张小冠, 陶雄, 胡嵩浩, 贺宝金, 董志勇
中华肥胖与代谢病电子杂志 .
2026, 12 (02):
108-114.
目的 探究在手术不同时机使用昂丹司琼对腹腔镜下胃袖状切除术后恶心呕吐的影响。
方法 回顾性分析东莞市大朗医院减重代谢中心2023年1月至2025年12月择期行腹腔镜袖状胃切除术110例病人的临床资料，其中有效病例93例。所有患者均接受同一手术和麻醉团队行"三孔七步法"袖状胃切除术。其中46例为麻醉诱导时给予昂丹司琼预防性止吐（G1组），另外47例为手术过程中袖胃制作时给予昂丹司琼预防性止吐（G2组）。两组患者术后均采用相同止吐、止痛及补救性止吐、止痛治疗方案，对比分析两组患者的临床特点、术后不同时间阶段，术后0～6 h（T1）、术后6～12 h（T2）、术后12～18 h（T3）、术后18～24 h（T4）及术后24～48 h（T5）的PONV发生次数、PONV强度评分、补救性止吐次数、疼痛VAS评分及止痛次数。
结果 两组患者的年龄、性别、BMI、麻醉时间等临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。对比两组患者PONV发生次数，在T1、T2、T3三个时间段内G2组发生次数（T1：1（1～1）、T2：2（1～3）、T3：0（0～1））较G1组（T1：2（2～3）、T2：3.5（3～4）、T3：1（0～1））PONV发生次数更少，两组之间存在统计学差异（P<0.05）；对比两组患者PONV强度评分，在T1、T2时间段G2组（T1：2（1～3）、T2：3（2～4））在强度评分中位数、百分位数值均较G1组（T1：3（3～4）、T2：4（3～5））有下降，两组之间存在统计学差异（P<0.05）；两组患者术后疼痛情况对比，在T1、T2、T4时间段，G2组疼痛评分中位数值、百分位数值较G1组均有下降，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。
结论 术中预防性使用昂丹司琼相较麻醉诱导时使用，可以更有效降低肥胖患者腹腔镜下胃袖状切除术后早期PONV的发生率和严重程度，减轻术后疼痛的程度。
