切换至 "中华医学电子期刊资源库"
高级检索
中华肥胖与代谢病电子杂志

中华肥胖与代谢病电子杂志 ›› 2020, Vol. 06 ›› Issue (04) : 213 -217. doi: 10.3877/cma.j.issn.2095-9605.2020.04.001

所属专题： 文献；

论著

减重手术对65岁以上老年肥胖患者的安全及疗效分析
曹峰1, 徐岩岩1, 于刚1, 程云生1, 贾犇黎1, 汪泳1,†()   
  1. 1. 230000　合肥，安徽医科大学第二附属医院普外科
  • 收稿日期:2020-08-10 出版日期:2020-11-30
  • 通信作者: 汪泳
  • 基金资助:
    安徽医科大学第二附属医院临床研究培育计划项目(2020LCZD07)

Analysis of the safety and efficacy of bariatric surgery for elderly obese patients over 65 years old.

Feng Cao1, Yanyan Xu1, Gang Yu1, Yunsheng Cheng1, Benli Jia1, Yong Wang1,†()   

  1. 1. Department of General Surgery, Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University, Hefei 230000, China
  • Received:2020-08-10 Published:2020-11-30
  • Corresponding author: Yong Wang
  • About author:
    Corresponding author: Wang Yong, Email:
全文 ( ) 下载PDF ( ) 导出引用
引用本文：

曹峰, 徐岩岩, 于刚, 程云生, 贾犇黎, 汪泳. 减重手术对65岁以上老年肥胖患者的安全及疗效分析[J]. 中华肥胖与代谢病电子杂志, 2020, 06(04): 213-217.

Feng Cao, Yanyan Xu, Gang Yu, Yunsheng Cheng, Benli Jia, Yong Wang. Analysis of the safety and efficacy of bariatric surgery for elderly obese patients over 65 years old.[J]. Chinese Journal of Obesity and Metabolic Diseases(Electronic Edition), 2020, 06(04): 213-217.

目的

探讨65岁以上老年肥胖患者行减重手术的安全性及短期疗效。

方法

回顾性分析2018年1月至2020年2月在安徽医科大学第二附属医院胃肠外科接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）的57例肥胖患者的病例资料，根据年龄分为老年组（年龄≥65岁）和非老年组（18岁≤年龄<65岁）。收集并分析所有患者基线资料、术后并发症以及术前和术后1、3、6月体重、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）、合并症等指标。

结果

共纳入57例肥胖患者，其中老年组17例，非老年组40例。两组患者间在术前和术后3月体重、BMI、FPG、2hPG、HbA1c、合并症以及术后并发症均无明显差异（P>0.05）。老年组术后1、3、6月体重、BMI、FPG、2hPG等指标较术前明显改善（P<0.05）。

结论

减重手术可能是65岁以上老年肥胖患者的一种安全且有效的治疗手段，本研究将为减重手术年龄限制问题带来新的讨论。

关键词: 减重手术, 老年, 肥胖, 高血压, 并发症
Objective

To explore the safety and short-term efficacy of bariatric surgery in obese patients over 65 years of age.

Methods

A retrospective study of 57 obese patients who underwent bariatric surgery in the Gastrointestinal Surgery Department of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University from January 2018 to February 2020 were divided into elderly group (age≥65 years old) and Non-elderly group (18 years old≤age<65 years old). Collect baseline data of all patients, postoperative complications, body weight, body mass index (BMI), fasting blood glucose (FPG), 2 hours postprandial blood glucose (2hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c) before, 1, 3 and 6 months after surgery ), comorbidities and other indicators.

Results

A total of 57 obese patients with diabetes were included, including 17 in the elderly group and 40 in the non-elderly group. There were no significant differences in body weight, BMI, FPG, 2hPG, HbA1c complications, and postoperative complications between the two groups before and 3 months after surgery (P>0.05). The weight, BMI, FPG, 2hPG and other indicators of the elderly group and non-elderly group were significantly improved in the first, third, sisth months after the operation (P<0.05).

Conclusions

Bariatric surgery may be a safe and effective treatment for obese patients over 65 years old. Therefore, this study will bring new discussions on the age limitation of bariatric surgery.

Key words: Bariatric Surgery, Elderly, Obesity, Hypertension, Complication
表1 老年组和非老年组术前临床资料特征对比
变量 老年组 非老年组 t/χ2值 P值
性别     - 1.000a
男（人） 4 11    
女（人） 13 29    
体重（kg） 142.24±13.85 140.65±11.75 0.443 0.660
BMI（kg/m2） 45.41±8.46 43.48±11.554 0.622 0.537
FPG（mmol/L） 11.13±2.01 10.86±2.26 0.429 0.669
2hPG（mmol/L） 17.24±4.94 16.29±2.32 0.769 0.451
HbA1c（%） 7.91±1.72 7.62±1.05 0.630 0.535
C肽（ng/mL） 3.45±1.69 3.73±0.98 -0.647 0.525
尿酸（mmol/L） 470.33±16.98 456.65±23.76 2.237 0.20
TG（mmol/L） 4.83±1.32 5.19±1.71 -0.768 0.446
合并症        
高血压（人/%） 13/76.47 34/85 - 0.464a
高血脂（人/%） 15/88.23 37/92.5 - 0.629a
脂肪肝（人/%） 11/64.71 31/77.5 - 0.341a
骨关节炎（人/%） 9/52.94 29/72.5 2.365 0.124
OSA（人/%） 12/70.59 31/77.5 - 0.738a
表2 老年组和非老年组术后3月临床资料对比
变量 老年组 非老年组 t/χ2值 P值
体重（kg） 109.65±7.88 107.13±7.61 1.129 0.264
BMI（kg/m2） 26.55±5.71 28.02±6.38 -0.821 0.415
FPG（mmol/L） 5.12±0.99 5.04±1.56 0.265 0.792
2hPG（mmol/L） 9.18±1.37 9.11±2.00 0.123 0.903
C肽（ng/ml） 3.94±1.02 4.18±0.93 -0.88 0.383
尿酸（mmol/L） 387.65±19.28 369.27±21.06 1.947 0.517
TG（mmol/L） 2.98±0.73 2.79±1.14 0.831 0.607
合并症        
高血压（人/%） 3 (76.9) 8 (76.5) - 1.000a
高血脂（人/%） 4 (73.3) 9 (75.7)   1.000a
脂肪肝（人/%） 3 (72.7) 8 (74.2)   1.000a
骨关节炎（人/%） 3 (66.7) 9 (69.0)   1.000a
OSA（人/%） 2 (83.3) 5 (83.9)   1.000a
图1 老年组患者手术前后体重和血糖指标变化
表3 老年组患者手术前后体重和血糖指标变化
变量 术前 术后1月 术后3月 术后6月 F值 P值
体重（kg） 142.24±13.85 119.44±8.74 109.65±7.88 95.43±9.14 37.819 0.000
BMI（kg/m2） 45.41±8.46 34.97±0.87 26.55±5.71 24.10±4.33 38.070 0.000
FPG（mmol/L） 11.13±2.01 5.83±2.11 5.12±0.99 4.67±1.04 55.592 0.000
2hPG（mmol/L） 17.24±4.94 10.97±1.64 9.18±1.37 8.36±0.97 36.652 0.000
表4 两组患者术后并发症比较
并发症 老年组（n=17） 非老年组（n=40） χ2值 P值
呕吐（人/%） 5/29.4 13/32.5 0.53 1.000
吻合口瘘（人/%） 0/0 1/2.5 - 1.000a
肺部感染（人/%） 1/2.5 0/0 - 0.245a
[1]
Hales CM, Fryar CD, Carroll MD, et al. Trends in obesity and severe obesity prevalence in US youth and adults by sex and age, 2007-2008 to 2015-2016[J]. The Journal of the American Medical Association, 2018, 319(16): 1723-1725.
[2]
Luchsinger JA, Gustafson DR. Adiposity and Alzheimer's disease[J]. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 2009, 12(1): 15-21.
[3]
Castagneto GL, Casella MJ, Genco A, et al. 10-year follow-up after laparoscopic sleeve gastrectomy: Outcomes in a monocentric series[J]. Surg Obes Relat Dis. 2018, 14(10): 1480-1487.
[4]
Nor HZ, Punchai S, Karas LA, et al. The outcome of bariatric surgery in patients aged 75 years and older[J]. Obes Surg, 2018, 28(6): 1498-1503.
[5]
Sung H, Siegel RL, Torre LA, et al. Global patterns in excess body weight and the associated cancer burden[J]. CA Cancer J Clin, 2019, 69(2): 88-112.
[6]
Susmallian S, Raziel A, Barnea R, et al. Bariatric surgery in older adults: Should there be an age limit?[J]. Medicine (Baltimore), 2019, 98(3): e13824.
[7]
Domienik-Karłowicz J, Ziemiański P, Małkowski P, et al. A Retrospective Study of 6-Month Reduction in Risk of Developing Cardiovascular Diseases and Type 2 Diabetes Mellitus in Severely Obese Patients Over 60 Years of Age Following Bariatric Surgery[J]. Med Sci Monit, 2019, 25: 2577-2582.
[8]
Parmar C, Mahawar KK, Carr WRJ, et al. Bariatric surgery in septuagenarians: a comparison with<60 year olds[J]. Obes Surg, 2017, 27(12): 3165-3169.
[9]
Ramirez A, Roy M, Hidalgo JE, et al. Outcomes of bariatric surgery in patients> 70 years old[J]. Surg Obes Relat Dis, 2012, 8(4): 458-462.
[10]
Willkomm CM, Fisher TL, Barnes GS, et al. Surgical weight loss>65 years old: is it worth the risk?[J]. Surg Obes Relat Dis, 2010, 6(5): 491-496.
[11]
Gonzalez-Heredia R, Patel N, Sanchez-Johnsen L, et al. Does age influence bariatric surgery outcomes?[J]. Bariatr Surg Pract Patient Care, 2015, 10(2): 74-78.
[12]
Giordano S, Victorzon M. Laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass is effective and safe in over 55-year-old patients: a comparative analysis[J]. World J Surg, 2014, 38(5): 1121-1126.
[13]
Cazzo E, Gestic MA, Utrini MP, et al. Bariatric surgery in the elderly: A narrative review[J]. Rev Assoc Med Bras (1992), 2017, 63(9): 787-792.
[14]
Elbahrawy A, Bougie A, Loiselle SE, et al. Medium to long-term outcomes of bariatric surgery in older adults with super obesity[J]. Surg Obes Relat Dis, 2018, 14(4): 470-476.
[15]
Giordano S, Victorzon M. Bariatric surgery in elderly patients: a systematic review[J]. Clin Interv Aging, 2015, 10: 1627-1635.
[16]
Quebbemann B, Engstrom D. Bariatric surgery in patients older than 65 years is safe and effective[J]. Surg Obes Relat Dis, 2005, 1: 389-393.
[17]
Nelson LG, Lopez PP, Haines K, et al. Outcomes of bariatric surgery in patients ≥65 years[J]. Surg Obes Relat Dis, 2006, 2(3): 384-388.
[18]
Flum DR, Salem L, Elrod JA, et al. Early mortality among medicare beneficiaries undergoing bariatric surgical procedures[J]. The Journal of the American Medical Association, 2005, 294(15): 1903-1908.
[19]
Livingston EH, Langert J. The impact of age and medicare status on bariatric surgical outcomes[J]. Arch Surg. 2006, 141(11): 1115-1120, 1121.
[20]
O'Keefe KL, Kemmeter PR, Kemmeter KD. Bariatric surgery outcomes in patients aged 65 years and older at an American society for metabolic and bariatric surgery center of excellence[J]. Obes Surg, 2010, 20(9): 1199-1205.
[21]
Gebhart A, Young MT, Nguyen NT. Bariatric surgery in the elderly: 2009-2013[J]. Surg Obes Relat Dis, 2015, 11(2): 393-398.
[1] 孟令凯, 李大勇, 王宁, 王桂明, 张炳南, 李若彤, 潘立峰. 袖状胃切除术对肥胖伴2型糖尿病大鼠的作用及机制研究[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 638-642.
[2] 许杰, 李亚俊, 冯义文. SOX新辅助化疗后腹腔镜胃癌D2根治术与常规根治术治疗进展期胃癌的近期随访比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 647-650.
[3] 康婵娟, 张海涛, 翟静洁. 胰管支架置入术治疗急性胆源性胰腺炎的效果及对患者肝功能、炎症因子水平的影响[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 667-670.
[4] 付成旺, 杨大刚, 王榕, 李福堂. 营养与炎症指标在可切除胰腺癌中的研究进展[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(06): 704-708.
[5] 张钊, 骆成玉, 张树琦, 何平, 李旭斌. 不同术式治疗早期乳腺癌的效果及并发症发生率、复发率比较[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 494-497.
[6] 曾繁利, 齐秩凯, 杨贺庆. 两种经Glisson蒂鞘解剖路径肝切除术治疗原发性肝癌的肿瘤学疗效及风险比对[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 525-527.
[7] 向辉, 贾晓斌, 全卫涛. 真空辅助乳腺微创旋切术治疗乳腺纤维瘤的效果及并发症观察[J]. 中华普外科手术学杂志(电子版), 2024, 18(05): 528-530.
[8] 李澄清, 郭文毅, 王磊. 腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术：微创胰腺外科的合理决策[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 620-624.
[9] 罗柳平, 吴萌萌, 陈欣磊, 林科灿. 胰腺全系膜切除在胰头癌根治术中的应用价值[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 651-656.
[10] 韩青雷, 丛赟, 李佳隆, 邵英梅. 术前减黄方式对壶腹周围癌胰十二指肠切除术后并发症的影响[J]. 中华肝脏外科手术学电子杂志, 2024, 13(05): 665-669.
[11] 房桂彬, 肖进, 傅光涛, 郑秋坚. 老年髋部骨折患者术后1年行走能力的影响因素分析[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 273-280.
[12] 茹江英, 廖启宇, 温国洪, 潘思华, 刘栋, 张皓琛, 牛云飞. 直接前方入路和后外侧入路半髋关节置换治疗老年痴呆股骨颈骨折的疗效比较[J]. 中华老年骨科与康复电子杂志, 2024, 10(05): 287-293.
[13] 王璇, 娜扎开提·尼加提, 雒洋洋, 蒋升. 皮肤晚期糖基化终末产物浓度与2型糖尿病微血管并发症的相关性[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 447-454.
[14] 王星, 陈园, 热孜万古丽·乌斯曼, 郭艳英. T2DM、Obesity、NASH、PCOS共同致病因素相关的分子机制[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 481-490.
[15] 周倩妹, 王宪娥, 徐筱, 老慧琳, 赵欣悦, 胡菁颖. 多元化系统护理对老年人群牙周健康指标影响的系统评价[J]. 中华临床医师杂志(电子版), 2024, 18(05): 500-506.
阅读次数
全文


摘要

版权所有 中华医学会 中华医学电子音像出版社有限责任公司  京ICP备14006079号-1  网络出版服务许可证：(署)网出证(京)字第075号