0.180
非手术治疗	43（29-85）	?
非手术+手术治疗	79（68-90）	?

表3 临床特征与治疗时长的相关性

临床特征	治疗时间	P值
性别	?	0.561
男	62（39-90）	?
女	57.5（29-78）	?
年龄	?	1.0
<25	47（39-85）	?
≥25	68（29-90）	?
BMI	?	0.309
小于50	53.5（29-78）	?
≥50	66（39-90）	?
手术方式	?	0.196
LSG	39（29-85）	?
LSG+JJB	68（47-90）	?
漏发生时间	?	0.060
急性期	39（29-39）	?
早发期	84（78-90）	?
慢性期	68（47-85）	?
是否扩散分型	?	0.072
I型	39（29-47）	?
II型	78（39-90）	?
治疗措施	?	0.180
非手术治疗	43（29-85）	?
非手术+手术治疗	79（68-90）	?

图1 胃胸膜肺瘘患者影像及胃镜结果。1A、1B：患者治疗前CT结果；1C、1D：治疗后CT结果；1E、1F：分别为治疗前、后胃镜检查结果

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