体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响

doi:10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2017.03.006

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2017, Vol. 03 ›› Issue (03) : 138 -142. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2017.03.006

所属专题：文献；

临床研究

体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响

陈述祥¹^,^†(

), 刘彦¹, 区文欢¹, 陈丽君²

^1. 529031　江门，暨南大学附属江门中医院（广东省江门市五邑中医院）骨伤科二区
^2. 529031　江门，暨南大学附属江门中医院（广东省江门市五邑中医院）康复科

收稿日期:2017-05-30 出版日期:2017-08-30
通信作者: 陈述祥
基金资助:
江门市科技计划项目([2014]73-6号)

Influence of body mass index on the clinical outcome of PFNA internal fixation for treating intertrochanteric fractures in elderly patients

Shuxiang Chen¹^,^†(), Yan Liu¹, Wenhuan Ou¹, Lijun Chen²

^1. The second Department of orthopedic, the Jiangmen TCM Affiliated Hospital of Ji'nan University (Wuyi TCM Hospital of Jiangmen )Guangdong, Jiangmen, 529031, China
^2. Rehabilitation Department, the Jiangmen TCM Affiliated Hospital of Ji'nan University (Wuyi TCM Hospital of Jiangmen )Guangdong, Jiangmen, 529031, China

Received:2017-05-30 Published:2017-08-30
Corresponding author: Shuxiang Chen
About author:
Corresponding author: Chen shuxiang, Email:csxhome@sina.com

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引用本文：

陈述祥, 刘彦, 区文欢, 陈丽君. 体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2017, 03(03): 138-142.

Shuxiang Chen, Yan Liu, Wenhuan Ou, Lijun Chen. Influence of body mass index on the clinical outcome of PFNA internal fixation for treating intertrochanteric fractures in elderly patients[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2017, 03(03): 138-142.

目的

探讨体质量指数（BMI）对股骨近端防旋型髓内钉（PFNA）治疗高龄股骨转子间骨折患者临床疗效的影响。

方法

回顾性分析2015年4月到2016年4月广东省江门市五邑中医院（暨南大学附属江门中医院）骨伤科二区采用PFNA治疗股骨转子间骨折患者68例的临床资料，根据BMI值将这些患者分为肥胖组（BMI≥25.0 kg/m²）31例和非肥胖组（BMI<25.0 kg/m²）37例。比较两组患者的围手术期失血量、疼痛、术后负重时间、术后疗效、住院时间、骨折愈合时间以及并发症发生情况。

结果

68例患者均顺利完成手术，住院期间无死亡病例，无肺栓塞。所有患者均获12~24个月随访，平均随访时间（18.3±2.4）个月。肥胖组的围手术期总失血量（1057±87）mL，显著高于非肥胖组（863±69）mL，差异有统计学意义（t=17.357，P<0.05）。肥胖组Harris评分为（78.4±3.1）分，优良率为75.6%；非肥胖组为（86.1±3.2）分，优良率为90.3%，评分差异有统计学意义（U=3.215, P<0.05）。肥胖组术后并发症发生率为12.9%（4/31），非肥胖组术后并发症发生率为8.1%（3/37），两组患者比较无统计学差异（χ²=4.470，P>0.05）。肥胖组开始负重时间为（35±3）d，晚于非肥胖组（18.7±1.5）d，差异具有统计学意义（t=8.928，P<0.05）。两组术后VAS评分比较，差异无统计学意义。

结论

股骨近端防旋型髓内钉内固定术是治疗股骨转子间骨折一种较好手术方法，体质量指数对高龄股骨转子间骨折PFNA内固定术后疗效的影响在于肥胖人群术后疗效略差于非肥胖人群。

关键词: 体质量指数, 股骨近端防旋型髓内钉, 股骨转子间骨折, 治疗效果

Objective

To study of the body mass index on post operative outcome in elderly patients with intertrochanteric fractures with PFNA fixation.

Methods

The data of 68 elderly patients with intertrochanteric fractures, who received treatment from April 2015 to April 2016 in the second Department of Orthopaedic Wuyi TCM Hospital of Jiangmen Guangdong (the Jiangmen TCM Affiliated Hospital of Ji'nan University) and had complete follow-up data were analyzed restrospectively. According to BMI classification standard, all the patients were divided into 2 groups: 31 patients in obesity group (BMI≥25.0 kg/m²) and 37 patients in non-obese group (BMI<25.0 kg/m²). Perioperative blood loss, pain, postoperative weight-bearing time, postoperative efficacy, hospital stay, fracture healing time and complication were compared between the two groups.

Results

All 68 patients completed the operation without death or pulmonary embolism. All patients were followed up for 12 to 24 months, with an average follow-up time (18.3 plus or minus 2.4) months. The total blood loss (1057±87) mL in the perioperative period of the obese group was significantly higher than that in the non-obese group (863±69) mL, and the difference was statistically significant (t=17.357, P<0.05). The Harris score of the obese group was 78.4 plus or minus 3.1, and the optimal rate was 75.6%. In the non-obese group (86.1±3.2),the optimal rate was 90.3%,and the score difference was statistically significant (U=3.215, P<0.05). The incidence of postoperative complications was 12.9% (4/31), significantly higher than the non-obese group 8.1% (3/37, χ²=4.470, P<0.05). The obese group began to load time (35±3) d, and later in the non-obese group (9.7±1.5) d, the difference was statistically significant (t=8.928, P<0.05).There was no statistically significant difference between the two groups.

Conclusion

PFNA is reliable for Intertrochanteric fracture, the posto perative effect of obese people was slightly worse than that of non-obese people.

Key words: Body mass index, Proximal femoral nail antirotation, Intertrochanteric fracture, Treatment outcome

表1 两组患者的一般资料

组别	例数（n）	平均年龄（岁）	性别（例）		损伤侧别（例）		骨折改良Evas分型（例）					内科合并症（例）	受伤至手术时间（d）
组别	例数（n）	平均年龄（岁）	男	女	左侧	右侧	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	Ⅴ	内科合并症（例）	受伤至手术时间（d）
肥胖组	31	79.7±6.2	14	17	16	15	2	9	12	6	2	26	2.7±0.2
非肥胖组	37	78.4±3.6	14	23	18	19	3	12	14	5	3	14	1.5±0.8
统计值	?	t=2.846	χ²=0.932		χ²=0736		χ²=0.498					χ²=0.341	t=1.986
P值	?	0.322	0.337		0.432		0.784					0.298	0.198

表1 两组患者的一般资料

组别	例数（n）	平均年龄（岁）	性别（例）		损伤侧别（例）		骨折改良Evas分型（例）					内科合并症（例）	受伤至手术时间（d）
组别	例数（n）	平均年龄（岁）	男	女	左侧	右侧	Ⅰ	Ⅱ	Ⅲ	Ⅳ	Ⅴ	内科合并症（例）	受伤至手术时间（d）
肥胖组	31	79.7±6.2	14	17	16	15	2	9	12	6	2	26	2.7±0.2
非肥胖组	37	78.4±3.6	14	23	18	19	3	12	14	5	3	14	1.5±0.8
统计值	?	t=2.846	χ²=0.932		χ²=0736		χ²=0.498					χ²=0.341	t=1.986
P值	?	0.322	0.337		0.432		0.784					0.298	0.198

表2 两组患者住院时间、骨折愈合时间的比较（±s）

组别	住院时间（d）	骨折愈合时间（w）
肥胖组	10.8±1.2	15. 6±3.2
非肥胖组	8.2±1.6	15. 4±2.8
t值	1.234	1.496
P值	0.127	0.112

表2 两组患者住院时间、骨折愈合时间的比较（±s）

组别	住院时间（d）	骨折愈合时间（w）
肥胖组	10.8±1.2	15. 6±3.2
非肥胖组	8.2±1.6	15. 4±2.8
t值	1.234	1.496
P值	0.127	0.112

表3 两组患者VAS评分、Harris评分以及术后负重时间的比较（±s）

组别	VAS评分	Harris评分	术后负重时间（w）
肥胖组	4.4±0.7	78.4±3.1	1.9±0.5
非肥胖组	4.3±0.4	86.1±3.2	1.6±0.3
t值	1.125	1.467	1.269
P值	>0.05	<0.05	>0.05

表3 两组患者VAS评分、Harris评分以及术后负重时间的比较（±s）

组别	VAS评分	Harris评分	术后负重时间（w）
肥胖组	4.4±0.7	78.4±3.1	1.9±0.5
非肥胖组	4.3±0.4	86.1±3.2	1.6±0.3
t值	1.125	1.467	1.269
P值	>0.05	<0.05	>0.05

表4 两组患者围手术期失血量的比较（mL，±s）

组别	总失血量	显性失血量	隐性失血量	输血量
肥胖组	1057±87	236±8	821±9	360±21
非肥胖组	863±69	186±11	677±5	175±9
t值	6.932	5.564	6.241	2.145
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

表4 两组患者围手术期失血量的比较（mL，±s）

组别	总失血量	显性失血量	隐性失血量	输血量
肥胖组	1057±87	236±8	821±9	360±21
非肥胖组	863±69	186±11	677±5	175±9
t值	6.932	5.564	6.241	2.145
P值	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

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